Эта публикация посвящена назначению внутримышечных уколов «Гепарин», его применению, противопоказаниям. В ней рассказывается о возможности инъекций беременным и кормящим женщинам. Также приведен список аналогов «Гепарину» с таким же терапевтическим эффектом.
Описание лекарственной формы и состав
Инъекционный антикоагулянт в виде готового жидкого раствора может быть бесцветным и прозрачным или иметь легкий желтоватый оттенок. Запах препарата едва уловимый.
В виде пилюль препарат не производится.Кроме инъекционного раствора, гепарин доступен в виде мази и геля (Акрихин 1000).
Мы рассматриваем только состав раствора «Гепарина».
- гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
- вода для инъекций;
- хлорид натрия;
- спирт бензиловый.
Внутри упаковки находятся пять ампул объемом пять миллилитров каждая.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Лекарство повышает фибринолитическую активность крови. Антикоагулянт разжижает кровь, так как понижает ее свертываемость. Образование фибрина происходит медленнее. Даже небольшая доза «Гепарина» заметно снижает густоту крови, а высокая концентрация лекарства уменьшает активность тромбина.
Главное вещество накапливается в крови и за счёт этого снижает склонность к сгущению кровяных телец – тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также уменьшает их прилипание друг к другу.
Лекарство эффективно в профилактике атеросклероза. «Гепарин» обладает небольшим сосудорасширяющим и противоаллергенным действием. Это обусловлено способностью вещества снижать активность системы комплемента, связывая её элементы.
Введение препарата в живот окажется более эффективным за счет продолжительного действия, однако результат появится медленнее, чем при других способах инъекций.
Рассмотрим временные рамки влияния и работы:
- Внутривенный укол — эффект наступает быстро, держится до четырех-пяти часов.
- Внутримышечный укол действует через 15-25 минут и его эффект сохраняется шесть часов. Этот способ может вызывать синяки, поэтому не всегда рекомендуется.
- Внутримышечное применение действует в течение часа, но эффект сохраняется до восьми часов.
Печень осуществляет метаболизм, а выведение происходит через почки. Лекарственное средство не проходит через плаценту и не попадает в грудное молоко.
Препарат прописывает только врач, который назначает дозировку и количество инъекций с учетом состояния пациента и причины необходимости уколов (лечения или профилактики).
Какова цель инъекций препарата «Гепарин» в область живота?
Пациентам со свертываемостью крови назначают процедуры.
Подкожно можно делать уколы при таких болезнях:
- фибрилляция предсердий;
- тромбоз;
- инфаркт;
- тромбоэмболия артерии легких;
- стенокардия нестабильного характера;
- нарушение микроциркуляции крови;
- профилактика возникновения тромбов;
- эндокардит.
Гепарин применяют до операций и переливания крови для уменьшения свертываемости крови.
Несмотря на высокую цену, отказ от этого средства недопустим при наличии назначения врача. Препарат снижает вероятность внезапной смерти у пациентов с пороками сердца и тромбозом. После инфаркта «Гепарин» может быть назначен для профилактики повторного приступа.
Это средство помогло спасти жизни множества людей, уменьшив смертность.
Инструкция по применению препарата
В упаковке с лекарством есть инструкция с указанными дозировками. Но назначать себе лечение по инструкции не следует, дозу, число уколов в день и длительность курса должен определить врач.
Каждое заболевание индивидуально, как и каждый человек, нуждающийся в персональном лечении.
Врач проведет осмотр пациента, выяснит назначение инъекций (лечение или профилактика) и подберет оптимальную дозировку.
Результат анализа крови, включая АЧТВ, играет важную роль при определении дозировки лекарства.
Рассмотрим приблизительный план терапии для взрослых.
- Для лечения проводятся инъекции в живот четыре раза в день в течение десяти суток. Одна доза – 10 000 МЕ, что эквивалентно двум миллилитрам лекарства.
- При переливании крови донору может быть назначено от 7,5 до 10 000 МЕ разово, только если не представляется возможным проведение внутривенного введения.
- Для профилактики рекомендуется принимать по 5000 МЕ (1 миллилитр) раз или два в день. Дозировку и продолжительность курса устанавливает врач.
Препарат назначают детям лишь в исключительных случаях, инъекции производят исключительно в стационаре. Дозу для детей рассчитывают с особой тщательностью, учитывая наличие в составе бензилового спирта, способного вызвать отравление организма.
