Кровотечение во время родов: что важно знать будущей матери

МАРИНА ШАЛИМОВАГинекология

акушер-гинеколог

ИРИНА ОРЕШКОВАГинекология

акушер-гинеколог

Сколько в граммах

В процессе родов будущие мамы теряют около 200 миллилитров крови (примерно 0,5% от веса тела). Такое количество абсолютно нормально! Природа учла эти потери, и на состояние молодой матери они никак не влияют. Все девять месяцев беременности организм женщины готовится к подобным расходам.

• Первое его действие – увеличение объема циркулирующей крови, что обеспечивает непрерывное поступление питательных веществ материнским органам и тканям младенца.

• Во-вторых, перед родами тело увеличивает способность крови сворачиваться, защищая себя от значительных кровопотерь.

• В-третьих, с момента рождения ребёнка организм запускает механизм остановки кровотечения.

Рассмотрев различные способы остановки кровотечения, доступные акушерам, можно перестать тревожиться.

Из-за чего случаются потери

В первую очередь при рождении последа, то есть плаценты, её оболочек и пуповиныПосле появления малыша на свет плацента отходит от стенок матки, образуя ранку на её месте. В это время (продолжительность составляет 5–30 минут) активизируется механизм контроля кровопотери.

После отделения плаценты матка начинает сокращаться, сжимаясь и перекрывая кровеносные сосуды. В них тут же образуются сгустки крови, останавливая кровотечение. Сосуды имеют такую конструкцию, что при сокращении стенок просвет в них сразу исчезает. Чтобы помочь уставшим мышцам матки, акушер вводит пациентке препарат, стимулирующий их сокращение. Возникают проблемы только если мышцы матки расслабляются или внутри неё задерживается часть плаценты.

Следующий этап — период после окончания родов, продолжающийся 2 часа. За это время матка должна сократиться и сжаться. Важно, чтобы она не расслабилась. На живот молодой мамы кладут пузырь со льдом: под действием холода мышцы сокращаются.

Бывают случаи, когда кровопотеря превышает допустимое.

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты— это опасно для здоровья беременной женщины.

• Травма шейки матки возникает, когда женщина преждевременно начинает потуги, пока головка ребёнка не опустилась к выходу. Вторая причина — воспаление стенок влагалища и шейки матки у будущей матери.

• Воросы плаценты крепятся к стенке матки настолько прочно, что первая не может отделиться от второй самостоятельно.

• Небольшая часть плаценты остаётся в матке, крепясь к её стенке, подобно случаю ранее. Осложнения из-за оставшегося фрагмента чаще всего возникают у женщин с хроническим воспалением матки и придатков.

• Послеродовое кровотечение возможно при снижении тонуса матки у молодых мам. Чаще всего это вызвано продолжительными или трудными родами, приводящими к её переутомлению.

• Нарушение свертывающей системы крови, ДВС-синдром, возникают из-за тяжёлых осложнений беременности: гестоза или преждевременной отслойки плаценты.

Многие осложнения, возможные во время родов, предсказуемы для грамотного акушер-гинеколога. Если доверяете специалисту, ведущему беременность, то беспокоиться не стоит.

Кровопотеря или кровотечение

Во время родов и сразу после них кровотечения относятся к распространенным осложнениям. Появление крововтрат может быть вызвано проблемами с прикреплением или отделением плаценты, травмой матки и половых путей женщины. После рождения ребенка на причиной кровотечений становятся нарушения сокращения матки и образование тромбов в сосудах площадки отделившейся плаценты.

Кровотечением называют кровопотерю объемом 500 миллилитров и более (более 0,5% от массы тела), но это приблизительное определение. Врачи используют прогноз, основанный на особенностях состояния каждой будущей матери и ее истории: было ли у нее много беременностей или абортов, рубец на матке после кесарева сечения, опухоли или проблемы в строении матки, серьезные хронические заболевания. Имеет значение, нет ли у женщины проблем со свертывающей системой крови, принимала ли она препараты, влияющие на ее работу, какой ожидаемый размер ребенка, не двойня или тройня, нет ли проблем у будущей матери. излишка околоплодных вод (многоводия) и так далее.

Врачам-акушерам необходимо не только установить причину кровотечения, но и определить объем потерянной крови. Наиболее распространенный способ определения величины кровопотери: к объему крови, собранной в лоток за время рождения ребенка, прибавляют массу крови, вытекшей на подкладные пеленки. Во время операции кесарева сечения подсчет потерянной крови ведется суммированием количества крови в банке вакуум-аспиратора (этот прибор отсасывает кровь из брюшной полости) и объема крови на подкладных пеленках. Если вакуум-аспиратор во время операции не используется, кровопотерю вычисляют только по последнему показателю.

При выборе родильного дома для появления малыша обратите внимание на наличие современного медицинского оборудования.

Как врачи с этим справляются

С 2006 года в столичных родильных домах при операциях с предполагаемой большой кровопотерей применяют специальное устройство. Извлекаемая из брюшной полости кровь аппарат очищает от околоплодных вод, а утраченный объем специалисты возвращают пациентке в кровеносное русло. Развитие сосудистой хирургии, создание отделений переливания крови в крупных больницах и выездных гематологических бригад предоставляет врачам новые возможности для помощи женщинам во время кесарева сечения.

Чтобы в будущем пациентки могли стать мамами, акушеры при сильных кровотечениях обычно перевязывают крупные артерии – внутренние подвздошные. Одним из самых современных и эффективных методов остановить маточные кровотечения стала эмболизация артерий самой матки. Это сложная операция, во время которой сосуды закупоривают эмболами — специальным веществом, точно подобранным по размерам.

Без лишних потерь

• Желательно не прерывать первую беременность.

• Планируя рождение ребенкаДля начала требуется обследование. В случае выявления доктором нарушений цикла и воспаления влагалища, матки и её шейки, а также придатков, назначается курс лечения.

• Тем, кто выбирает домашние роды, следует обдумать безопасность и оценить все плюсы и минусы, прежде чем принять решение.

• Обратитесь, чтобы младенца приложили к груди немедленно после рождения, даже раньше, чем акушерка перевяжет пуповину. Это способствует хорошему сокращению матки. Сосательные движения малышаПовышают уровень гормона окситоцина у матери.

Более ценной информации для будущих мам – в нашем сообществе. Яндекс.Дзен.