Конкор предназначен для лечения состояний с повышенным артериальным давлением и сердечной недостаточностью при учащенном сердцебиении. Лекарство воздействует избирательно на 1-адренергические рецепторы.
Состав, форма выпуска и упаковка
Производят препарат Конкор в виде таблеток с оболочкой, формой сердца со срединным углублением для удобства разделения. Активное вещество – бисопролол. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность формы, однородность и сохранение препарата.
Лекарственные средства с содержанием активного вещества в количестве 5 мг имеют светло-желтую окраску. Таблетки бежевого цвета вмещают 10 мг бисопролола.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство обладает полезными лечебными свойствами.
- урежает аномально частое сердцебиение;
- Регулирует сердцебиение, замедлив распространение сигналов по кардиомиоцитам.
- Снижает артериальное давление путем уменьшения объема сердечного выброса (количества крови, откачиваемой сердцем за минуту), подавляя работу почек, которые вырабатывают фермент ренин, регулирующий давление крови. Влияет также на нервные механизмы контроля давления — барорецепторы дуги аорты и сонной артерии – каротидного синуса.
- Улучшает работу сердечной мышцы при слабых сокращениях, снижая её кислородное потребление за счёт уменьшения частоты пульса, объема выбрасываемой крови и давления в коронарных артериях.
- Снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии, вызванных остром дефицитом кислорода в сердечной мышце.
- При нехватке крови и сокращении кровеносных сосудов сердца.
- При хронической недостаточности и ишемии сердца сдерживает избыток работы нейрогормональных систем, облегчая ход болезней, значительно уменьшая летальность и число госпитализаций пациентов.
Длительный прием снижает общее сопротивление сосудов за счёт расслабления стенок и увеличения просвета, благоприятно воздействуя на гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания.
После принятия таблетки лекарственное вещество усваивается приблизительно на 91-92%, а максимальное терапевтическое воздействие наступает через 2-3 часа и сохраняется в течение 24 часов.
Противогипертензивное действие препарата стабилизируется приблизительно через 10-14 дней лечения и наблюдается у 95% пациентов до 60 лет и более чем у 90% лиц в возрасте от 61 до 62 лет.
Лечение бисопрололом пациентов с болезнями сердца и перенесшими инфаркт уменьшает смертность на 20-50%.
Лечебное вещество выводят из организма мочой (половина) и печенью (50%), которая обрабатывает его и затем выводит почками. Поэтому при легких и средних поражениях почек и печени пациентам, получающим Конкор, обычно не требуется уменьшать дозу.
Время полувыведения бисопролола, обычно равное 9-12 часам, увеличивается при серьёзных проблемах с почками или печенью (например, цирроз). В этих случаях концентрация действующего вещества может достигать 20-22 часов. При таких состояниях дозу необходимо корректировать, чтобы избежать избытка активного компонента в крови.
Конкор безопасен для зачатия и не влияет на развитие эмбриона, не провоцируя мутаций, врождённых дефектов или опухолей.
От чего помогает Конкор
От чего принимают этот адреноблокатор?
Лекарство эффективно при следующих заболеваниях:
- Постоянно поднимается давление крови.
- Травмирование сердечной мышцы, вызванное недостаточностью кровотока по причине закупорки или сужения коронарных артерий (ИБС).
- перенесенный инфаркт (острая ишемия);
- стенокардия (хроническая ишемия);
- Сердечная недостаточность проявляется умеренно, течёт хроническим курсом и не сопровождается обострениями в течение 6-8 недель.
- Тахикардия при наличии заболеваний сердца.
Инструкция по применению и дозировки
Специалист-кардиолог определяет дозировку и схему лечения, принимая во внимание исходное заболевание, частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления и имеющиеся сопутствующие недуги.
Лечение Конкором продолжается от двух до шести и более месяцев.
За две или три недели до окончания лечения прекращают прием лекарственных средств, чтобы не допустить появления неприятных симптомов «синдрома отмены».
Таблетки Конкор принимают перед завтраком или во время него один раз в сутки, запивая водой.
Взрослым не рекомендуется принимать более 20 мг в день.
Схема лечения артериальной гипертензии.
При небольшом повышении давления (нижнее меньше 105 мм рт ст) принимают 2,5 мг. При более выраженной гипертензии дозу медленно увеличивают до 5 мг. Кардиолог может увеличить количество бисопролола до 10 мг в сутки, но не более чем на 2,5 мг в неделю.
