Интерстициальная пневмония — форма острого или хронического заболевания легких. Характеризуется длительным и тяжелым течением, часто с неблагоприятным результатом и заменой легочной ткани. Чаще встречается у людей старше 40 лет, снижая качество жизни и трудоспособность, что приводит к инвалидности.
Что такое интерстициальная пневмония
Интерстициальная пневмония — это прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее всю дыхательную систему и приводящее к образованию фиброзной или склеротической ткани в легких. Это ухудшает работу легких и может вызвать их недостаточность.
Причины и факторы риска
Заболевания легких интерстициального типа объединяют болезни с похожими рентгенологическими изменениями в дыхательных органах при двухстороннем поражении. Пневмония идиопатического характера занимает особое место в этой группе, но ее причина остается неизвестной.
Возникновение этого типа воспаления легких обусловлено:
- Инфекционными агентами могут быть микоплазмы, риккетсии, пневмоцисты, вирус герпеса, стафилококки, респираторные вирусы и стрептококки, а также легионеллы.
- Иммунные нарушения, сопровождающиеся выработкой антител к конкретному антигену.
Кроме того, существуют факторы, понижающие иммунитет и повышающие риск развития тяжелых заболеваний.
К ним относятся:
- Наличие очагов хронического воспаления, таких как кариес, ангина и артриты суставов.
- частые респираторно-вирусные инфекции;
- инфицирование ВИЧ (относится и к носителям);
- Продолжительное применение определенных медикаментов.
- курение;
- частый прием алкоголя;
- Тренировки высокой интенсивности из-за работы или занятий спортом.
- гормональный сбой;
- вынашивание ребенка и период лактации;
- Плохие рабочие условия (трудоустройство на опасных производствах).
Каждый из факторов или сочетание нескольких может запустить процесс.
Формы и стадии заболевания
Легочные интерстициальные болезни — разновидность пневмоний с различными формами, отличающимися друг от друга по морфологическим признакам и проявлениям.
По классификации выделяются следующие формы ИЗЛ:
- Пневмонии с определенным возбудителем.
- Заболевания легких, имеющие гранулематозный характер, могут возникнуть вследствие различных аллергических заболеваний (например, экзогенного альвеoliта).
- ИЗЛ может развиваться при наличии других заболеваний, например, онкологических или хронического гепатита.
Среди всех форм особую значимость представляют идиопатические пневмонии, представленные в таких формах:
- Идиопатический пневмофиброз (классическая пневмония) демонстрирует характерные признаки повреждения тканей легких.
- Неспецифическая интерстициальная пневмония сопровождается воспалением тканей и равномерным формированием соединительной ткани.
- Острый или синдром Хаммена-Рича характеризуется выраженной отечностью стенок альвеол с наличием в них транссудата и частым образованием интерстициального фиброза.
- Десквамативный – характеризуется небольшим, равномерным воспалением с скоплением макрофагов в альвеолах.
- Лимфоидная — с отчетливой прослойкой лимфоцитов.
- Криптогенная организующая — это процесс, сопровождающийся образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах.
- При бронхиолите проявляются слабые признаки воспаления и рубцевания.
Любое воспаление легких может быть очаговым или диффузным, затрагивая часть или всю поверхность органа.
В легких воспаление при развитии болезни протекает по нескольким этапам.
- Первый этап – фаза уплотнения альвеолярной ткани длится 24 часа и характеризуется образованием выпота в месте воспаления.
- Вторая стадия — это фаза уплотнения легочной ткани с развитием гиперемии в зоне поражения.
- Третья стадия характеризуется накоплением фибрина в месте поражения и приобретением серо-коричневого оттенка, что указывает на начало разрушения легких из-за интенсивного замещения здоровой ткани фиброзом.
- Четвёртая стадия — фаза разрешения, когда экссудат начинает исчезать, а альвеолы частично восстанавливаются, но фиброзная ткань доминирует, делая лёгкое похожим на пчелиные соты. Процесс может быть продолжительным.
Симптомы и ход интерстициальной пневмонии определяются формой болезни и её стадией.
У подавляющего числа пациентов с лечебными потребностями диагностируется идиопатический легочный фиброз, чаще всего у курильщиков.
Симптомы интерстициальной пневмонии
Клиника, не смотря на различие проявлений ИЗЛ, демонстрирует общие черты развития патологического процесса.
В большинстве случаев заболевание развивается медленно, проявляясь характерными признаками:
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса.
При осмотре слышится жесткое дыхание. Начальной стадии болезни хрипы отсутствуют, а главным симптомом является одышка, появляющаяся при физическом напряжении на начальных этапах болезни. Со временем одышка усугубляется и беспокоит во время отдыха, пациенты испытывают трудности при вдохе. Часто одышка сопровождается свистящими хрипами. По мере развития заболевания появляется кашель без мокроты или с небольшим отделением слизистого секрета.
