Пневмония — серьёзное инфекционное заболевание лёгких. При отсутствии своевременной медицинской помощи может закончиться смертельным исходом. При появлении первых признаков болезни нужно посетить врача.
Пневмония — воспалительное заболевание легких инфекционного происхождения, поражающее различные ткани, включая интерстициальную и альвеолы. Симптомы заболевания могут проявляться ярко или протекать скрытно. Лечение пневмонии у взрослых осуществляется в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести болезни.
Что такое пневмония
Пневмония — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением тканей легких. Возбудители пневмонии могут представлять собой различные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки и другие.
Пневмония по частоте встречаемости занимает четвёртое место после онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий и травм. Острую форму заболевания выявляют у 10-14 из тысячи человек, а в возрасте старше 50 лет — примерно у 17.
Причины заболевания
Воспаления в тканях легких могут иметь различные причины. Чаще всего причиной воспаления является пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, которая развивается на фоне острого респираторного заболевания и обусловлена пневмококковой бактерией (Streptococcus pneumoniae).
Кроме того, другие виды бактерий могут вызывать пневмонию.
- Haemophilus influenzae (гемофильная палочка);
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная бактерия);
- Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
- Бактерия рода легионелл — Legionella pneumophila.
- Хламидиофила пневмонии (внутриклеточная грамнегативная бактерия).
- Хламидиоза пситтаки — это внутриклеточная грамотрицательная бактерия, вызывающая общее заболевание у людей и животных.
Последние три вида микробов вызывают… воспаления легких у человека довольно редко.
Различные вирусы также могут вызывать воспаление нижних дыхательных путей.
- кори;
- парагриппа;
- аденовирус;
- респираторно-синтициальный;
- гриппа типа А и В.
К менее распространенным возбудителям воспаления тканей легких относятся вирусы:
- коронавирус SARS-CoV-2;
- коронавирус MERS-CoV;
- вирус SARS-CoV.
Редкие возбудители пневмонии.
- хантавирус;
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса;
- краснухи;
- ветряной оспы.
Грибковые инфекции могут вызвать воспаление легких, наиболее часто это случается с пациентами, имеющими сниженный иммунитет.
- Histoplasmacapsulatum — это гриб, поражающий не только ткани лёгких, но и другие внутренние органы.
- Coccidioides immitis — возбудитель инфекционных заболеваний лёгких, костей и кожи.
- Blastomyces dermatitidis — грибок, провоцирующий болезнь органов дыхания как у людей, так и у животных.
Воспаление легких может вызвать попадание в них…
- химических веществ;
- дыма;
- Чужеродных предметов (орехов, крошек и прочих кусочков еды);
- рвотных масс.
Аспирационная пневмония возникает из-за попадания предметов или веществ в легкие.
Классификация и стадии развития пневмонии
Пневмонию подразделяют на группы по нескольким критериям, помогающим определить причину возникновения, стадию, тяжесть течения и другие важные особенности болезни.
По степени интенсивности протекания воспаления легких различают следующие типы:
- Болезнь протекает легко: поражен лишь небольшой участок, отсутствует одышка, интоксикация слабая (частота сердечных сокращений не превышает 90 ударов в минуту, артериальное давление нормальное, температура не выше 38°C). Лечение пневмонии у взрослых при легкой форме осуществляется антибиотиками в таблетках или капсулах.
- Средняя степень тяжести. Выраженное поражение легких. Частота сердечных сокращений — 100 ударов в минуту, незначительное снижение артериального давления, температура до 39°C, сильная слабость, потливость, ясное сознание.
- Чрезвычайно тяжёлое состояние. Обширная поражение лёгких. Склёнка кожи и слизистых, сильная одышка, коллапс, учащённый пульс свыше ста ударов в минуту, снижение или полное отсутствие двигательной активности, спутанность сознания, бред, температура 39-40°C.
В результате клинико-морфологических исследований пневмонию подразделяют на несколько видов.
- интерстициальную;
- очаговую;
- паренхиматозную.
В зависимости от имеющихся осложнений, воспаление легких классифицируется как неосложненное или осложненное. Пневмония может протекать с функциональными нарушениями или без них.
