Лоперамид — лекарство от поноса, замедляющее работу кишечника и помогающее справиться с диареей. Его не следует принимать при диарее, вызванной инфекцией желудочно-кишечного тракта.
Форма выпуска, состав и упаковка
Лоперамид выпускается в форме капсул и таблеток. Капсулы имеют желатиновую оболочку, которая легко растворяется в ЖКТ. Порошкообразное содержимое хорошо смешивается с пищей. Таблетки можно разделить на части, если требуется назначить половину или меньшую дозу.
В обоих лекарственных формах концентрация действующего вещества – лоперамида гидрохлорида – равна 2 мг. Капсулы и таблетки по 10 штук упакованы в блистеры из фольги и прозрачного пластика. В одной картонной коробке — два блистера.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство против диареи действует непосредственно на стенку кишечника, вызывая сокращение мышц оболочки. Главный эффект – снижение тонуса и перистальтики. Кроме того, Лоперамид замедляет движение переваренных или полупереваренных веществ.
Лекарство увеличивает напряжение круговой мышцы прямой кишки. Благодаря этому тонус повышается, каловые массы удерживаются лучше, реже появляются позывы к опорожнению кишечника. Медленнее выводится жидкость из кишечника, поэтому эффективнее всасывается вода, а также ионы макро- и микроэлементов.
Это лекарство от диареи действует быстро, делает стул гуще и реже.
Препарат оказывает воздействие преимущественно в кишечнике. Лечебное действие Лоперамида наступает быстро после приема и сохраняется около пяти часов. Активный компонент частично усваивается и поступает в кровь. Гидрохлорид лоперамида попадает в печень и подвергается метаболизму. Менее одного процента проникает в системный кровоток. Через 11–12 часов половина метаболитов выводится вместе со стулом.
От чего помогает Лоперамид?
Средство применяют при диарее как острой, так и хронической. Жидкий стул кроме инфекций может быть вызван новыми продуктами в рационе, нерегулярным питанием, нарушениями всасывательной функции кишечника. Понос сопутствует пищевой аллергии и непереносимости продуктов (это разные состояния), приёму некоторых лекарств.
Жидкий стул может быть вызван психоэмоциональным стрессом. Это объяснение причин заболеваний совпадает с выводами тибетских целителей. Понос перед экзаменом или другим ответственным мероприятием появляется, если человек не хочет или боится испытания или церемонии.
При инфекционных заболеваниях ЖКТ диарея сопровождается рвотой и сильной кишечной коликой. Патогенные и условно-патогенные микробы с токсинами провоцируют эти симптомы в системе пищеварения. Различные инфекционные агенты попадают в систему пищеварения через воду, продукты питания при несоблюдении личной гигиены. Симптомы проявляются после инкубационного периода, который длится от 6 до 12 часов.
При инфекционной диарее Лоперамид для борьбы с поносом назначают лишь как часть комплексной терапии.
Выведение из организма патогенных микробов и их ядов происходит вместе с фекалиями и рвотными массами. Лоперамид замедляет этот процесс, не воздействуя на его причину. По этой причине лечение диареи при острых кишечных инфекциях этим средством считается нерациональным. Врачи назначают промывания желудочно-кишечного тракта и клизмы для более быстрого выведения микробов и токсинов.
Инструкция по применению и дозировка
Схема приема лекарства меняется в начале и в процессе болезни, учитывая возраст больного.
Лечение поноса Лоперамидом:
- Взрослым при остром расстройстве желудка назначают начальную дозу в 2 таблетки, что эквивалентно 4 миллиграммов лоперамида гидрохлорида.
- При продолжении симптомов следует принимать по одной таблетке после каждого стула.
- Для взрослых с хронической диареей начальная доза составляет 2 миллиграмма.
- В последующем рекомендуется подбирать дозировки.
Обычно кал выводится один или два раза в день. При менее частых актах дефекации дозу лекарства снижают или прекращают прием, если консистенция стула улучшается. В сутки взрослые могут принимать не более восьми таблеток.
Ребятишкам от четырех до шести лет назначают полтаблетку три либо четыре раза в сутки в течение трех суток. Дети старше шести лет принимают по одной капсуле или таблетке трижды в день. Подросткам девяти-двенадцати лет можно давать одну таблетку четыре раза в день. При нормализации стула лечение прекращают.
Капсулы с лоперамидом (2 мг) не предназначены для лечения детей до 6 лет; им следует принимать 1 мг препарата. Из-за сложности в домашних условиях точно отмерить ½ порошка из капсулы производители и врачи не советуют разламывать её, чтобы поделить на две части.