Особые указания:
- Изменение цвета «Гепарином» из прозрачного и бесцветного на ярко-желтый в ампулах не влияет на эффективность и переносимость средства.
- Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
- Во время приема данного препарата не рекомендуется ставить другие инъекции, кроме внутримышечных.
- Применение лекарства допустимо как при алкогольной интоксикации, так и при курении.
- «Гепарин» не влияет на внимание и скорость реакции, поэтому вождение автомобиля и выполнение работы с риском допустимы.
Ввести лекарство в живот сложнее, чем кажется.
Для предотвращения образования гематомы от укола места инъекций следует регулярно менять.
При беременности и лактации
Активные компоненты и вспомогательные вещества не способны нанести вреда плоду, поскольку не могут проникать через плацентарный барьер. Тем не менее, использование «Гепарина» беременным женщинам не рекомендуется. Разжижающее кровь воздействие может привести к преждевременным родам на поздних сроках или выкидышу на ранних для беременной женщины. Лечение может быть назначено при беременности, несмотря на высокую степень риска осложнений (до 21% против 4% без уколов), если есть абсолютные показания. Ведь риск неблагоприятных последствий для матери и плода от опасных заболеваний (в том числе тромбов) выше, чем от использования «Гепарина». В таком случае уколы делают в больнице под постоянным наблюдением врача.
Гепарин не поступает в грудное молоко, поэтому малыш не получает его от матери. Многочисленные исследования показали, что применение «Гепарина» в виде уколов женщинам чаще всего приводит к остеопорозу и повреждениям позвоночника у младенцев. По этой причине во время кормления грудью инъекции не назначаются. При наличии показаний и невозможности обойтись без «Гепарина», вскармливание грудью прекращают, переводя ребенка на искусственные смеси до окончания курса.
Лекарственное взаимодействие
Препарат «Гепарин» можно применять вместе с другими лекарствами, однако некоторые из них могут менять силу его действия.
Усиливают эффективность «Гепарина»:
- лекарства, купирующие выработку витамина К;
аспирин; - препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
- непрямые антикоагулянты.
Ослабляют эффективность «Гепарина»:
- фенотиазины;
- никотин и никотиновая кислота;
- этакриновая кислота;
- тироксин;
- нитроглицерин;
- сердечные гликозиды;
- тетрациклины;
- протамин;
- полипептиды.
«Гепарин» не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце для проведения одновременной инъекции.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Препарат нельзя назначать при индивидуальной непереносимости его компонентов и любых кровотечениях, за исключением кровохарканья при инфаркте легких и гематурии при инфаркте почек.
Прочие противопоказания:
- аневризма сердца;
- эндокардит, вызванный бактериями;
- гангрена вен;
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
- нарушения функционирования печени, почек;
- анемия;
- лейкоз;
- недавно перенесенные операции;
- возраст до двух лет;
- варикоз вен пищевода;
- менструации;
- язвы желудка и кишечника;
- открытые раны.
Осторожно применять средство:
- пожилым пациентам (старше 65 лет);
- людям с аллергией поливалентного характера;
- при гипертензии артерий;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с туберкулезом в активном течении;
- при ВМК.
Возможные нежелательные явления:
- Чаще всего встречаются аллергия (ринит, зуд, сыпь, анафилактический шок), головная боль и тошнота. В реже встречающихся случаях наблюдается диарея или рвота, а также потеря аппетита.
- Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
- В редких случаях и при продолжительном применении возможны остеопороз, ломкость костей, кровотечения и внутренние кровоизлияния.
- К обычным побочным реакциям относят: боль и жгучее ощущение в месте инъекции, образование синяков, кровотечение из точки прокола иглой.
Передозировка возможна и проявляется кровотечением и кровоизлиянием. При небольшом превышении дозы временно прекращают прием «Гепарина», симптомы исчезнут самостоятельно. При сильном кровотечении применяют сульфат протамина (1 мг на каждые 100 МЕ введенного «Гепарина»).
Аналоги средства для инъекций
В определённых случаях врач может назначить вместо «Гепарина» препараты с подобным действием.
По складу и лечебному эффекту схожи следующие средства:
- «Гепарин Натрий Браун»;
- «Тропарин»;
- «Эниксум»;
- «Фраксипарин»;
- «Цибор».
Лечение препаратами-аналогами оказывают такой же эффект, как и препарат «Гепарин», согласно отзывам.
Хотя прививки можно делать дома, лучше это делать при враче. «Гепарин» имеет много побочных эффектов и противопоказаний, потому не превышайте рекомендованный срок и дозу.