Левомицетин – противомикробное средство, лечащее тяжелые инфекции уже более полувека. Патогены развивают к нему устойчивость крайне медленно. Само соединение может быть опасным. Важно понять: от чего назначают Левомицетин? Какая дозировка оптимальна? И какие риски связаны с побочными реакциями?
Состав и формы выпуска
Хлорамфеникол – основа всех препаратов под названием Левомицетин. Это вещество представляет собой чрезвычайно токсичный белый порошок с горьким вкусом. Кристаллы хорошо растворяются только в спиртах и пиридине. Из-за этого фармацевтическая промышленность выпускает на его основе наружные капли, растворы и средства для внутреннего применения.
- Таблетки имеют округлую или продолговатую форму. Дозировка может быть 250 или 500 мг. В каждой таблетке при надломе видна активная сердцевина. Поверхность покрыта защитным слоем. Наполнитель внутри — кальций в виде стеарата, МКЦ, гипролоза и кросповидон. Состав поверхности — макрогол, титана диоксид и тальк.
- Актитаб — это двуслойные таблетки, которые медленно растворяются и действуют дольше. Доступны две упомянутые ранее дозировки.
Растворение начинается только в желудке. Слои покрыты водостойкими лаками на основе индигокармина. В разрезе содержимое белое, а поверхность имеет голубой оттенок. - В флаконе находятся глазные капли с содержанием 0,25% активного вещества. Борная кислота выступает растворителем и вспомогательным средством. Флакон доверху заполнен чистой водой.
- Для наружного применения раствор разливают в темные стеклянные сосуды объёмом 25 или 40 миллилитров. Концентрация лекарства – 1, 3 или 5%. Прочее — это 70%-ный спирт.
Таблетки обычно хранятся три года, а драже Актитаб и глазные капли – два года. Наружный раствор можно использовать в течение года после изготовления.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Левомицетин — это искусственно созданный антибиотик. Это копия природного хлорамфеникола, первоначально найденного в вещах, выделяемых бактериями вида стрептомицетов.
Прерывает синтез белка у микробов, останавливая размножение патогенов. Действует на широкий круг микроорганизмов: кишечную палочку, гемофильную палочку, возбудителя дизентерии, менингита, сальмонеллеза, брюшного тифа, гонореи и лептоспироза. Вылечивает гнойные инфекции. Эффективен в отношении риккетсий, хламидий, нейсерии, спирохет и некоторых крупных вирусов.
Тормозит размножение бактерий, невосприимчивых к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Не сохраняется при pH выше 10, поэтому не действует на бактерии, выживающие в щелочной среде: микобактерию туберкулеза, синегнойную палочку, клостридии, простейшие и грибы.
Патогенные микроорганизмы реже всего приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому его применение остается эффективным долгое время.
При приёме таблеток 80% средства усваивается, из этого количества половина связывается с белками крови. Максимальная концентрация хлорамфеникола в плазме достигается через три часа после применения лекарства.
Лекарство эффективно преодолевает физиологические барьеры. От трети до 80% соединения из крови матери попадает в кровоток плода. У кормящей женщины соединение обнаруживается в молоке. Треть химического вещества поступает в желчь, основная часть — в почки и печень. Проникает в спинномозговое вещество, а также в другие ткани и жидкие среды организма.
Большинство вещества выходит через печёночный обмен и почечную фильтрацию. Десять процентов распадается в кишечнике благодаря воздействию микрофлоры.
При введении в глаз лекарство эффективно поглощается тканями. Оно накапливается в стекловидном теле, радужке, водянистой влаге и роговице. Некоторое количество препарата поступает в кровоток и выводится с мочой.
Поведение раствора при нанесении на кожу исследовано не было.
От чего помогает Левомицетин
Применение препарата обосновано его фармакологическими характеристиками. Средство с антибактериальным действием применяют для лечения инфекций, вызываемых чувствительными к нему возбудителями.
Каждая форма лекарства предназначена для лечения определенных болезней.
- Твердая лекарственная форма, а также таблетки пролонгированного действия применяются при дизентерии, брюшном тифе, сальмонеллезе, паратифе, абсцессе мозга, менингите, бруцеллезе, сыпном тифе, лимфогранулематозе, риккетсиозе, трахоме, хламидиозе, пневмонии, гнойном отите, гнойном перитоните и инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей.
- Капли для глаз от конъюнктивита, блефарита и кератита.
- Наружно: ожоги с инфекцией, пролежни, гнойные раны, фурункулы, карбункулы, поверхностные и глубокие инфекции кожи, гнойный отит.
Разнообразие методов дает возможность выбрать наилучший способ терапии.
Инструкция по применению и дозировка
Хлорамфеникол — очень ядовитое вещество. Самое грозное последствие его употребления — апластическая анемия: болезнь, при которой клетки крови разрушаются и может наступить смерть.
Вероятность подобного осложнения оценивается примерно от одного случая на шесть тысяч до сорока пяти тысяч примененной процедуры.
Локальное применение лекарства обеспечивает его поступлении в кровь в малых количествах, снижая риск серьёзных осложнений. Следовательно, строгое соблюдение дозировки имеет первостепенное значение.
Таблетки
Прием лекарства регулируется состоянием пациента. При хорошем самочувствии принимать драже нужно за полчаса до приема пищи. Если возникают тошнота или рвота, перед таблеткой следует съесть пищу за час.
Взрослым приём составляет от одной до двух таблеток в каждую дозу. За сутки не больше 2000 мг активного вещества. Каждую дозу принимают через каждые шесть или восемь часов.
