Менингит – опасное заболевание, часто протекающее остро и нуждающееся в незамедлительном лечении. Отсутствие лечения грозит серьезными осложнениями и смертельным исходом. Каждый взрослый должен знать симптомы менингита, чтобы не упустить время на начало терапии.
Причины возникновения менингита у взрослых
Менингит, или воспаление мозговых оболочек, в большинстве случаев — инфекционное заболевание. Развитие происходит, когда возбудители болезни появляются в тканях оболочек и быстро размножаются. Именно это вызывает воспаление. В то время как большинство болезней вызывают вирус или бактерию, менингит может быть вызван вирусами, бактериями и даже грибками.
Заражение обычно возникает из-за уже имеющейся инфекции в организме. Ее возбудители по течению крови попадают в мозг. Если иммунитет слабый, то не может их остановить, и болезнь принимает тяжелое и угрожающее жизни течение.
Грибковые менингиты развиваются при ослаблении защитных сил организма. Детям и старшим людям угроза заболеть выше.
Вирусы, вызывающие менингит.
- энтеровирусы;
- вирусы гриппа и герпеса;
- вирусы Коксаки;
- Вирус пароварок вызывает острую инфекцию с симптомами, напоминающими корь и свинку.
- тогавирусы – возбудители краснухи.
При наличии очага гнойного воспаления (ожог, пневмония или ангина), микроорганизмы, его вызванные, могут спровоцировать бактериальный менингит.
Это:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка.
Бактериальный менингит (до 70% всех случаев) чаще всего вызывают менингококки. Менингококки неоднократно приводили к эпидемиям этого заболевания. Человек является переносчиком менингококков, заражение происходит воздушно-капельным путем.
Эта бактерия, попадая на слизистые оболочки носоглотки, не всегда проявляет агрессию. Часто она никак себя не показывает и при отсутствии хронических заболеваний носа или горла без лечения через 2-3 недели исчезает благополучно. В противном случае менингококк может вызывать заболевание – менингококковый назофарингит, симптомы которого схожи с простудой. Если по какой-либо причине организм ослаблен, менингококки могут распространиться по всему организму и вызвать воспаления различной локализации. Но чаще всего их мишенью является мозг.
Классификация заболевания
Медики классифицируют менингит по происхождению:
- Первичный — возникает без исходного очага заражения.
- вторичный – это следствие уже имеющегося заболевания.
По возбудителям, его вызвавшим:
- вирусный;
- бактериальный;
- Протозойные инфекции возникают от одноклеточных микроорганизмов: амеб, токсоплазм, малярийных плазмодиев.
- грибковый.
По степени тяжести – от легкой до тяжелой.
Менингит бывает серозным и гнойным. Врачи выделяют виды заболевания по скоростям его развития:
- молниеносное;
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Классификация помогает не только своевременно обнаружить болезнь, но и назначать ей лечение с учётом особенностей.
Как распознать недуг по первым признакам
Симптомы менингита могут варьироваться в каждом случае. Как правило, первым проявлением является сильная головная боль, часто сопровождающаяся резким повышением температуры до высоких показателей. На начальном этапе болезнь можно спутать с гриппом или другой инфекцией, протекающей с похожими симптомами. Однако спустя несколько часов, а иногда практически сразу же, возникает многократная рвота, не приносящая больному облегчения.
В дополнение к напряжению и боли в мышцах затылка, больного толкает принять специфическую позу: согнутые в коленях ноги прижаты к животу, голова откинута назад, спина выгнута. Возникновение признаков Кернига и Брудзинского указывает на раздражение мозговых оболочек. Наличие части этих симптомов является основанием для вызова скорой помощи.
Раннее начало лечения менингита улучшает прогноз и снижает риск осложнений.
Распознавание менингита возможно при ознакомлении с его симптомами.
Симптомы и клиническая картина
Проявления менингита определяются характером его возникновения, возбудителем и скоростью развития.
При менингите вирусной природы
Заболевание развивается быстро: от 2 до 4 дней. Начинается с высокой температуры, сильная интоксикация. Появляются другие симптомы вирусного менингита: боль в животе и горле, кашель, насморк.
Затем, или даже с первых дней заболевания, развивается менингеальный синдром, который характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелая головная боль, которая не проходит.
- неоднократная рвота, иногда фонтаном;
- В состоянии дремоты и слабости человек может перейти в состояние беспокойства и повышенной активности.
- чувствительность кожи повышается;
- Резкие звуки и яркий свет воспринимаются с трудом.
Возникают признаки воспаления мозговых оболочек и повышения давления внутри черепа. Мышцы затылка напряжены и причиняют боль. После снижения температуры может произойти ее повторный подъем.