При ухудшении воспалительного процесса дыхательная недостаточность увеличивается, сопровождается цианозом, деформацией пальцев рук и ногтевых пластинок. Впоследствии снижается сердечно-легочная функция, что может привести к искажению формы грудной клетки.
Проявления болезни будут зависеть от личных особенностей человека, а также от имеющихся хронических заболеваний, возраста и работы его иммунной системы.
Повышение температуры, одышка, головная боль и недомогание требуют консультации врача для исключения интерстициальной пневмонии.
Особенности болезни у детей
Интерстициальные заболевания легких могут поражать не только взрослых, но и детей, для которых болезнь протекает более тяжело.
У маленьких детей её проявления отличаются от других возрастных групп.
- Первым признаком пневмонии является одышка, катарральные явления при этом не наблюдаются.
- Интоксикация развивается стремительно: высокая температура тела достигает 39-40 градусов и сохраняется до полутора недель. Жаропонижающие лекарства в таких случаях часто оказываются бесполезными.
- Токсическое воздействие может провоцировать снижение кровяного давления, возникновение аритмии, что в свою очередь ведет к ухудшению работы сердца.
- Дыхание с трудом и синюшность лица могут ухудшаться.
- Тяжелая симптоматика проявляется в виде слабого кашля с небольшим количеством слизи.
У детей из-за недостаточно развитой иммунной системы пневмония может привести к эмфиземе и отеку легких, поэтому лечение воспаления легких проводят в стационаре.
Диагностика
Диагноз интерстициальной пневмонии поставить трудно. Важную роль в выявлении заболевания лёгких играет подробный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).
Дополнительно назначаются следующие обследования:
- кровь, моча на общий анализ;
- рентгенография легких в 2 проекциях;
- ЭКГ;
- КТ легких;
- бронхоскопия (при необходимости);
- спирометрия;
- кровь на определение газового состава;
- по показаниям биопсия легочной ткани.
После постановки диагноза врач определяет, как дальше будут проходить лечение и меры для смягчения симптомов и возвращения болезни в состояние ремиссии.
Лечение воспаления легких
Диагноз при начальной стадии пневмонии существенно влияет на эффективность лечения болезней лёгких. Лечение воспаления лёгких направлено на прекращение воспалительных реакций.
Используются следующие лекарства.
- цитостатические средства;
- гормональные медикаменты;
- антибактериальные препараты;
- антифиброзные средства;
- антиоксиданты;
- витамины;
- сердечные гликозиды.
Кислородную терапию применяют активно. Лечение препаратами продолжается долгое время, от трех месяцев до нескольких лет, при этом обязательно контролируют эффективность в установленные сроки.
Возможные осложнения и последствия
Интерстициальная пневмония, будучи серьёзным заболеванием лёгких, может провоцировать различные осложнения.
К ним относятся:
- пневмофиброз;
- легочная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- вторичное инфицирование легкого;
- формирование «сотового» легкого;
- малигнизация в злокачественное образование;
- Анкилозный тип похудения.
Раннее выявление и полное лечение воспаления легких, соблюдение предписаний врача, обеспечат наилучшее восстановление пациента и исключат тяжелые последствия заболевания дыхательных путей.
Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких
Прогноз при этом заболевании легких в большой степени зависит от формы и распространения фиброза. В среднем после начала болезни человек проживает еще 5-6 лет. Острая интерстициальная пневмония характеризуется самым неблагоприятным прогнозом, с летальным исходом, достигающим 70%.
Полноценное лечение дает регресс болезни и стабилизацию состояния в 75% случаев. Примерно 40% пациентов проживают с этим заболеванием до десяти лет. Самый благоприятный прогноз наблюдается при лимфоидной и криптогенной организующей интерстициальной пневмонии.
Профилактические меры
Для предотвращения развития интерстициальной пневмонии следует предпринимать ряд профилактических мер, к которым относятся:
- исключить курение;
- Каждый год перед началом сезонных вспышек гриппа и простуды делать прививки.
- Укреплять защитные силы организма с помощью витаминных добавок и обливания холодной водой.
- Постоянно тренироваться, применяя дыхательные упражнения.
- соблюдать личную гигиену;
- Обеспечить своевременное лечение хронических болезней.
- Проходить ежегодный медицинский осмотр в поликлинике.
- заниматься спортом;
- Избегайте массовых скоплений людей во время сезонных вспышек заболеваний.
Придерживаясь этих несложных мер предосторожности, удастся избежать развития опасного заболевания — интерстициальной пневмонии.