Это средство предназначено для наружного лечения грибковых заболеваний. В инструкции к мази Клотримазол указан полный список микробов, чувствительных к препарату. Лекарство уничтожает клетки грибка или тормозит его рост, что в конечном итоге приводит к избавлению от инфекции.
Состав (действующее вещество)
Мазь содержит противогрибковое средство клотримазол, являющееся одним из первых синтетических производных имидазола.
Представленное противогрибковое вещество применяют в нескольких видах мягкой лекарственной формы: мази, креме и геле.
В мази из клотримазола концентрация действующего вещества составляет 1%. Остальные компоненты — вспомогательные. Производители применяют восковую эмульсию, вазелин, полисорбат-80, касторовое масло и другие ингредиенты. Вазелин способствует более глубокому проникновению и продолжительному действию клотримазола. Но при этом на коже образуется жирная пленка, усиливающая «парниковый» эффект в жару.
В обиходе словом «мазью» часто называют лечебные кремы и гели. Основное отличие этих мягких лекарственных средств – в составах-основах, а также в скорости и глубине проникновения лекарственных веществ в эпидермис и дерму.
В креме содержится 1 или 2 грамма клотримазола на каждые 100 граммов (соответственно 1 и 2%). Состав дополняют жидкий парафин, глицерин и цетиловый спирт. Крем впитывается лучше мази, но не проникает так глубоко в эпидермис.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Различные виды и штаммы микроскопических грибов могут поражать кожный покров и слизистую оболочку. К патогенным относятся дерматофиты, относящиеся к родам Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, а также представители рода Candida. Кожу и слизистые поражают T. mentagrophytes, T. rubrum, E. floccosum, C.albicans, Malassezia furfur.
Кандида вызывает молочницу и болезни внутренних органов. По статистике, каждая вторая женщина нуждается в лечении вульвовагинита, вызванного грибком Candida.
Микоз ногтей разрушает роговую пластинку, стригущий лишай на голове приводит к потере волос. Грибы рода Malassezia вызывают разноцветный лишай и участвуют в развитии онихомикоза и псориаза.
Клотримазол проявляет фунгистатическое или фунгицидное действие. В первом случае лекарство тормозит рост микроскопических грибов, во втором — останавливает их развитие, что в итоге приводит к гибели патогенов. Эффективность зависит от концентрации препарата и штаммов микроорганизмов.
Крем Клотримазол, концентрация 2%, производства Германии, имеет противогрибковые свойства при местном применении во влагалище.
Клотримазол эффективен против дерматофитов и основных возбудителей молочницы — штаммов дрожжевого грибка Candida albicans. Грибы, к которым применяется лекарство, редко приобретают к нему устойчивость. Известны резистентные штаммы Candida guilliermondii, но это далеко не основной возбудитель кандидоза.
Клотримазол, входящий в состав наружного средства, воздействует непосредственно на место поражения. Лекарство накапливается в эпидермисе, не проникает через кожу и слизистые оболочки. Всасываемая часть разрушается печенью до неактивных соединений. Метаболиты выводятся через кишечник и почки.
Для чего назначают Клотримазол?
Мазью лечат грибки на коже, в том числе дерматофитозы. Заражения, где присутствуют и грибки, и бактерии, также часто лечатся этим средством. Средство хорошо помогает при микозах, вызванных дрожжами и плесневыми грибками.
Использование Клотримазола эффективно при:
- Дерматомикозы поражают конечности, туловище, складки кожи, голову и область бороды.
- эритразме (бактериальном заболевании кожи);
- кандидозе наружных половых органов;
- грибке околоногтевого валика;
- отомикозе (грибке наружного уха);
- онихомикозе (грибке ногтей);
- кандидозном вульвовагините;
- инфекционном баланите;
- отрубевидном лишае.
Наружное средство обладает рядом преимуществ. Лекарство действует непосредственно на очаг воспаления. Мазь или крем просты в применении при нанесении на кожу. Однако грибок часто возвращается после лечения, поскольку возбудители заболевания остаются на стопах между пальцами и в ногтях.
Клотримазол можно применять для лечения грибковых заболеваний кожи в виде мази, а также вагинального кандидоза и баланита кремом. Помимо грибка Кандида, молочницу вызывают бактерии. Клотримазол полезен тем, что подавляет рост стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также влагалищной трихомонады.
Наружное применение лекарств несовершенно. Его сложно использовать точно по дозе. При загруженном расписании и многочисленных поездках выполнять требуемые санитарные действия перед применением затруднительно.
Руководство по использованию мази, предназначенной для женщин и мужчин.
Затронутую область предварительно промывают теплой водой с жидким мылом или принимают душ. Рекомендуется использовать моющее средство нейтрального рН. После водных процедур кожу тщательно высушивают. Наносят мазь/крем и аккуратно втирают. Для поверхности кожи размером ладони взрослого используют столбик мази/крема длиной 0,5 см.
Мазь лучше использовать при плотном и сухом шелушении кожи. Наложение повязки на ночь повышает накопление клотримазола в пораженном месте. Крем чаще применяют при кандидозе, остром дерматомикозе. Его можно наносить днем без опаски остатка жирного блеска, загрязнения белья или одежды.
При заражении кандидозом половые партнёры должны проходить лечение вместе.
