Лактулоза – мягкий и безопасный слабительное средство для всех возрастов.
В составе препарата – жидкая лактулоза, олигосахарид и пребиотик, полученный из лактозы в процессе переработки молока. Его разрешено применять с рождения.
Состав и формы выпуска сиропа лактулозы.
Лактулозный сироп – это густая, полупрозрачная сладкая жидкость от светло-белого до светло-коричневого оттенка.
- В одном миллилитре сиропа содержится 667 мг лактулозы.
- В состав входят: лимонная кислота, дистиллированная вода.
- Лекарственное средство выпускается в пластиковых флаконах (Россия, Германия) объёмом 1000, 200, 500 мл или в цветных стеклянных флаконах (Сербия и Черногория) такого же объёма.
В каждую картонную коробку добавляют к флакону специальный мерный стаканчик и инструкцию.
Показания к применению
Сироп лактулозы назначают пациентам с такими патологиями:
- Частое и продолжительное запоривание различной этиологии.
- Печеночная энцефалопатия — это заболевание с тяжёлыми поражениями центральной нервной системы, проявляющимися от психических расстройств до комы, вызванными значительным нарушением работы печени.
- Сальмонеллез и носителюство сальмонелл без распространения возбудителей по всему организму.
- пищевые отравления;
- Расстройства работы желудочно-кишечного тракта, вызванные интенсивным разложением пищи у младенцев.
- Болезни прямой кишки, сопровождающиеся сильными болями во время дефекации.
- Сбой в соотношении микроорганизмов в кишечнике.
- После лучевой, антибиотической и химиотерапии, а также операций на анальном отверстии и прямой кишке может наблюдаться снижение тонуса кишечника.
- болезни печени, цирроз.
Средство разрешается для лечения:
- Младенцы, родившиеся в срок и достигшие возраста шести недель, а также недоношенные, достигшие восьми или десяти недель (по рекомендации врача).
- Беременных и кормящих грудью матерей;
- Пожилых людей, пациентов после операции на геморроидальном узле.
Лекарственное действие
Практика много лет подтверждает благотворное воздействие сиропа лактулозы на здоровье.
- Лекарственное средство оказывает мягкое слабительное действие. Биохимические процессы, вызываемые лактулозой, приводят к задержке жидкости в кишечнике. Это увеличивает влажность и вязкость стула, расширяя его объем. Активное вещество стимулирует положительные изменения состава кишечной флоры за счет усиления размножения бифидо- и лактобактерий, которые расщепляют углеводы. Такой процесс приводит к лёгкому подкислению каловых масс, что в свою очередь стимулирует перистальтическую активность кишечника.
В отличие от других слабительных средств, действующих на моторику кишечника и хеморецепторы, сироп лактулозы не раздражает слизистую оболочку и мышечные волокна. Благодаря этому при длительном применении (до 4 месяцев) препарат не вызывает столь быстрого привыкания, как другие средства, и не приводит к появлению синдрома «ленивого кишечника». - Лактулоза – эффективное средство при гепатогенной энцефалопатии. Она снижает уровень аммиака в крови, образующегося в кишечнике бактериями. Аммиак, попав в мозг, действует как яд. Сироп лактулозы облегчает отравление печени и мозга токсинами, уменьшает нервно-психические проявления энцефалопатии, улучшая состояние больных и нормализуя активность мозга.
- Сироп оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему благодаря пребиотическому действию лактулозы. Она поступает в толстый кишечник, минуя ферментативную обработку, и стимулирует рост полезных бактерий (лакто- и бифидобактерий).
- Препарат укрепляет защиту организма от инфекций. Он подавляет размножение многих патогенных микроорганизмов: шигелл, клостридий, ротавирусов, иерсиний, сальмонелл, различных бактерий рода Bacteroides. Также препарат стимулирует выработку полезных бактерий, производящих ферменты, повышающие активность иммунной системы.
- Удаляет яды, бактериальные токсины, вредные для организма ферменты и промежуточные продукты обмена веществ.
- Повышает секрецию желчи, оптимизирует работу печени и желчного пузыря.
- Замедляет развитие и ограничивает активность сальмонеллы, вызывающей кишечную инфекцию.
- Лактулоза нормализует работу печени при циррозе, так как противостоит вирусам и болезнетворным бактериям, подавляет ядовитые вещества, отравляющие печень. Улучшение состояния пациентов происходит за счет активизации межклеточного звена иммунной системы, угнетенного при циррозе.
- При остеопорозе увеличивает плотность кости. Всасывание кальция в тонком кишечнике повышается при приеме лактулозы из-за лучшей растворимости, без увеличения выделения кальция с мочой. Это укрепляет кости у людей с остеопорозом, включая женщин в период постменопаузы. Также ускоряется и улучшается восстановление костной ткани после переломов.
- Защищает благотворные микроорганизмы от действия антибактериальных препаратов.
- Имеются исследования, подтверждающие противораковое действие лактулозы за счет повышения защитных функций активностью бифидобактерий.
Сироп обладает лечебным действием, не препятствуя усвоению организмом минералов и витаминов. Активное вещество почти не поступает в кровоток, не оказывающее систематического воздействия на организм.
Инструкция по применению сиропа лактулозы
Врач-терапевт или гастроэнтеролог рассчитывает дозировку сиропа, учитывая болезнь, самочувствие и возраст пациента. При отсутствии особых указаний схема приема выполняется по инструкции на упаковке.
Особенности приема:
- Сироп можно разбавлять соком (морковным, грушевым или персиковым), молоком или водой.
