В инструкции по применению Преднизолона в таблетках или растворе для инъекций перечислено более ста заболеваний, лечение которых этим лекарством входит в стандарты медицинской практики.
Состав лекарственного средства
Лекарство выпускается в разных вариантах. Для экстренной помощи используют раствор для внутримышечного и внутривенного введения. В одном миллилитре лекарства содержится 30 мг преднизолона. Для сохранения свойств вещества и поддержания жидкого состояния добавляют метабисульфит, гидроксид натрия, никотинамид, воду для инъекций и эдетат динатрия. В упаковке находятся 3, 5 или 10 флаконов.
Производятся также таблетки Преднизолон содержащие 5 мг действующего вещества в одной штуке. В состав лекарства кроме активного компонента входят крахмал картофеля, стеарат магния, лактоза и желатин. В упаковке — 100 драже.
Для местного применения разработаны глазные капли и мазь с 0,5% концентрацией активного вещества. В состав также входит синтетический глюкокортикоид преднизолон. В сухом виде это порошок белого или желтоватого цвета без запаха, но с горьким вкусом.
Фармакологическое действие
Преднизолон — глюкокортикоид, снимающий воспаление, уменьшающий аллергические проявления и подавляющий иммунитет.
Препарат оказывает противошоковый эффект и может использоваться в качестве гормонозаместительной терапии. Действующее вещество взаимодействует с клеточными рецепторами, образуя активный комплекс, который попадает в ядро клетки. Там он запускает образование или подавление матричной РНК посредством слияния с ДНК, что изменяет структуру белка-инициатора работы клетки.
Средство подавляет синтез медиаторов воспаления, благодаря чему реакция быстро локализуется и прекращается. Оно также угнетает действие фермента коллагеназы, разрушающего костную и хрящевую ткань при ревматоидном артрите. Противошоковый эффект обусловлен усилением синтеза клеток крови костным мозгом, что приводит к росту количества тромбоцитов и эритроцитов. Одновременно снижается концентрация лейкоцитов, препятствуя активной борьбе с инфекционными агентами.
Аллергические симптомы уменьшаются при снижении количества базофилов и медиаторов немедленного типа в крови. Иммунитет подавляется из-за разрушения лимфоидной ткани и лимфоцитов. В результате запускается распад комплемента, а также супрессия макрофагов и лейкоцитов, отвечающих за реакцию на чужеродные тела.
Преднизолон активизирует синтез ферментов печени и триглицеридов. Увеличивает количество глюкозы в крови и стимулирует глюконеогенез. Применение препарата приводит к выведению кальция из костной ткани и калия из организма.
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1,5 часа после приема. Преднизолон способен проникать через плаценту и в молоко матери. Продукты метаболизма выводятся через почки, пятая часть остается неизмененной.
Для чего назначают Преднизолон
Лекарство разрешено применять при многих болезнях.
Преднизолон помогает при следующих состояниях:
- Заболевания пищеварительной системы: цирроз и фиброз печени, рвота и тошнота, язвенный колит, хронический гепатит неуточнённого генеза, регионарный энтерит, острая и подострая недостаточность работы почек, инфекционный гастроэнтерит и диарея при дизентерии или бактериальном поражении.
- Заболевания крови (тромбоцитопения вторичного происхождения, лимфогранулематоз, отсутствие гранулоцитов, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неопределенного характера, тромбоцитопеническая пурпура идиопатического типа, гемолитические анемии аутоиммунной этиологии, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга неопределенного характера приобретенного происхождения).
- Заболевания органов дыхания (саркоидоз лёгких, неопознанный туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмония неясного происхождения, бериллиоз, аллергический и вазомоторный ринит, фиброз интерстиция лёгких, астма, пневмонит из-за заброса рвотных масс и пищи, увеличение нейтрофилов в лёгких, астматический статус).
- Поражение кожи: пузырьковый неидентифицированный генез, крапивница, пузырчатка, себорейный, эксфолиативный, атопический, неуточненный или контактный дерматит, синдром Лайелла, другие эритематозные состояния, простой хронический лишай, рубец келлоидного типа, псориаз (включая артропатический), красная волчанка дискоидная, высыпания неспецифического характера, выпадение волос без рубцевания неуточненного генеза, другие заболевания подкожной жировой клетчатки и кожи.
- Заболевания нервной системы (отечность головного мозга, туберкулезный менингит, рассеянный склероз).