По характеру течения она бывает:
- хронической;
- острой затяжной;
- острой.
По тяжести поражения тканей легких пневмония делится на:
- центральная (прикорневая);
- субдольковая;
- сегментарная;
- долевая;
- тотальная;
- двусторонняя;
- односторонняя.
По патогенезу пневмония бывает:
- первичная (как самостоятельное заболевание);
- вторичная (как осложнение других болезней);
- Инфаркт легких, вызванный закупоркой мелких сосудов легочной артерии.
- послеоперационная;
- посттравматическая;
- аспирационная.
В зависимости от возбудителя, воспаление легких различают по следующим типам:
- смешанное;
- грибковое;
- микоплазменное;
- вирусное;
- бактериальное.
В результате эпидемиологических исследований определяют такие виды пневмонии:
- атипичная;
- вызванная иммунодефицитными состояниями;
- внутрибольничная;
- внебольничная.
Каждому признаку пневмонии важное значение для постановки диагноза и выбора терапии, поэтому каждый из них изучается во время обследования.
Факторы риска
Некоторые люди подвержены большей вероятности развития воспаления легких. В группе риска:
- пациенты с ослабленной иммунной системой;
- люди, имеющие хронические патологии;
- курильщики;
- люди пожилого возраста;
- дети дошкольного возраста.
Пациенты с болезнями этих органов также склонны к пневмониям.
- почек;
- печени;
- сердца;
- заболевания дыхательных путей (муковисцидоз, астма и др.).
Многие факторы могут привести к снижению иммунитета.
- СПИД или ВИЧ;
- Лекарственные средства, применяемые после трансплантации органов.
- химиотерапия;
- недавно перенесенные вирусные заболевания.
В группу риска входят люди, употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах, ведя малоподвижный образ жизни и страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания.
Заразна ли пневмония
Часто воспаление легких развивается из-за патогенных микроорганизмов, передающихся от человека к человеку. Однако влияние этих микробов на организм не всегда одинаково с болезнью пневмонии. Из-за этого заболевание не признается заразным.
Как передаётся пневмония
Не являясь заразной болезнью, пневмония всё же ставит контактных людей в группу риска из-за неизвестности поведения патогенов в организме. При сильном иммунитете патогены могут быть безопасны, а при ослабленном — провоцировать воспалительные процессы во внутренних органах, включая лёгкие.
Человеку можно добраться по-разному.
- Порождаются через естественные роды или во время внутриутробного развития (через околоплодные жидкости).
- через кровь;
- через слюну;
- воздушно-капельным путем.
Чтобы уменьшить вероятность заразиться, стоит как можно меньше общаться с больным воспалением легких.
Симптомы и первые признаки
Прогрессирование пневмонии и первые её проявления во многом обусловлены состоянием иммунной системы. При сниженной сопротивляемости организма симптомы проявляются ярче. Сильный иммунитет может способствовать бессимптомному течению заболевания в течение определенного периода.
Симптомы острого воспаления легких проявляются с самого начала такими признаками, как:
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- диарея (в некоторых случаях);
- спутанность сознания;
- насморк;
- Боль или ощущение кома в горле.
- хриплость голоса;
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- чувство нехватки воздуха.
Главным ранним симптомом пневмонии является кашель. Может быть как сухим, так и влажным, с густой мокротой зеленого или жёлтого цвета, порой с кровяными прожилками.
По мере прогрессирования болезни появляются новые симптомы.
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- трудности с дыханием;
- значительное повышение температуры тела;
- боли в грудной клетке.
В юношеском возрасте признаки воспаления легких схожи с таковыми у взрослых. Однако в возрасте от тринадцати до семнадцати лет болезнь обычно протекает легче и реже приводит к осложнениям.
Главное различие пневмонии у людей старшего возраста — сухой кашель при малом количестве мокроты. Заболевание часто проходит бессимптомно, а выявить его можно лишь по одышке, возникающей даже в состоянии покоя.
Кроме обычных признаков у маленьких детей до года при пневмонии могут наблюдаться:
- отказ от еды;
- повышенная сонливость;
- капризность;
- сниженная активность;
- бледность кожи;
- повышенная потливость.