Регулярное применение лекарства снижает артериальное давление на 8-10 единиц. Однако превышение дозы, назначенной врачом, не усиливает гипотензивный эффект, а может спровоцировать брадикардию (замедление сердцебиения), что небезопасно при уже пониженной частоте сокращений сердца.
Лечение хронической сердечной недостаточности
В начале лечения необходим очень постепенный рост дозировки лекарства. Это связано с тем, что оно может снизить частоту и силу сердечных сокращений, что ухудшит самочувствие пациента.
Для начала лечения бисопрололом важно чтобы сердечная недостаточность текла стабильно и не было признаков обострения.
В первые 14-20 дней назначают 1,25 мг, наблюдая за реакцией организма. При отсутствии нежелательных проявлений дозу бисопролола увеличивают до 2,5 мг. Через две недели при нормальной переносимости можно принимать 3,75 мг. Через ещё 14 дней при необходимости дозировку повышают до 5 мг.
Постепенно, увеличивая дозу на 1,25 мг каждые две недели, достигают максимально допустимой и эффективно действующей дозы в 10 мг.
Базовые правила применения:
- Увеличение дозы возможно только при нормальной переносимости лекарства.
- при ухудшении состояния доза снижается;
- В течение первых двух-трех месяцев контролируют показатель артериального давления, частоту пульса, степень проявления сердечной недостаточности.
Если ухудшатся функции дыхания, значительно снизится кровяное давление (ниже 90 на 60), частота пульса станет аномально медленной, немедленно уменьшают дозы всех лекарств, которые пациент принимает вместе с Конкором, включая мочегонные, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. После нормализации показателей можно постепенно вернуться к первоначальной дозе.
При приступе стенокардии лекарство не уменьшает боль. Конкор помогает избежать приступов (реже они случаются и менее интенсивны) и лучше переносить физические нагрузки.
Это интересно: ингибиторы АПФ
Особые группы пациентов
Необходимо быть особенно внимательным при лечении пациентов с …
- Заболеваниями почек с низким клубочковым фильтрацией (менее 20 мл/мин) и болезнями печени.
- Сахарным диабетом, потому что симптомы низкого уровня сахара в крови могут быть незаметными.
- тиреотоксикозом;
- псориазом;
- стенокардией Принцметала или AV блокадой I степени;
- Бронхиальная астма и предрасположенность к спазмам бронхов.
метаболическим ацидозом; - Заболеваниями аллергии (гиперчувствительность может увеличиваться, при этом укол адреналином не даст благоприятного эффекта).
- Злокачественная опухоль, способная вызывать парадоксальное повышение артериального давления.
Требуется наблюдение за пациентами, принимающими препараты, уменьшающие чувствительность к аллергенам, среди детей от 14 до 16 лет. Безопасность применения у этой возрастной группы пока не установлена.
Перед операцией необходимо предупредить анестезиолога о приеме бисопролола. Как правило, за два дня до хирургического вмешательства отменяют прием Конкора, или врач подбирает другой анестетик с минимальным отрицательным воздействием на сердечные сокращения.
Вопрос о работе с транспортом, потенциально опасными машинами и видами деятельности, где важна реакция и концентрация, врач разрешает после оценки возможности приема Конкора.
При беременности и лактации
Препарат Конкор не рекомендуется беременным и кормящим женщинам из-за недостатка информации о его безопасности.
Адреноблокаторы могут повышать тонус матки, что потенциально приводит к выкидышу или преждевременным родам. Бисопролол, благодаря свойству снижать кровоток между плацентой и кровеносной системой плода, может негативно воздействовать на зародыш.
Бисопролол выделяется в грудное молоко, но его влияние на детей неизвестно. Адреноблокатор назначают лишь при условии, что польза от него для женщины во время беременности или кормления значительно выше возможного вреда для ребёнка.
При назначении Конкора беременной женщине препарат отменяют за 3 суток до предполагаемых родов для предотвращения угнетения дыхания и удушья новорожденного (неонатальной асфиксии), замедления сердечного ритма, резкого падения артериального давления и уровня глюкозы в крови.
В случае невозможности прервать беременность Конкором новорожденному ребенку требуется непрерывное наблюдение неонатолога и педиатра.
Возможен ли прием алкоголя во время использования препарата Конкор?
