Кольпоскопия – современный и информативный метод диагностики заболеваний влагалища и влагалищной части шейки матки, применяемый в амбулаторной гинекологии. Современные медицинские центры оснащены оборудованием для ее проведения. В современной гинекологической практике осмотр с помощью кольпоскопии является обязательным. Главная задача метода – выявление предраковых состояний эпителиальных клеток шейки матки и ранние онкологические изменения.
Что такое кольпоскопия
Для исследования используют кольпоскоп, работающий по принципу бинокуляра.
Благодаря линзам оптической системы и особому источнику света кольпоскоп дает возможность рассмотреть поверхность органов в увеличенном виде.
Это позволяет врачу выявить заболевание до появления видимых изменений шейки матки или результатов цитологического анализа. В российских женских консультациях женщинам настоятельно рекомендуют ежегодно сдавать мазки на цитологию в профилактических целях. В Европе от подобной практики отказались, поскольку цитологическое исследование дороже простого осмотра, а взятие образца клеток нарушает структуру эпителия, что нежелательно для пациентки. В западных странах мазок на цитологию у женщин берут каждые пять лет, а более безопасную и дешевую кольпоскопию проводят чаще. В идеале обследование лучше проходить не реже одного раза в три года. Кольпоскопия обязательно проводится при плохих результатах мазка на цитологию, а по их итогам — осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа.
Подготовка к кольпоскопии
Женщине не нужна серьезная подготовка, но стоит учесть некоторые детали. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от половой жизни один-два дня и исключить использование мазей, вагинальных свечей, спермицидов, гелей и суспензий. Избегайте введения влагалищных тампонов и спринцеваний – это может повлиять на результаты исследования. Непосредственно перед приемом врача не стоит увлекаться гигиеной, достаточно обработать наружные половые органы простой водой.
Кольпоскопию обычно проводят после менструации, в редких случаях – перед ней. В середине цикла результаты исследования могут быть не столь точными из-за большого количества цервикальной слизи. Кровянистые выделения также могут исказить картину, поэтому анализ следует перенести.
Простое и расширенное обследование
Процедура, переведенная с греческого как «наблюдение влагалища», в основном направлена на выявление патологий шейки матки. Для кольпоскопии используется бинокулярный микроскоп со стерео картинкой с увеличением в 4-40 раз, который врач подстраивает по необходимости. На штативе прибора закреплен осветитель. В хороших клиниках для документирования анализа используют фотокольпоскоп, позволяющий делать фотографии, что позволяет отслеживать ход лечения динамично.
Процедура не требует специальной подготовки и выполняется во время обычного гинекологического осмотра. Продолжительность осмотра не превышает 15 минут и обычно не вызывает у пациентки болевых или неприятных ощущений. Сначала врач проводит стандартный осмотр с использованием гинекологических зеркал, а при подозрении на патологические изменения выполняет кольпоскопию.
Кольпоскопия может быть простой или расширенной.
- Простой — это визуальное исследование шейки матки.
- Более детальную кольпоскопию проводят с забором диагностических эпителиальных проб и окрашиванием тканей. В начале обрабатывают область вокруг шейки матки слабым раствором уксусной кислоты, вызывая временное увеличение эпителия, свертывание слизи и замедление кровоснабжения слизистой оболочки шейки матки. Мелкие сосуды сокращаются. Отсутствие сокращений указывает на атипию сосудов. После обработки уксусной кислотой область вокруг шейки матки смазывают раствором Люголя (слабым раствором йода). Многослойный эпителий шейки матки, содержащий гликоген, вступает в реакцию с йодом. Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. При патологии некоторые участки остаются бледными. Это связано с тем, что пораженные участки состоят из цилиндрического эпителия, не поддающегося окраске йодосодержащими реагентами.
Кольпоскопия – это больно?
Конечно же, у женщин, много читанных страшных терминов.
Многие боятся, что кольпоскопия — это больная и пугающая процедура.
Несмотря на пугающие названия, процедура совершенно безболезненна и ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра.
Пациентку для анализа размещают в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре вводят гинекологическое зеркало и подводят окуляры кольпоскопа к наружным половым органам. Расстояние между окулярами и входом в матку должно быть не более 20-28 см. После установки всех приборов удаляют цервикальную слизь с помощью ватного тампона.
Применение растворов уксусной кислоты и Люголя описано ранее. У отдельных пациенток обработка вызывает лёгкое жжение – такими ограничиваются неприятные ощущения. В случае значительных изменений врач может принять решение о взятии пробы на биопсию для выявления ракового или предракового состояния.
После обследования у пациентки не должно быть никаких негативных ощущений. Иногда женщины сообщают о тянущих болях внизу живота и небольших мажущих выделениях из влагалища. Последние связаны с реакцией на раствор Люголя, поэтому их не стоит опасаться.
Результаты обследования шейки матки
Кольпоскопия может выявить атипичные клетки, которые могут стать причиной онкологии в будущем. Обнаружение таких клеток не означает наличие рака, это скорее предупреждение о возможности развития заболевания. При обнаружении атипичных клеток пациентку направляют на ПЦР-анализ для выявления половых инфекций. В случае обнаружения инфекции женщине назначат терапию, после которой проведут повторную кольпоскопию. Продолжающееся наличие атипичных клеток может указывать на начальную стадию рака шейки матки, который при ранней диагностике легко лечится.
Кольпоскопия при беременности
Кольпоскопия считается безопасной во время беременности. Беременным женщинам её проводят по тем же причинам, что и небеременным: например, при эрозии шейки матки, которая может прогрессировать во время беременности. Единственным противопоказанием служит предлежание плаценты. Прогрессирующую эрозию могут привести к разрыву тканей во время беременности, поэтому кольпоскопия рекомендована при малейшем подозрении на неё. При плохом прогнозе пациентке назначают кесарево сечение, а при незначительных повреждениях – лекарства и вагинальные свечи.
Противопоказания
Процедура щадящая, не болезненна и безопасна. Исследование поможет избежать возможных последствий эрозии шейки матки. Кольпоскопия не отрицательно влияет на зачатие и беременность.
Предварительные исследования снижают риски заболеваний, передающихся половым путем, и эрозии шейки матки. Важно обратиться к опытному специалисту для постановки точного диагноза и уверенности в результатах.