Каждый тип пневмонии обладает специфическими симптомами. Наиболее угрожающим заболеванием считается крупозная пневмония, главными признаками которой являются:
- лихорадка;
- Боль по бокам грудной клетки, которая становится сильнее во время вдоха.
- Красные пятна на шее, расположенные с боку воспалённого лёгкого.
- иногда потеря сознания, бред;
- Симптомы отравления (покраснение или побледнение кожи, мигрень, тошнота, рвота и прочее).
- Жидкое выделение каштанового цвета с кровяными прожилками.
- посинение губ;
- одышка;
- Регулярный, нарастающий сухой кашель.
Признаки атипичной пневмонии зависят от типа возбудителя.
Микоплазмы:
- регулярные носовые кровотечения;
- увеличение лимфатических узлов;
- боль в мышцах;
- ломота в суставах;
- сухой кашель;
- боль в горле;
- насморк.
Хламидии:
- набухание лимфатических узлов;
- значительное повышение температуры тела (до 38-39°C).
Легионеллы:
- резкое повышение температуры до 40°C;
- сухой кашель;
- головная боль;
- озноб.
Эта разновидность пневмонии крайне опасна, поскольку смертность от неё достигает 60%.
К хроническому воспалению легких присущи такие проявления:
- повышенная потливость ночью;
- снижение веса;
- плохой аппетит;
- слабо выраженные признаки интоксикации;
- снижение иммунитета;
- хронический насморк;
- затрудненное дыхание;
- одышка;
- тахикардия.
При обострении хронического воспаления лёгких возникает сухой кашель, немного поднимается температура.
Как развивается заболевание
Развитие любой пневмонии происходит стремительно. Болезнь протекает в три стадии, каждая из которых отличается симптомами и тяжестью состояния больного.
Первый этап, или фаза прилива, наступает через 1-2 дня после начала инкубации.
- Температура резко поднимается до 39-40°C, при этом лекарства от жара не оказывают должного эффекта.
- влажные мелкопузырчатые хрипы;
- одышка;
- Во время прослушивания слышно уменьшение силы выдоха из межреберных мышц.
- нарастающие признаки интоксикации;
- В момент дыхания заметно проступает отдаление участка грудной клетки с воспаленным лёгким, при этом её форма остаётся симметричной.
- изнуряющий кашель сухого характера;
- синюшность кожных покровов.
На второй стадии заболевания (с пятого по десятый день), которая также называется стадией печеночного поражения, появляются дополнительные симптомы.
- Выделение густого, влажного секрета с примесью гноя или крови.
- затруднение дыхания;
- сердечная недостаточность;
- вынужденное положение лежа на боку;
- усиление посинения кожи;
- сильное покраснение кожи лица;
- учащение дыхания до 25-30 вдохов/выдохов в минуту;
- одышка, сопровождающаяся затрудненным выдохом;
- дрожание голоса;
- При постукивании по зоне воспаления звук тусклый.
- везикулярное дыхание становится жестким;
- прослушивание шума трения плервы.
К десятому дню проявляется фаза разрешения, сопровождающаяся следующими признаками:
- понижение температуры;
- уменьшение проявлений интоксикации;
- при простукивании легочное звучание ясное;
- к легочной ткани возвращается эластичность;
- Хрустящий звук, свойственный заболеванию, пропадает.
- дыхание везикулярное.
При правильном и своевременном лечении пациенты полностью выздоравливают, не развивая осложнений.
Интересно! Может ли быть пневмония без коронавируса
Диагностика
Чтобы поставить диагноз пневмонии, необходимо обратиться к специалисту. Диагностика проходит в несколько этапов.
Самостоятельное определение заболевания затруднено, так как ряд его проявлений похож на симптомы других заболеваний легких.
Обследование включает:
- Для диагностики применяют физическое обследование: расспросы больного, аускультацию легких, перкуссию грудной клетки и термометрию.
- В лаборатории проводятся общие анализы крови и мочи, а также анализ мокроты.
- рентгенологическое исследование легких;
- бронхоскопию;
- УЗИ плевральной области.
