Кесарево сечение: 30 лет прогресса в безопасности операции

Двадцать-тридцать лет назад операцию кесарева сечения акушеры выполняли только в случае невозможности естественных родов. Сфера показаний для операции была узкой: маленький таз матери, неправильное положение ребенка в матке (поперек вместо вдоль), сильные кровотечения, опухоли в матке или яичниках, плохое состояние плода (например, из-за гипоксии). В то время кесарево сечение могло приводить к осложнениям для матери и ребенка: правила стерильности не всегда соблюдались идеально, а хирургические инструменты и шовный материал были недостаточно совершенны.

Вместе с развитием медицины совершенствовались хирургические приемы, и кесарево сечение стало проводиться всё чаще. К показаниям к этой операции включили тяжелые формы позднего токсикоза, болезни сердца, печени, почек, зрения. Кесарево сечение стали проводить чаще женщинам, перешагнувшим 30-летний рубеж или смогла забеременеть благодаря . экстракорпоральному оплодо­творению.

Что нового произошло недавно?

1. Технология операции изменилась: разрез на животе теперь выполняют поперек в нижней части матки. Это способствует более легкому срастанию тканей и делает шов практически невидимым.

2.Обнаружились новые методы обезболивания при проведении кесарева сечения. Теперь его выполняют не под общим наркозом, как прежде, а с помощью внутриспинной анестезии. эпидуральной или спинальной анестезииБлагодаря этому мама может быть бодрясь во время операции, сразу увидеть малыша и приложить его к груди.

3.В настоящее время применяют новый шовный материал, из-за чего рубец после операции причиняет меньше боли, а молодая мама уже через два дня может вставать и самостоятельно ухаживать за ребёнком. Важно отметить, что кесарево сечение не оказывает влияния на приход молока и кормление грудью.

После кесарева сечения молодых мам теперь выписывают домой на пятые или шестые сутки, раньше это делали через 10-12 дней.

4.Количество случаев, когда женщина после первого кесарева сечения становится мамой во второй и третий раз, выросло по той же причине. В некоторых случаях младшие дети рождаются естественным путем, если причина первого кесарева сечения была связана не с женщиной, а с малышом.

5.В настоящее время врачам доступны новые методы для выявления потенциальных проблем и назначения терапии беременным женщинам, предотвращая необходимость экстренного хирургического вмешательства. с помощью УЗИВыявляет размер и состояние плода, допплерометрия определяет кровоток в сосудах матки, плаценты и ребёнка, кардиотокография фиксирует сердцебиение малыша.

Новые технологии и швы дают возможность женщинам забеременеть и родить ребенка повторно после первого кесарева сечения. В некоторых ситуациях женщины рожали детей даже с пятью швами на матке.

Какие риски сохраняются

Несмотря на прогресс, кесарево сечение остается серьезной операцией, требующей ответственного отношения. У него есть противопоказания и возможные осложнения: проблемы из-за общего наркоза, риск инфекции во время или после операции. Кроме того, рубец на матке может усложнить последующие беременности, особенно если шов не зажил крепко. Поэтому естественные роды по-прежнему считаются оптимальным вариантом, и при возможности маме и малышу лучше пройти весь процесс рождения самим, без хирургического вмешательства.

С точки зрения анестезиолога, изучение кесарева сечения предполагает рассмотрение его эволюции. методы обезболивания такой операцииИзменения в этой сфере оказывали значительное влияние на восприятие кесарева сечения женщинами, ожидающими ребенка, и привели к тому, что сегодня значительно чаще, чем раньше, младенцы рождаются подобным образом.

В течение долгого времени большинство операций кесарева сечения проводилось под общим наркозом: женщинам вводили укол в вену или давали вдохнуть усыпляющий газ, и они просыпались только после завершения операции (последний метод правильно называть ингаляционной анестезией). Похоже на отличное решение? Однако не все так просто. Ингаляционная анестезия блокирует не только сознание, но и дыхание. Вместо пациентки за дыхание отвечает специальный аппарат, подающий кислород в легкие через трубку, вставленную в трахею (врачи называют эту процедуру интубацией). Возникают сложности: чтобы воздух поступал внутрь, ему ничего не должно мешать, а во время беременности часто бывает наоборот. Например, со II триместра у многих будущих мам отекает слизистая носа и горла, и даже в обычном состоянии дышать становится труднее — что уж говорить об «аппаратном» дыхании. Существуют и другие, более важные причины, которые могут вызвать у женщин серьезные трудности при ингаляционной анестезии. Вот почему врачи пришли к выводу, что кесарево сечение требует других, более безопасных способов обезболивания.

Выбор обезболивания при кесаревом разрезе определяется анестезиологом, акушером и женщиной.

Новое решение оказалось хорошо забытым старым: эпидуральная анестезия, появившаяся в России в 1950–1960-х годах, была разработана двести лет назад. Эту методику не потребовалось усовершенствовать, настолько удачной оказалась идея введения обезболивающего препарата в пространство, окружающее спинно-мозговой канал (при эпидуральной анестезии), или непосредственно внутрь этого канала (при спинальном обезболивании). При кесаревом сечении чаще используют спинальную анестезию, поскольку она полностью снимает все ощущения в нижней части тела. Эпидуральная анестезия избавляет от боли, но оставляет возможность чувствовать происходящее внутри женщины. Это свойство очень ценно при естественных родах. мама ощущает схваткиДвижения малыша могут быть достаточно интенсивными (даже ребенок может тужиться), но чувствовать воздействие хирурга – согласись, не очень приятно. В связи с этим врачи чаще всего предпочитают спинальную анестезию или комбинируют ее с эпидуральной.

Это вовсе не означает, что «укол в спину» — единственный способ сделать кесарево сечение безболезненным. У него есть ограничения (хотя их немного): речь идет о некоторых неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях. Вот почему врачи продолжают использовать ингаляционную анестезию, а также «усыпляющие» внутривенные уколы. Последние часто применяют вместе со спинальным обезболиванием на завершающем этапе операции, когда ребенок уже родился и молодой маме накладывают швы.

Одна из версий связывает происхождение слова с именем Юлия Цезаря, который предположительно родился подобным образом. Другая точка зрения утверждает, что слово «кесарь» связано с латинским глаголом «secare» — резать. Независимо от этого, точно известно лишь одно: кесарево сечение практиковалось уже в глубокой древности. В России первую успешную операцию такого рода провел врач Г.Ф. Эразмус в 1756 году.

Больше полезного для беременных – в нашем канале. Яндекс.Дзен.