- Во время лечения сиропом взрослым следует выпивать больше жидкости (1,5 – 2,5 литра в день).
- Лечение запора сиропом лактулозы советуют проводить курсами по 10–12 дней с перерывами аналогичной длительности (минимум на 10–14 дней). При продолжительном применении без интервалов кишечник постепенно привыкает к ежедневному приему лекарства, что уменьшает его эффективность и заставляет увеличивать дозу для достижения эффекта слабительного действия.
Для взрослых
Для взрослых с различными заболеваниями сироп лактулозы назначают по указанным ранее показаниям.
Базовый режим дозирования:
- При запорах начальная доза в сутки на первые три дня составляет 30 – 45 миллилитров сиропа. Ее можно принять один раз до завтрака или разделить на два – три приема по пятнадцать миллилитров перед едой. После проявления слабительного эффекта суточный объем сиропа снижают до поддерживающей дозы 15 – 20 миллилитров. Вместо снижения дозы допускается уменьшить частоту применения до трех раз за семь дней. При упорном запоре по назначению терапевта суточная доза лекарства может быть увеличена до 60 миллилитров.
- При печеночной энцефалопатии препарат назначают трижды в день по 30–50 мл, объем сиропа может увеличиться до максимальной дозы в 190 мл. Избыток лекарства может вызвать диарею, поэтому дозировку ограничивают, чтобы число дефекаций за сутки не превышало 2–3 раз. При недостаточном эффекте целесообразен комбинированный прием сиропа с Неомицином для усиления лечебного действия.
- При подтвержденном сальмонеллезе препарат принимают трижды в день по 15 мл в течение 10–12 дней. После перерыва в 7–8 дней лечение продолжают по такой же схеме. По показаниям возможно проведение еще одного курса с увеличением дозы до 30 мл. Носителям сальмонелл применение лекарства продлевают до трех недель с разовой суточной дозой 20 мл.
При длительном применении сиропа (более 5 месяцев), особенно у пожилых пациентов, требуется периодическое наблюдение уровня хлора, калия и углекислоты в крови.
Для детей
Сироп лактулозы для детского организма считается безопасным и щадящим слабительным и пребиотиком. При правильном приёме и дозировке слабительный эффект обычно наступает через два-четыре дня.
Дозировка сиропа в педиатрии. Таблица 1
| Возраст, лет | Детские суточные дозы при запорах | Доза для поддержания эффекта, мл в сутки |
|---|---|---|
| до 3 | В первые три дня принимать по 5 миллилитров в день. При неэффективности, каждую вторую или третью день увеличивают дозу до восстановления нормального стула. | 5 |
| старше 3 | В день принимать 5-15 миллилитров раствора, либо один раз, либо разделив на три приема, до нормализации стула. | 10 |
| 7 – 14 | в сутки 15 мл с постепенным увеличением до 30 мл | 20 |
Сироп лактулозы для новорожденных
Лекарство допустимо применять при запорах новорождённых, достигших возраста четырех недель.
Неправильное количество лекарства, полученное новорожденным ребёнком, может нарушить работу кишечника, привести к поносу, быстрому обезвоживанию и нарушению баланса воды и солей в организме.
Дозировка для новорожденных с 4 недели жизни:
- Начальная ежедневная доза составляет 2,5 миллилитра. Ее можно постепенно увеличивать на 2–3 дня до 5 миллилитров в день по мере необходимости.
- от 6 недель до полугода — 5 мл;
- 6 – 12 месяцев — 5 – 10 мл.
Поддерживающая доза у грудничков – 5 мл в день.
Лактулозу можно разводить грудным молоком, водой или соком. Врачи советуют добавлять её в детский кефир, включая кефир из молочной кухни. При использовании лактулозы с кефиром у младенцев более активно уничтожаются вредные микроорганизмы, увеличивается количество полезных бактерий (лакто- и бифидобактерий), улучшается пищеварение, уменьшаются проявления дисбактериоза и атопического дерматита.
Побочные действия, передозировка и противопоказания
Практически единственным побочным действием лекарственного сиропа может быть скопление газов в кишечнике и болезненные сокращения, вызываемые метеоризмом.
Симптомы метеоризма обычно проходят самостоятельно в течение одного или двух суток после появления. При сильных случаях газообразования можно уменьшить дозировку сиропа. Чтобы исключить возможность развития метеоризма у детей и взрослых, нужно постепенно увеличивать объем средства от минимальной до терапевтической дозы.
Редко прием данного лекарства вызывает тошноту и снижение аппетита. Передозировка может привести к сильному поносу.
Противопоказания
Медпрепарат не назначают:
- при наследственной непереносимости лактулозы и галактозы;
- Больные галактоземией страдают от нарушения физического и умственного развития из-за накопления галактозы в крови.
- при недостаточности лактазы (Лаппа);
- С нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.
- В случаях непроходимости, перфорации кишечника, а также подозрения на воспалительный процесс в области аппендикса.
При наличии колостомы, предрасположенности к ректальным кровотечениям и сахарном диабете средство принимать с осторожностью.
Аналоги сиропа лактулозы
Синонимами являются: Дюфалак, Послабин Лактулоза, Гудлак, Ливолак, Прелакс, Порталак, Лактувит, Нормазе.
Аналоги — препараты с другим составом и дополнительными активными компонентами, но сходным лечебным эффектом: Трансулоза, Динолак, Бифидубактерин, Ацилакт, Лактофильтрум.
При отсутствии непереносимости компонентов, синонимы лекарства можно принимать вместо сиропа лактулозы. Необходимо согласовать прием аналогов с врачом.