В результате обследования устанавливается вид пневмонии, после чего назначается лечение. Лечение может проходить в стационаре или дома, в зависимости от тяжести болезни. При лечении пневмонии дома следует следовать указаниям врача.
Последствия и осложнения
При вовремя полученной медицинской помощи пневмония проходит полностью и не представляет угрозы для здоровья. Сопутствующие проблемы возникают преимущественно при самостоятельном лечении или при имеющихся у больного серьезных хронических заболеваниях.
К осложнениям пневмонии на легкие относятся:
- бронхообструктивный синдром;
- плевриты;
- дыхательная недостаточность;
- легочные кровотечения;
- абсцесс;
- гангрена.
К нелегочным осложнениям относятся:
- психические отклонения;
- энцефалит;
- менингит;
- инфекционно-токсический шок;
- ДВС-синдром, характеризующийся тромбообразованием;
- заболевания сердечнососудистой системы.
Токсичные вещества, попав в кровь, могут вызвать болезни внутренних органов.
- поджелудочной железы;
- почек;
- печени;
- плевры;
- перикарда.
Наиболее серьезным осложнением воспаления легких является сепсис — заражение крови, часто приводящее к смерти.
Можно ли лечить пневмонию дома
Пневмония легкой формы при сильном иммунитете допустима к лечению дома, но следует выполнять все указания врача. Самолечение опасное.
Лечение пациентов с умеренной и тяжелой пневмонией, имеющими ослабленный иммунитет и проживающими в пожилом возрасте, проводится только в стационарных условиях.
Лечение пневмонии
Лечение воспаления легких включает комплекс методов. Выбор лекарств специалистом зависит от возбудителя, стадии болезни и состояния больного.
Какой врач лечит заболевание
При появлении первых признаков пневмонии обратитесь к врачу. Терапевт выставит диагноз и назначит обследование. При легкой форме болезни терапевт будет назначать лечение для домашнего режима.
При госпитализации лечение и подбор терапии осуществляет пульмонолог. Врач может назначить дополнительные исследования, если возбудитель воспаления не установлен ранее.
Когда обратиться к врачу
При ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев заболевание протекает быстро, поэтому начало лечения как можно раньше повышает шанс положительного результата.
Показания при заболевании
Лечение воспаления легких ведется комплексно и включает различные методики.
- противомикробные препараты;
- респираторная поддержка (при необходимости);
- Противомикробные лекарства (при наличии очевидных показаний).
- жаропонижающие (при температуре от 38°C);
- физиотерапия (в качестве вспомогательного средства).
Интересно! Причины боли в груди у разных людей
Антимикробные препараты
Главное лекарство при лечении воспаления легких – противомикробные средства.
К ним относятся:
- респираторные фторхинолоны;
- макролиды;
- Антибиотики группы бета-лактамов, включая цефалоспорины и пенициллины.
В случае необходимости, для лечения пневмонии применяются такие антибиотики:
- Линезолид;
- Ванкомицин;
- линкозамиды;
- аминогликозиды;
- тетрациклины.
При вирусном воспалении легких, вызванном гриппом, применяют такие лекарства:
- Занамивир;
- Оселтамивир.
В домашних условиях доктор чаще всего назначает противомикробные средства в форме таблеток или капсул, предназначенных для приема внутрь.
При лечении взрослых с пневмонией в условиях стационара вначале вводят лекарство внутривенно. Постепенно, при улучшении самочувствия, переходят на пероральное применение препаратов.
Респираторная поддержка
При признаках нарушения дыхания применяется вспомогательная вентиляция легких. Для устранения недостатка кислорода в крови используют кислородную терапию, осуществляемую посредством маски с наполнителем или носовой маски.
При выраженном дефиците кислорода используют искусственную вентиляцию легких. К основным причинам применения ИВЛ относятся:
- потеря сознания;
- увеличение РаСО2 > 20% от начального уровня;
- частота дыхательных движений больше 35/мин.;
- Частичный парциальный давление кислорода в артериальной крови ниже 150 мм ртутного столба.
- Нестабильное состояние кровообращения (пульс ниже 50 ударов в минуту, давление ниже 70 мм ртутного столба).