- Заболевания органа зрения: воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язва роговицы, конъюнктивит острого течения атопического или неуточненного генеза, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмирование глазницы или зрительного органа.
- Нарушения эндокринной системы (гипертиреоз, недостаточность коркового слоя надпочечников первичная, уточненная и не уточненная, тиреоидная кома или криз, подострое воспаление щитовидной железы).
- Заболевания обмена веществ, проявляющиеся увеличением содержания кальция в крови.
- Заболевания: ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, артроз, болезнь Стилла у взрослых, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточненный полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточненного генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточненная энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточненного генеза.
- Аллергические реакции (ненормальная реакция на пищу, включая анафилактический шок, отек Квинке, аллергию неизвестного происхождения, другие реакции на инъекции).
- восстановление после инфаркта миокарда;
- шок неуточнённого характера;
- острый нефритический и нефротический синдромы;
- отравление препаратами для местного лечения;
- Результат пересадки тканей или органов.
- Терапия некоторыми лекарствами может иметь неблагоприятные последствия.
Лекарство имеет много лечебных свойств и применяют его при различных заболеваниях. Чаще всего его используют в составе комплексной терапии, реже как самостоятельное средство. Форма выпуска медикамента подбирается исходя из степени тяжести болезни и локализации поражения.
Инструкция по применению и дозировка
Дозировку Преднизолона назначает врач после обследования и оценки тяжести заболевания. При применении раствора для инъекций внимание обращается на возраст, вес пациента и предположительный диагноз. Введение лекарства осуществляется внутривенно или внутримышечно.
При улучшении состояния пациента переходят к применению таблеток.
Количество лекарства определяется возрастом и массой тела больного. Дети получают от 0,14 до 2 миллиграмм на килограмм веса в день. Приём совершается 3-4 раза.
В день взрослым следует принимать от 5 до 60 миллиграммов действующего вещества, не превышая максимального количества в 200 миллиграммов. Принимать Преднизолон нужно один раз утром.
Если пациент пропустил прием таблетки, следует продолжить лечение обычной дозировкой в назначенное время.
Обратите внимание: чрезмерное употребление нежелательно.
Схема отмены препарата предусматривает ежедневное снижение дозы на 1 миллиграмм на протяжении нескольких дней. Это необходимо для запуска выработки собственными гормонами коры надпочечников.
При беременности и грудном кормлении
Глюкокортикостероиды, проникая через гемато-плацентарный барьер, могут вызвать у плода дисфункцию надпочечников. Назначение их во время беременности должно быть взвешенным и обоснованным, когда польза для матери перевешивает риски для ребёнка. Новорождённых детей, чьи матери принимали глюкокортикостероиды, тщательно обследуют.
Женщинам, кормящим грудью ребенка, во время терапии ГКС следует добавить в рацион смеси. Так можно предупредить возможные осложнения. Ограничения связаны с тем, что препарат в количестве 1% поступает в грудное молоко.
Лекарственное взаимодействие
Лечение кортикостероидными противовоспалительными препаратами часто проводится совместно с другими лекарствами, что может приводить к нежелательным последствиям вследствие взаимодействия разных групп лекарственных средств.
При совместном применении терапии Преднизолоном следует проявлять осторожность с:
- Лекарства от эпилепсии, рифампицин, барбитураты, эфедрин, противоаллергические средства (уменьшают действие глюкокортикоидов).
- Гликозиды, воздействующие на сердце, повышают вероятность возникновения аритмий.
- Лекарствами для разжижения крови, урино- и стрептокиназой, а также нестероидными противовоспалительными препаратами (увеличивают риск кровотечения в органах пищеварительной системы).
- Парацетамол, деполяризующие миорелаксанты (могут вызывать отеки, остеопороз и понижение уровня кальция в крови).
- Антидепрессанты трехкруглой структуры оказывают негативное воздействие на психику.
- Лекарствами, блокирующими действие карбоангидразы, а также амфотерицином В, могут наблюдаться дефицит калия и нарушение кровообращения.
- Инсулин и пероральные препараты от диабета (увеличение уровня глюкозы).
- Средства, вызывающие усиленное мочевыделение и стул, снижают уровень калия в организме и теряют свою эффективность.
- Альтернативам тестостерону (вызвать отеки, акне, неблагоприятно действовать на сердечную и печёночную системы).
