Вирусное заболевание чаще встречается у детей, но может затронуть и взрослых. Симптомы кори у малышей различаются в зависимости от стадии болезни: ранней или основной. Чаще всего болезнь сопровождается отитми и пневмониями.
Что такое корь и причины ее возникновения
Корь проявляется интоксикацией и высыпаниями. Ввиду вакцинации случаи заболевания в развитых странах не достигают масштабов эпидемии. Тем не менее, корь нельзя считать полностью побежденной, о чём свидетельствуют вспышки инфекции в Западной и Восточной Европе в 2017–2018 годах.
Вирус кори принадлежит к роду морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Заразен почти на 100%. Передается при кашле, чихании и разговоре через мокроту и слюну. Инфекция опасна для невакцинированных людей, ранее не контактировавших с вирусом кори.
Дети болеют чаще, чем взрослые. У большинства взрослых в организме есть антитела, сформированные после перенесенных в детстве болезней или вакцинации. Этот вид иммунитета сохраняется на всю жизнь. Если в крови матери новорожденного есть соответствующие антитела, то невосприимчивость к инфекциям передается ребенку и сохраняется первые 3-6 месяцев его жизни.
У взрослых ветряная оспа протекает чаще с осложнениями по сравнению с детьми. Инфекция представляет наибольшую опасность для беременных. Стоит избегать контакта с заболевшими ветрянкой, насколько это возможно.
Инкубационный период
Морбилливирусы проникают в слизистую дыхательных путей и распространяются по организму с кровью. Такое состояние — первичная вирусемия — не проявляется симптомами. Вирус попадает в лимфоузлы, где размножается, а затем вновь входит в кровоток. При вторичной вирусемии инфекция подавляет иммунную систему и вызывает болезненные изменения в состоянии организма.
Высыпания на коже не проявляются сразу после контакта с вирусом кори. Период инкубации составляет от 8–10 до 14–17 дней. К концу этого времени возникают симптомы, напоминающие грипп. Самый высокий риск заражения здоровых людей наблюдается на начальном этапе болезни у больного корью.
Первые признаки вирусного заболевания
В первые сутки после инкубационного периода у пациента возникают симптомы, напоминающие грипп: заложенность носа, покраснение горла, повышение температуры до 38–40 °С. У ребенка появляются кашель, слезотечение и повышенная чувствительность к свету. Чувство благополучия возвращается в затемненной комнате.
Начальные признаки кори у ребенка:
- осиплость, раздражение горла;
- отечность и покраснение век;
- фоточувствительность;
- воспаление горла;
- лихорадка (40 °С);
- головная боль;
- сухой кашель.
Лихорадка возникает из-за действия болезнетворных агентов и ядов на организм, являясь одновременно защитой от микробов. .
В области неба розовая сыпь покрывает слизистую полости рта. На следующий день мелкие белые пятнышки на красном фоне появляются на внутренней поверхности щек. Специалисты называют эти высыпания пятнами Коплика-Бельского-Филатова. Зарубежные врачи используют только название «пятна Коплика» в честь педиатра Г. Коплика, описавшего симптом в 1896 году.
Симптомы кори у детей
Вначале признаки болезни сложно отличить от простуды или ОРВИ. Ребенок мерзнет, говорит носом, кашляет и жалуется на ощущение «царапания» в горле (если умеет говорить). Возникают симптомы общей интоксикации, ухудшается аппетит. У малых или ослабленных детей могут начаться фебрильные судороги при температуре выше 38 градусов Цельсия, если она поднимается резко. Риск такого состояния выше у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
При температуре 38-39 °С у ребенка, возникновении фебрильных судорог и отеке горла с затрудненным дыханием вызывают врача на дом.
Первым признаком кори, показывающим природу болезни, могут быть мелкие пятна Коплика. До появления обычной кожной сыпи лихорадка немного ослабевает. Маленькие круглые пятна и бугорки розового цвета сначала появляются на коже лба и/или за ушными раковинами.
Яркие красные папулы с волнистыми краями слегка возвышаются над кожей и склонны к увеличению. Сыпь покрывает все лицо, затем переходит на шею и туловище в течение 1–2 дней. Вместе с общей интоксикацией во время высыпаний поднимается вторая волна лихорадки. Вирусы и токсины могут спровоцировать приступ фебрильных судорог у ребенка раннего возраста. Через неделю состояние малыша улучшается.
Стадии протекания болезни у ребенка
Первая фаза болезни, сопровождающаяся симптомами обычного простудного заболевания, длится от двух до трех дней. Эта стадия кори носит название катаральной или продромальной. Белые пятна Коплика на слизистой щек родители не всегда замечают и могут пропустить их появление.
Через двенадцать-четырнадцать суток после заражения, за неделю до появления болезни, возникает специфическая сыпь. Основные элементы — маленькие папулы на красном фоне. Высыпания могут покрывать всё тело, включая пальцы рук и ног.