- психомоторное возбуждение;
- сопор;
- кома;
- остановка дыхания.
Искусственную вентиляцию легких применяют, когда не удается повысить уровень кислорода в крови с помощью кислородотерапии.
Неантибактериальная терапия
Неантибактериальные лекарственные средства применяют при возникновении осложнений и для стимулирования иммунной системы.
Для лечения пневмонии применяются не антибактериальные средства.
- иммуностимуляторы;
- иммуноглобулины;
- глюкокортикостероиды.
Для борьбы с сепсисом и уменьшения смертности применяют поликлональные иммуноглобулины.
Противопоказания при заболевании
В случае пневмонии самолечение противопоказано, поскольку для эффективного лечения требуется идентификация возбудителя болезни. Выбор антибиотиков осуществляется исключительно лечащим врачом и основывается на нескольких критериях.
- Какие медикаменты пациент использует для лечения хронических болезней?
- Какие реакции были на предыдущие курса антибиотиков?
- индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
- аллергии;
- результаты обследования.
В острой фазе заПациентам с болевым синдромом не разрешены физиотерапевтические методы, воздействующие на тепловые характеристики тканей.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония — воспаление легких, возникшее после выписки из больницы в течение двух суток или вне стен медицинского учреждения. Диагноз ставится с помощью различных диагностических процедур.
Что это такое
Внебольничная пневмония — острое инфекционное заболевание, часто возникающее во время сезонов ОРВИ и гриппа. При легком течении болезни можно лечиться дома.
Причины внебольничной пневмонии у взрослых
Внебольничная пневмония возможна как при сильной, так и при слабой иммунной системе.
- микоплазма;
- легионелла;
- стрептококк;
- гемофильная палочка;
- пневмококк.
Реже встречаются возбудители воспаления легких – пневмоцисты и хламидии. Увеличился риск возникновения пневмоний при заражении вирусом гриппа, коронавирусом и подобными.
Симптомы внебольничной пневмонии у взрослых
У взрослых признаки внебольничной пневмонии проявляются, как правило, через два до четырех суток после заражения. К основным проявлениям относятся:
- Кашель сначала сухой, а потом становится влажным.
- Сукровица с примесью гноя и/или крови.
- Высокая температура, при которой лекарства от жара не помогают.
- Ревматические болями в нижней части груди усиливаются при кашле.
- одышка;
- шума и хрипы при дыхании;
- озноб;
- повышенная потливость.
Симптоматика может меняться в зависимости от области поражения. Тяжёлые случаи болезни могут сопровождаться дополнительными проявлениями, такими как:
- потеря сознания;
- Расстройства пищеварения (рвота, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.).
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
При лечении внебольничной пневмонии у взрослых антибиотики назначаются внутримышечно, особенно при тяжёлых проявлениях болезни.
Профилактика
Профилактика болезней, в частности воспаления легких, эффективнее лечения. Соблюдение рекомендаций специалистов позволяет существенно уменьшить вероятность возникновения пневмонии. К основным мерам предосторожности относят:
- Важное значение имеет уборка рук после прогулок, стремление избегать контакта с лицом руками и применение дезинфицирующих средств.
- Часто проветривайте жилища и мойте полы с водой.
- Избавиться от пагубных пристрастий, в первую очередь от курения.
- Прогуливаться каждый день на открытом воздухе.
- Проводить не менее двух занятий спортом каждую неделю.
- следить за питьевым режимом;
- нормализовать рацион;
- Избегайте самостоятельного лечения даже простуды.
- не допускать перегрева или переохлаждения;
- Во время эпидемии гриппа носите медицинскую маску и старайтесь сократить посещения общественных мест.
Вакцинация помогает защититься от риска развития воспаления легких, особенно для тех, кто относится к группе риска.
В настоящий момент применяются две вакцины с подтвержденной высокой эффективностью.
- конъюгированная 13-валентная пневмококковая;
- неконъюгированная 23-валентная.
Эти лекарства используют для профилактики инфекций, вызываемых пневмококком, включая пневмонии.
Итоги
Пневмония — опасное инфекционное заболевание, способное вызвать осложнения в различных органах и привести к летальному исходу. При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу.