Ларинготрахеитом называют заболевание бактериальной или вирусной природы, затрагивающее органы носоглотки. Хроническое течение недуга может привести к негативным последствиям, например, потере голоса на определённый период. Как ставится диагноз ларинготрахеита у детей, и поддается ли это заболевание лечению?
Причины возникновения ларинготрахеита
Часто ставят диагноз «ларинготрахеит» вирусного происхождения, при котором наблюдаются такие состояния:
- краснуху;
- ОРВИ;
- ветрянку;
- скарлатину.
Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван хламидиями, микоплазмами, стафило-, стрепто- или пневмококками.
Благоприятствуют развитию лор-патологии ряд факторов:
- Заболевания, протекающие длительное время (гепатит, туберкулез, пиелонефрит, сахарный диабет и т. д.).
- застойные процессы в органах дыхания;
- Непрерывное дыхание через рот, нарушение носового дыхания, гайморит, синусит, ринит.
- Температура и влажность воздуха (слишком низкая/высокая, сухая/влажная).
- Вредные составляющие воздуха рабочей зоны (пыль, агрессивные вещества и т. п.).
- переохлаждение;
- курение (в частности, пассивное);
- Превышенное напряжение голосовых связок и дыхательных путей.
Инфицирование происходит при вдыхании заражённого воздуха. Но крепкий иммунитет уменьшает вероятность болезни.
Симптомы и признаки у детей
У детей при ларинготрахеите проявляются насморк, затрудненное глотание, повышенная температура тела, боль в горле и другие симптомы.
Острый стенозирующий ларинготрахеит легко диагностировать по сухому, лающему кашлю, который сужает просвет гортани до минимума. Чаще всего он проявляется утром и ночью, может быть приступообразным и сильно беспокоить пациента. Приступы могут быть вызваны смехом, плачем или вдохом. Выделяемая мокрота небольшого объема сначала, но по мере развития болезни становится обильной, жидкой, с гноем и слизью. Осипший голос дополняет картину заболевания.
Острый ларинготрахеит может вызвать лимфаденит, сопровождающийся болезненностью и увеличением лимфоузлов на шее. Вдыхание для больного становится затрудненным, могут присутствовать сухие или влажные хрипы.
Хронический ларинготрахеит вызывает расстройства голоса (дисфонию), боль за грудиной и в горле, кашель. Голосовое осиплость может быть слабой ( проявляться только ночью или днем) или постоянно ощущаться.
Диагностические мероприятия
Диагностируют ларинготрахеит с помощью различных методик.
- Получение истории болезни и внимательное рассмотрение заявлений пациента.
- Обследование рта пациента и аускультация дыхательных путей.
- Микроскопия мокроты.
- Культивирование микроорганизмов из соскобов с поверхности полости рта (рот), носа и мокроты.
- Рентген и КТ проводят при бронхолегочных осложнениях.
Ларинготрахеит отличают от пневмонии, дифтерии и астмы. Также нужно исключить возможность наличия инородного предмета в трахее.
Лечение заболевания
Лечение ларинготрахеита у детей возможно в домашних условиях или амбулаторно. При отсутствии сужения гортани госпитализация не требуется. Ложный круп — самое опасное состояние, требующее обязательной госпитализации. Родителям нужно изучить основные правила оказания первой помощи ребенку с острым стенозным ларинготрахеитом.
Неотложная помощь
Существуют четыре стадии стеноза, каждая нуждается в правильной первой медицинской помощи.
Ее отличает усиление симптомов дыхательной недостаточности.
Основные действия родителей:
- Обеспечить больному возможность дышать свежим воздухом.
- Можно применять горчичники к голени ног, возможно принимать ванны для ног (более подробные указания действительны только в случае отсутствия повышенной температуры).
- Предложите ребенку тёплые напитки, чтобы малыш пил небольшими порциями.