Яркие красные пятна тускнеют и меняются на коричневые. Высыпания пропадают за четыре дня таким же образом, как появлялись. После них остаётся шелушение. Лихорадка длится от трёх до семи дней.
Лечение кори у детей
Целью медицинской помощи при болезни является облегчение состояния организма и своевременное выявление и лечение осложнений. Для лечения кори у детей пока нет эффективного противовирусного препарата. При тяжелом течении болезни пациентам старше 3 лет назначают Изопринозин – противовирусное иммуномодулирующее средство, которое подавляет активность вирусов, тормозит размножение патогенов и уменьшает выделение токсинов в кровь.
Снижение температуры
Согласно заключению ВОЗ, при высокой температуре у детей предпочтительным средством является парацетамол. Это жаропонижающее средство обладает оптимальным соотношением терапевтического эффекта и токсичности. В педиатрии предпочтение отдается сиропу для приема внутрь, гранулам для приготовления суспензии, ректальным суппозиториям.
При высокой температуре и рвоте у ребёнка, появлении жара и фебрильных судорог ночью применяют свечи с парацетамолом. Лекарство в этой форме выпуска начинает действовать через 30 минут, но эффект не поддерживается в течение всей ночи. Следующую свечу можно ввести только через 3–4 часа после первой. Сироп с парацетамолом действует так же быстро и длительнее сохраняет жаропонижающий эффект.
При лихорадке у детей старше трех месяцев применяют суспензии и таблетки с ибупрофеном. Это средство обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Возможный риск применения ибупрофена — гипотермия, когда температура тела снижается ниже 35°С.
Анальгин и димедрол предназначены для введения внутримышечно при средней температуре тела.
Во время болезни важно поддерживать оптимальный питьевой режим, исключая обезвоживание. Еда должна быть лёгкой и богатой витаминами A, C и группы B.
Ребёнка укладывают спать в прохладной затемнённой комнате.
Антигистаминные препараты
Средства, помогающие усилить противовоспалительное лечение и избавиться от кожного зуда.
| Препараты | Активное вещество | Форма выпуска | С какого возраста применяются |
|---|---|---|---|
| Фенистил | Диметинден | Капли | С 1 месяца |
| Зиртек | Цетиризин | Капли | С 6 месяцев |
| Зодак | Цетиризин | Капли | С 12 месяцев |
| Эриспирус | Фенспирид | Сироп | С 2 лет |
| Эреспал | Фенспирид | Сироп | С 2 лет |
Лечение кашля
Ингаляции поддерживают влажность дыхательных путей. Сиропы алтея, плюща, подорожника, исландского мха разжижают густую мокроту и облегчают сухой кашель. Для смягчения горла ребенку дают чай с ромашкой и шиповником, морсы.
Антибиотики для профилактики осложнений
Е. Комаровский подчеркивает: вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Врачи понимают это правило, но продолжают назначаться антибактериальные препараты при заболеваниях, вызываемых вирусами. Антибиотики необходимы при ослабленном иммунитете, высоком риске бактериальной суперинфекции, присоединении среднего отита или пневмонии.
Возможные осложнения и прогнозы
Вирусная инфекция снижает сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам. Кора может привести к энцефалиту: через 3–9 дней после появления сыпи у ребенка могут возникнуть головокружение, сонливость, судороги или парезы.
Осложнения кори:
- бронхит;
- пневмония;
- средний отит;
- постинфекционный энцефалит;
- Воспаление роговицы глаза называется кератитом.
У примерно 30 % детей после энцефалита возникают нарушения нервной деятельности, в 10–20 % случаев воспаление головного мозга заканчивается летальным исходом. Позднее осложнение кори — подострый склерозирующий панэнцефалит — проявляется через 6–8 лет. Воспаляются нейроны головного и спинного мозга, затем происходит постепенное отключение различных функций ЦНС. Начинаются изменения личности, расстройства движения, наступает смерть.
В большинстве случаев корь проходит без осложнений. При своевременном лечении прогноз хороший.
Профилактика инфекционного заболевания
Детям старше года российский календарь прививок рекомендует вакцину от кори. Для этого применяют комбинированную вакцину, защищающую от трех инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторая прививка от кори ставится в 6 лет. Благодаря ей формируется пожизненный иммунитет.
Вакцинация от кори – важное мероприятие, которое следует проводить в назначенные сроки, за исключением случаев уважительных причин, таких как болезнь ребенка.
Многие дети нормально переносят введение ослабленного вируса. Редко у некоторых наблюдается лихорадка и сыпь. В большинстве случаев вакцина хорошо переносится и не передаётся. Осложнения, связанные с прививкой, встречаются реже, чем после болезни.
Взаимодействие незащищенного человека с инфекцией может привести к проведению вакцинации в течение трех дней. Вакцинирование в данном случае предотвращает острое заболевание. Пострадавшим назначают антитела, которые снижают активность вируса и проявления болезни.