Детям старше трёх лет, вес которых больше 20 килограммов, для определения разовой дозы предлагаются два способа расчёта, основанные на массе тела.
- В первом случае количество килограммов умножают на 12,5 миллиграмм. Полученная норма должна приниматься каждые шесть часов.
- Во втором варианте числовое значение массы умножается на 25 миллиграмм. Рассчитанная доза принимается каждые двенадцать часов.
Лечение лекарством требует мониторинга уровня действующего компонента в крови у маленьких пациентов.
Каждый пациент проходит лечение в течение 8-10 дней.
При обычных кишечных инфекциях, вызванных некачественной пищей, применяют короткий курс лечения левомицитином от поноса – по одной таблетке минимальной дозировки каждые 6 часов. При прекращении диареи после одного или двух приемов лекарства лечение следует остановить.
Мазь
Мази с действующим веществом продаются под различными именами. В составе наружных средств с названием «Левомицетин» может быть спиртовой раствор разных крепостей.
Дезинфицирующее средство используют с двух лет. Раствор пропитывают ватным тампоном, которым обрабатывают пораженные поверхности. Лекарство наносят до трех раз в день.
Допускается закапывание раствора в ухо при гнойном отите, не более трёх капель не более двух раз в день.
Скорость выздоровления определяет продолжительность лечения.
Глазные капли
Левомицетин глазные капли 0,25% можно применять с двухмесячного возраста. Каждому необходимо закапывать по одной каплях в конъюнктивальный мешок до четыре раза в день.
Без назначения врача можно использовать это средство не более трех дней. В других ситуациях врач назначит продолжительность лечения.
Левомицетин актитаб
Процесс приема обычных таблеток и драже Актитаб одинаков.
При беременности и лактации
Лекарственное средство хорошо растворяется во многих жидкостях и тканях тела, преодолевая даже защитные барьеры. Из-за высокой токсичности его нельзя применять при беременности и грудном вскармливании.
Применение препарата запрещено женщинам из указанных категорий, даже в наружной форме.
Хлорамфеникол попадает в ткани и частично в кровь через наружные покровы.
Лекарственное взаимодействие
При внутреннем применении лекарства важно знать об этих особенностях:
- Сульфаниламиды, цитостатики и миелотоксичные препараты усугубляют отрицательное влияние вещества на кровеносную систему.
- При приеме лекарства концентрация фенобарбитала, фенитоина и препаратов, разжижающих кровь, увеличивается, а выведение их замедляется.
- Эффективность эритромицина, пенициллина и цефалоспорина снижается в процессе лечения.
Сульфаниламиды запрещены к применению, даже при использовании глазных капель, так как могут нарушить работу системы кроветворения.
Исследований взаимодействия спиртового раствора с остальными лекарственными средствами проведено не было.
Совместимость Левомицетина с алкоголем
Во время приема алкоголя при лечении в кровь попадают ядовитые вещества, вызывающие отравление. Такая реакция сопровождается тошнотой, рвотой, покраснением лица, изменением сердечного ритма, учащенным дыханием и снижением артериального давления.
Для лечения нужно отказаться от горячительных напитков.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При лечении пациентов, которым ранее проводилась лучевая терапия, лекарственные препараты всех форм применяют с осторожностью.
В остальных случаях он противопоказано:
- При поражениях кожи, вызванных причинами, не связанными с инфекцией, включая аутоиммунные процессы.
- Пациентам с нарушенной работой почек или печени.
- Препарат предназначен для людей с нарушением системы кроветворения и пациентов, которые могут испытывать сильные реакции на его компоненты.
Из-за большой токсичности Левомицетина внутри принимают у детей до трёх лет лишь в крайних случаях. Локальные средства малышам назначают, если подобрать другие лекарства не удаётся.
Местное применение при соблюдении норм провоцирует лишь аллергические реакции. Длительный прием высоких доз может вызвать более серьезные проблемы, такие как нарушение кроветворения.
На лекарство Левомицетин могут быть самые разные негативные реакции.
- угнетение флоры кишечника;
- раздражение слизистой желудка;
- стоматит;
- тошнота и рвота;
- изменение формулы крови;
- Неврологические нарушения, воспаления зрительного или слухового нерва.
- Аллергический дерматит, отеки Куинке, мигрени, кандидоз.
При передозировке пероральными формами смертность достигает 40%. Обнаруживаются сероватый цвет кожи, расстройства пищеварения, угнетение дыхания, снижение реакции на внешние раздражители, потеря сознания, тяжелые патологии почек и печени, а также поражение системы кроветворения. Спасти пациента можно только проводя аппаратную очистку крови. В дальнейшем препараты подбираются исходя из проявления симптомов.
Аналоги препарата
Аналогичный состав имеет лекарство под названием Синтомицин, которое доступно в виде мази высокой концентрации и вагинальных свечей.
Хлорамфеникол входит в состав многих наружных лекарств («Левомеколь», «Олазоль», «Левосин», «Левометил», «Кортомицетин», «Кандибиотик»), но не является единственным действующим веществом. В активные комплексы включаются другие антибиотики, противогрибковые и обезболивающие средства. Это означает, что у таких лекарств будет другой терапевтический эффект.
Левомицетин значим для противостояния опасным инфекционным болезням. За время лечения патогены не успевают привыкнуть к нему, что улучшает эффективность терапии. Но высокая токсичность лекарства нуждается в особой внимательности при его применении.