Принимать бисопролол нельзя вместе с алкоголем из-за большой вероятности развития ортостатической гипотензии: резкого падения артериального давления и возможного обморока.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном употреблении бисопролола с другими лекарствами следует учесть их взаимодействие, которое может привести к серьезным осложнениям.
Взаимоприемление Конкора и ингибиторов МАО противопоказано.
| Лекарства, применяемые одновременно с Конкором | Возможные эффекты при параллельном приеме |
|---|---|
| Средства для лечения повышенного давления, верапамил, амлодипин, нифедипин и другие блокаторы кальция, дигидроэргокристин. | Угроза низкого кровяного давления и ослабления работы сердца. |
| Резерпин, метилдопа, клонидин, препараты на основе наперстянки, горицвета и гуанфацина. | Тахикардия уменьшилась, нарушился ритм и сила сокращений сердца. |
| Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как дилтиазем и амиодарон. | Быстрое падение артериального давления, учащение или нарушение ритма сердца, возникновение сердечной недостаточности, а также блокада узла Гиса-Пуркинье. |
| Эрготамин и препараты, его производные, используемые для лечения головной боли. | Ухудшение кровообращения в мелких кровеносных сосудах. |
| Инсулин и другие сахароснижающие средства | Повышение эффекта снижения уровня глюкозы в крови, что может привести к коме. |
| Ксантины, женские половые гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, стимуляторы симпатической нервной системы (в том числе входящие в состав назальных и глазных капель, отхаркивающих средств), рифампицин. | Понижение эффективности Конкора |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Состояния, при которых Конкор противопоказан:
- непереносимость бисопролола, адреноблокаторов;
- Брадикардия – это сердечный ритм, который меньше 55-50 ударов в минуту.
- Слабость синусного узла, блокаде атриовентрикулярная или синоатриальной 2-3 степеней при отсутствии кардиостимулятора.
- Крушение, бессознательное и катастрофическое состояние любой природы.
- Выраженный дефицит работы сердца, острое нарушение кровообращения миокарда.
низкое кровяное давление (ниже 95/65); - Сужение бронхов, затяжная форма астмы, закупорка бронхов и легких, нехватка воздуха.
- кровотечения;
- беременность, грудное вскармливание, дети до 14 лет;
- В периферических сосудах затруднено кровоснабжение из-за сужения артериол.
- прием ингибиторов МАО;
- выраженная форма псориаза;
- Лечение феохромоцитомы возможно только после назначения альфа-адреноблокаторов.
Чаще всего в начале терапии возникают такие побочные эффекты: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, жидкий стул или запор, нарушения сна. Обычно проявления несильные и проходят через 7-14 дней.
Также могут наблюдаться:
- Кашель, спазм гортани, воспаление пазух носа (гайморит, синусит).
- зуд, насморк, кожная сыпь, пятна;
- Ощущение холода в конечностях, онемение.
- цистит, почечная колика.
У 1-2 пациентов из ста может отмечаться:
- Помутнение зрения, ощущение сухости и покраснения глаз, сухость в полости рта.
- Дыхание с трудом (при предрасположенности к спазмам бронхов, обструктивном бронхите и астме).
- раздражительность, умственная и физическая утомляемость.
Повышенная доза вызывает усиление или появление побочных эффектов.
Симптомы:
- затрудненное дыхание, спазм бронхов;
- Замедление пульса, понижение артериального давления.
- перебои в сердечном ритме;
- синюшность или пожелтение кожи;
- холодный пот.
Необходимо незамедлительно прекратить прием лекарства и начать срочную терапию. Вначале нужно провести неотложное промывание желудка и выписать адсорбенты.
Аналоги лекарственного средства
Средства с таким же лечебным эффектом, как у Конкора.
- Бисопролол;
- Бидоп;
- Арител;
- Коронал;
- Биол;
- Кординорм Кор;
- Бипрол;
- Нипертен;
- Кордис.
Что лучше, Бисопролол или Конкор
Бисопролол или Конкор — какой препарат лучше для достижения максимального эффекта?
Действие и эффективность этих лекарств одинаковы, потому что в обоих препаратах основным действующим веществом является бисопролол. Отличие состоит лишь в небольших изменениях состава вспомогательных компонентов. Оригинальный Конкор значительно дороже, поэтому для экономии можно покупать дженерики с бисопрололом от надежных фармацевтических компаний.