При беременности и лактации
Активный компонент частично выделяется с грудным молоком. Потому не рекомендуется лечить диарею Лоперамидом во время кормления грудью. Исследования влияния препарата на плод и ребенка отсутствуют. Специалисты учитывают свойства и фармакокинетику лекарства. При беременности Лоперамид можно принимать, если терапия принесет матери большую пользу по сравнению с потенциальным негативным воздействием на плод или ребенка.
Лекарственное взаимодействие
Применение нескольких лекарств может изменять как лечебные, так и побочные эффекты. Лоперамид взаимодействует с наркотическими обезболивающими средствами. Прием антидиарейного лекарства вместе с опиоидными анальгетиками создает риск тяжелого запора. По той же причине нельзя одновременно принимать несколько препаратов от поноса.
Лоперамид взаимодействует с антиаритмическими средствами, противогрибковыми препаратами — итраконазолом, кетоконазолом. Некоторые лекарства способствуют прохождению молекул лоперамида гидрохлорида через гематоэнцефалический барьер, из-за чего концентрация вещества в ЦНС может повысится.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При гиперчувствительности к действующему веществу или составляющим препарата следует избегать применения Прима Лоперамида. Детям до 6 лет назначают препарат только в форме капсул, а детям до 4 лет — только в форме таблеток.
Другие противопоказания:
- Жгучая диарея с высокой температурой, наличие прожилок зеленого цвета и крови в каловых массах.
- угнетение и отсутствие перистальтики ЖКТ;
- сальмонеллезы и другие ОКИ;
- метеоризм в тяжелой форме;
- кишечная непроходимость;
- дивертикулы в кишечнике;
- острый язвенный колит;
- запоры.
При приёме средств против диареи могут возникнуть побочные эффекты. Метеоризм, запоры, сухость во рту и тошнота встречаются у каждого десятого пациента. Редко (у одного из ста тысяч) возможны сонливость, расстройства пищеварения и аллергические реакции в виде высыпаний на коже.
Передозировка может вызвать нарушение координации, сонливость, гипертонус мышц. Самое опасное последствие несоблюдения дозы Лоперамида — кишечная непроходимость. Для оказания помощи пострадавшему необходимо промыть желудок и дать сорбент (Активированный уголь или Энтеросгель).
Аналоги таблеток
В 1969 году в Бельгии был создан лоперамид. Выпуск первого препарата состоялся в 1972 году. Через двадцать пять лет истек срок действия патента. В последние десятилетия появилось множество аналогов, включая российские.
Таблетки Лоперамид выпускают компании «Верофарм», «Биоком», «Озон Фарм» (Россия) и Ratiopharm (Германия), капсулы — фирмы «Биоком», «Акрихин». Все перечисленные препараты – дженерики оригинального лекарства Имодиум.
Таблетки компании «Озон Фарм» стоят 9–10 рублей. Капсулы Лоперамид-Акрихин продаются в аптеках примерно за 60 рублей. Оригинальное лекарство Имодиум стоит 460 рублей (20 шт.). Также содержащие 2 мг лоперамида препараты — Лопедиум и Диара (капсулы и жевательные таблетки).
Лекарства с одинаковым составом обладают сходными показаниями к применению, схемой дозирования и противопоказаниями.
Лихорадка, гной и кровь в стуле — признаки бактериальной инфекции ЖКТ. В таких ситуациях не стоит принимать Лоперамид. При ОКИ лучше использовать Энтерофурил или Экофурил. Активный компонент нифуроксазид оказывает противомикробное и антидиарейное действие. Суспензию Энтерофурил выпускают для детей раннего возраста.
Что лучше, Лоперамид или Имодиум?
Главная польза таблеток против диареи — это нормализация стула. Для выбора лекарства стоит узнать его состав, показания и способ применения. Лоперамид, независимо от производителя (импортный или отечественный), является дженериком. Из этого следует, что цена его меньше по сравнению с оригинальным лекарством.
Лоперамид стоит меньше Имодиума, несмотря на то, что действующее вещество и его дозировка в таблетках или капсулах одинаковы.
Создатели оригинального лекарства разработали фармацевтическую формулу и провели все клинические испытания. Позже появились улучшенные варианты. Например, таблетка Имодиум для рассасывания растворяется во рту за несколько секунд. Пить её водой не нужно: достаточно положить таблетку на язык, подождать пару секунд, а затем проглотить со слюной.
При диарее выбор между Лоперамидом и Имодиумом зависит от особенностей действующих веществ. Лоперамида гидрохлорид останавливает понос, но может быть вреден при бактериальном или вирусном заболевании ЖКТ. Жидкий стул при острых кишечных инфекциях способствует выведению из организма патогенов и токсинов.
Лоперамид – распространенное лекарство от диареи. Важно применять его верно и придерживаться назначенной дозы. Прием без контроля может вызвать запор. Во время лечения препаратом следует выпивать больше воды.