Проявления серозного менингита
Серозный менингит чаще встречается у детей. У взрослых это заболевание редкое. Вирусы являются его наиболее частой причиной. У взрослых серозный менингит может иметь туберкулезное происхождение. При СПИДе бывает грибковой формой серозного менингита. Существуют асептические формы, вызываемые опухолями или кистами мозга.
Клиническая картина серозного менингита характеризуется длительным, от 3 до 18 дней, инкубационным периодом, в течение которого больной испытывает недомогание и субфебрильную температуру. Острая фаза болезни наступает с повышением температуры до 40 градусов, сильной головной боли и интоксикации. Возможны проявления ОРВИ: ринит, сухой кашель. Менингеальный синдром выражен умеренно, с преобладанием внутричерепной гипертензии. Иногда возникают двоение в глазах, косоглазие, затрудненное глотание – всё это указывает на поражение черепно-мозговых нервов. Лихорадка может иметь двугорбую форму – после спада температуры через несколько дней наблюдается новый подъем.
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит протекает тяжело. Его отличительной чертой является сыпь – эритематозная или кореподобная. Она появляется на первом дне болезни и сохраняется не более двух дней, затем самостоятельно пропадает.
Развитие болезни часто быстрое. При гибели менингококков выделяющийся эндотоксин нарушает микроциркуляцию в сосудах, делая стенки более проницаемыми. Сыпь принимает вид сосудистых звездочек или возвышающихся над кожей синяков. В центре таких образований некроз, и появляются язвы, долго не заживающие.
Возможны внутренние кровотечения. Проявляются все симптомы воспаления и раздражения мозговых оболочек. Острая интоксикация нарушает работу сердца и органов дыхания. Возникают судороги, больной может потерять сознание.
Попадание менингококков в кровь приводит к менингококковой септимии, также называемой менингококцеміей. Заболевание может быть смертельным всего через несколько часов.
Гнойный менингит
Редко встречается самостоятельной причиной. Чаще появляется из-за попадания возбудителя в спинномозговую жидкость из уже имеющегося гнойника. Первым признаком болезни является резкое ухудшение самочувствия с ознобом и повышением температуры. Менингеальный синдром сопровождается нарушением работы сердца: медленным или быстрым сердцебиением. Гнойный менингит может протекать остро или хронически.
Диагностика
В первые часы болезни определить менингит затруднительно. С развитием менингеального синдрома сомнений не возникает. Симптомы менингита выражены отчетливо. Люмбальную пункцию производят незамедлительно после госпитализации пациента.
Врачи определяют состояние спинномозговой жидкости по ряду признаков.
- давление;
- прозрачность и цвет;
- отсутствие или наличие фибриновой пленки;
- концентрация белка, глюкозы и хлоридов.
Определяют количество кровяных клеток (цитоз) и изучают их качество (цитограмма).
Кроме того, выполняют следующие диагностические действия.
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- Анализ образцов для обнаружения болезнетворных микроорганизмов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало-, а также электромиография.
Лечение менингита у взрослых
Лечение менингита разрабатывается индивидуально, исходя из причин заболевания, его течения и возраста пациента.
Оно проводится комплексно:
- Назначают антибактериальные лекарства внутримышечно, при тяжёлом ходе болезни – и в спинномозговой канал.
- При вирусном менингите применяют противовирусные препараты.
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
- Препараты, снимающие судороги и регулирующие давление в черепе.
- иммуномодуляторы.
Дезинтоксикационные мероприятия выполняются обязательно.
Осложнения и прогнозы
Смертность от менингита даже при развитии современной медицины остается высокой — около 10%. Эта цифра сильно зависит от причины заболевания и его тяжести, так же как и прогноз. Вирусные менингиты в подавляющем большинстве случаев заканчиваются выздоровлением, а гнойный или туберкулезный процесс всегда сопровождается неопределенным прогнозом.
После болезни осложнения случаются в тридцати процентах случаев. Чаще всего это астенический синдром, проходящий приблизительно за год.
Возможны и более серьёзные последствия.
- нарушения интеллекта;
- парезы и параличи;
- Потеря зрения и слуха, до полной их утраты.
- гидроцефалия;
- повышенная судорожная готовность;
- ишемический инсульт.
Профилактика
Большинство видов болезни передаются через капельки воздуха, поэтому для защиты от нее применяют те же методы, что и при обычном гриппе.
- всегда чистые руки;
- хорошо вымытые овощи и фрукты;
- ограничение контактов с больными;
- соблюдение гигиены жилища.
Укрепление иммунитета имеет важное значение для профилактики. Некоторые виды заболеваний можно предотвратить с помощью прививок. При возникновении болезни лечение должно быть начато без промедления.