При кандидозном вагините крем Клотримазол наносят на тампон из стерильного бинта и вводят во влагалище. Процедуру желательно проводить перед сном. За одно применение используют 5 г крема. Курс лечения — 3 дня. Во время менструации от вагинальных процедур с этим средством нужно воздержаться.
И мужчины могут использовать клотримазол от молочницы.
- Тщательно вымывают и высушивают пах.
- Крем наносят на головку полового члена и крайней плоти тонким слоем.
- осторожно растирают средство, без надавливания;
- Дважды в день, утром и вечером, используйте крем в течение десяти до четырнадцати дней.
При инфекционном баланопостите наносят средство два или три раза в сутки в течение двух недель. Для уменьшения раздражения кожу в паху смазывают цинковой мазью. Средняя продолжительность наружного лечения кандидозного баланита — от семи до четырнадцати дней.
Лечение дерматомикозов проводится мазями или кремами на протяжении четырех недель, дополнительно две недели – после исчезновения признаков болезни. Такая продолжительность повышает эффективность наружного лечения и позволяет полностью избавиться от грибковых очагов.
При беременности и лактации
Клинические испытания показали отсутствие отрицательного воздействия препарата на плод или ребенка при наружном применении женщинами. Тем не менее, использование крема/мази противопоказано беременным в первом триместре. Лечение во втором и третьем триместрах требует большой осторожности. Применение средства возможно во время грудного вскармливания. Необходимо проконсультироваться с гинекологом.
В последний триmester при лечении острой или хронической формы вагинального кандидоза противогрибковым кремом наибольшая безопасность, так как органы малыша практически сформированы. Применение препарата местно не причинит серьёзного вреда малышу.
Лекарственное взаимодействие
Параллельное использование клотримазола с нистатином или натамицином снижает эффективность противогрибкового лечения. То же самое происходит при взаимодействии с дексаметазоном. В больших концентрациях пищевая добавка Е216, наоборот, усиливает противогрибковое действие клотримазола.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При гиперчувствительности к основным или дополнительным компонентам мазь/крем не наносят. Противопоказаниями также являются первый триместр беременности.
Нанесение средства может спровоцировать легкое раздражение и зуд. Возможны сыпь и шелушение. Клотримазол уничтожает клетки патогена, в процессе чего выделяются микробные токсины, которые могут вызвать аллергические реакции.
Введение вагинального крема может вызывать жжение во влагалище и спазмы кишечника. Обычно эти нежелательные реакции исчезают в процессе продолжения лечения.
Клотримазол плохо всасывается в кровь из мази или крема. При чрезмерном и продолжительном использовании препарат теоретически может быть опасен для здоровья, хотя о подобных случаях пока не сообщается.
Аналоги лекарственного средства
Производные имидазола действуют схожим образом. Вместо мази Клотримазол можно применять аналоги по составу. При неэффективности лекарства врачи часто предлагают заменить его на средство с таким же механизмом действия и показаниями.
Аналоги мази Клотримазол по действующему веществу:
- Клотримазол, 1% (раствор для наружного применения);
- Клотримазол, 2% (крем вагинальный);
- Кандид, 2% (гель вагинальный);
- Канестен, 1% (крем);
- Кандид, 1% (крем).
Стоимость мази или крема определяется возрастом лекарства и применяемой основы. Клотримазол известен давно, выпускается во многих государствах. Наличие вазелина или минерального масла снижает цену продукта. Цена российской мази Клотримазол составляет 30–55 рублей; румынского крема — от 45 до 65 рублей, а британского — более 180 рублей.
Аналогами клотримазола являются бифоназол, изоконазол, кетоконазол, миконазол и эконазол. Выпускаются средства для наружного применения и внутрь с этими активными компонентами.
Крем Микозон (миконазол) используют при тех же заболеваниях, что и клотримазол. В составе крема Экодакс эконазол кроме противогрибкового действия обладает также бактерицидным эффектом. Цена препаратов — до 200 рублей. Стоимость мази или крема с более новыми производными имидазола будет выше. Например, крем Низорал (кетоконазол) стоит 545 рублей.
Клотримазол – один из действующих компонентов комбинированного средства Кандид Б. Второй компонент крема – беклометазон. При наружном использовании препарат оказывает дополнительное местное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Крем помогает быстро снять проявления молочницы у мужчин – раздражение, зуд и боль.
Нистатиновая мазь – противогрибковый препарат с антибиотиком, лечащий кандидоз у мужчин и женщин. Продолжительность лечения составляет от одной до четырех недель. Из-за длительного использования нистатина в медицине появляются все больше штаммов грибка, нечувствительных к нему.
Крем Пимафуцин с натамицином обладает противогрибковым эффектом. Сейчас его чаще всего используют для лечения кандидоза. Стоимость крема Пимафуцин составляет 345 рублей.
Мазь Клотримазол удобна в применении, так как почти не всасывается в кровь. При нанесении быстро снимаются симптомы кандидозов и дерматомикозов: раздражение, жжение, зуд.
Самолечение не рекомендуется. Антимикотические препараты эффективны против некоторых видов грибка, но врач назначает лечение, основываясь на результатах обследования и возбудителе заболевания. Неправильное лечение может замедлить выздоровление.