- Противозачаточными средствами, содержащими эстрогены (усиление действия преднизолона).
- Средства, повышающие давление внутри глаза.
- Изониазид, мексилетин и фолиевая кислота ослабляют действие.
- Средства с высоким содержанием натрия (могут вызвать отечность и повышение кровяного давления).
- Вакцинами, поддерживающими жизнедеятельность организма, и препаратами, подавляющими иммунную систему (угроза возникновения инфекций и осложнений).
- Лекарства, оказывающие влияние на гормоны, и противотиреоидные препараты могут вызвать отклонения в работе щитовидной железы.
В отдельных ситуациях допустимо одновременное использование обоих препаратов при подборе дозы. Лечение преднизолоном совместно с другими медикаментами должно проходить под наблюдением врача. При любых изменениях состояния здоровья необходимо оповестить специалиста.
Совместимость Преднизолона с алкоголем
Приём лекарства совместно с алкоголем не рекомендуется из-за перегрузки печени, что может привести к ухудшению её функций. Сочетание этих веществ способно вызвать побочные эффекты лекарства, в частности, психического характера.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Вводим препарат методом инъекции при тяжелом течении заболевания, если нет непереносимости.
Для профилактического лечения диапазон списков гораздо шире.
- Наличие заражения любого происхождения.
- иммунодефицит;
- Время после завершения прививочной кампании или возникновения осложнений от вакцины.
- Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся образованием язв, и присутствие анастомоза.
- Острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- повышенное содержание жиров в крови;
- сахарный диабет;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- Заболевания печени и почек тяжелого течения.
- остеопороз;
- психоз;
- миастения;
- глаукома;
- кормление грудью и вынашивание ребёнка;
- дефицит белка в плазме крови;
- суставная пластика;
- патологии свёртывающей системы крови;
- Внезапные изменения в строении костей и суставов.
- новообразования кожи;
- угревая сыпь;
- асептический некроз костей;
- удаление инородного тела из роговицы.
Правильно подобранная доза и учет противопоказаний не исключают возможность побочных эффектов.
Среди них чаще всего возникают:
- Расстройства эндокринной системы (недостаточность надпочечников и гипоталамус-гипофизарная система, медленный рост у детей, синдром Кушинга, проявление сахарного диабета, аномалии менструального цикла).
- Заболевания обмена веществ (высокое содержание натрия в крови, дефицит калия, повышенный уровень сахара в крови и его выделение с мочой, стремительный набор массы тела).
- Заболевания скелета и мышц (остеопороз, мышечная слабость, перелом позвоночника из-за сжатия, миопатия, асептический некроз эпифизов крупных костей и патологические переломы).
- Сбои в кровообращении (гипертония, сердечная недостаточность, тромбоз, повышенная свертываемость крови, аномалии ЭКГ, расширение зоны инфаркта у пациентов с недавним поражением, облитерирующий эндартериит).
- Заболевания кожи (прыщи, изменение пигментации, жжение и зуд, истончение, долго не заживающие раны, гнойники, расширенные капилляры, кровоподтеки, пятна крови, покраснение, повышенное оволосение, обильное потоотделение, кровоизлияния).
- Заболевания пищеварительной системы: язва с риском прорыва и кровотечения, метеоризм, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, усиленный аппетит.
- Психические расстройства — потеря пространственной ориентации, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, повышенное давление внутри черепа, головные боли, нарушения сна, снижение зрения, головокружение, катаракта, глаукома, патологии зрительного нерва, экзофтальм, кратковременная потеря сознания.
- Симптомы аллергии (дерматит, анафилаксия, крапивница).
Если появились побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Более сильные симптомы — признак передозировки. В этом случае уменьшают дозу лекарства до безопасной.
Аналоги глюкокортикостероида
Гидрокортизон, природный глюкокортикостероид, оказывает на организм сходное воздействие с преднизолоном, но его редко применяют системно. Чаще медикаменты с гидрокортизоном предназначены для местного применения (мази, глазные капли, внутрисуставные инъекции) из-за биодоступности препарата и возможных побочных эффектов.
Преднизолон – эффективный препарат против многих заболеваний. Его используют как при острых состояниях, так и в плановом порядке. Усовершенствованная формула синтетического глюкокортикоида усиливает лечебные свойства препарата, поэтому врачи чаще выбирают его для системной терапии.