- Внутримышечно можно вводить два процента папаверина (сто пятнадцать миллиграмм лекарства на каждый год жизни малыша).
- В случае обнаружения аллергии принимать противоаллергические средства.
Во время второй фразы симптомы нарушения дыхания проявляются как при физической активности, так и в состоянии покоя.
К первому этапу относятся также следующие процедуры:
- Внутримышечно вводят преднизолон (2 миллиграмма на каждый килограмм веса пациента).
- Необходимо госпитализировать обязательно. По прибытии врачей нужно сообщить им о выполненных до этого действиях.
У ребёнка с третьей стадией ларинготрахеита помимо дыхательной недостаточности наблюдаются расстройства центральной нервной системы – повышенная возбудимость или, наоборот, торможение.
Последней стадией является гипоксическая кома. Высока вероятность смертельного исхода. Вводят эпинефрин 0,1% (0,01 мл на килограмм массы тела) каждые пять минут.
В случае развития 2, 3 и 4 стадий заболевания требуется немедленная госпитализация ребенка.
Медикаментозные препараты
Выбор лекарств зависит от вида болезни.
- Лечение вирусного ларинготрахеита включает применение противовирусных препаратов, таких как «Протефлазид» и «Интерферон».
- Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, например, «Амоксициллин» и «Цефуроксим». Могут назначить жаропонижающие и противокашлевые лекарства.
- Хронический ларинготрахеит лечат иммуномодулирующими средствами, например, «Бронхо-мунал», «Ликопид». Полезно добавить физиотерапию: электрофорез, индуктотермию, массаж.
- При стенозирующем ларингите в начальной фазе назначают препараты «Эреспал», «Фузафунгин» (в виде «Биопарокса»).
Лечение кашля с пением сопровождают муколитиками, подаваемыми ингаляциями. Без небулайзера лекарства можно проглатывать.
Обратите внимание: многие заболевания горла лечатся паровыми ингаляциями, но ларинготрахеит исключен из этого списка.
Классическое паровую ингаляцию не улучшит, а ухудшит клиническую картину, вызывая усиление воспалительного процесса и отёк гортани. Допускаются только ингаляции через небулайзер с препаратом по рекомендации врача («Эуфиллин», «Амбробене», «Лазолван» и т.д.).
При неэффективности медикаментозного лечения показана операция. Актуальность последней обусловлена угрозой развития опухолей гортани и предполагает иссечение избытков тканей голосовых связок, гортани, удаление кист. Манипуляции проводятся микрохирургическим методом.
В дополнение к лечению лор-заболеваний полезно увлажнять помещения, так как ларинготрахеит часто возникает из-за сухости inhaled воздуха.
Можно купить увлажнитель воздуха или разместить влажную ткань на горячей батарее. Больным также можно принимать ванны (без температуры) и вдыхать испаряющийся воздух.
Возможные осложнения и прогноз
Прогноз острого ларинготрахеита обычно благоприятный. Возможность выздоровления при стенозирующем ларинготрахеите высока только при своевременном лечении. Запоздалая терапия часто оказывается неэффективной. Риск летального исхода повышается в случаях запущенной болезни, особенно на завершающей стадии.
Профилактика ларинготрахеита
Предупреждение ларинготрахеита строится на общих мерах укрепления здоровья.
- Регулярное физическое развитие посредством спорта и игр под открытым небом.
- полноценном питании;
- соблюдении правил личной гигиены;
- закаливании детей;
- приеме витаминов;
- вакцинации против гриппа.
Необходимо оградить ребенка от переохлаждения и контролировать его дыхание, исключая возможность вдыхания воздухом ртом. Во время вспышки гриппа следует избегать людных мест.
Ларинготрахеит – болезнь, осложнения которой крайне опасны для детей. Острая форма болезни – ложный круп – может привести к трагическим последствиям. Профилактика и своевременное лечение заболеваний горла минимизируют риски развития патологии.