Индапамид Ретард используют для снижения артериального давления и уменьшения отеков, которые появляются при проблемах с работой сердца и изменении состояния сосудов. К его преимуществам относится доступность и хорошая переносимость, что важно, так как некоторые пациенты принимают антигипертензивный препарат постоянно.
Состав лекарственного средства
Действующее вещество индапамид определяет свойства лекарства. В таблетках с пометкой Ретард его содержание составляет 1,5 мг. Лактоза, гипромеллоза, коллоидная форма диоксида кремния и магния стеарат обеспечивают стабильность структуры действующего вещества и его растворение в желудке.
Препарат выпускают только в виде таблеток, каждая из которых имеет пленочную оболочку. Состав оболочки включает макрогол, гипромеллозу, глицерол, а также соединения магния и титана.
Белый цвет таблеток создают входящие компоненты. Форму – округлой, приплюснутой с двух сторон – лекарственным единицам придаётся отдельно. Таблетки запаивают в подложку из ПВХ, покрытую алюминиевой фольгой.
Упаковка лекарства выполнена из картона. Срок годности составляет три года с момента изготовления.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Активный компонент таблеток — производное сульфаниламида. В организме он увеличивает производство мочи и улучшает отток жидкости. Способствует выведению ионов натрия и хлора, а также небольшое количество калия и магния.
Соединение не допускает обратного всасывания жидкости почками и снижает концентрацию натрия и хлора в крови. Это обуславливает его способность расслаблять гладкую мускулатуру сосудов и стабилизировать артериальное давление.
Положительно оценивается то, что действующий компонент действует подобно тиазидным мочегонным, ослабляя связь кальция и хлора, и выводит из организма преимущественно хлор, сохраняя кальций.
Препарат обладает положительным свойством — улучшает строение сосудов и сердца. Он уменьшает проницаемость артерий, увеличивает их эластичность и останавливает патологическое разрастание тканей левого желудочка.
Лекарство усваивается хорошо (более 90%). Пища практически не влияет на скорость всасывания, но может замедлить этот процесс. Три четверти вещества, поглощенного слизистой желудка, связываются с белками плазмы. Небольшой процент соединяется с эластином сосудов. Индапамид хорошо распределяется в организме и легко проходит через многие физиологические барьеры, включая плацентарный.
Через двенадцать часов после введения вещества в кровь его концентрация достигает пика. Действие лекарства нарастает постепенно. Через неделю от начала приема концентрация в сыворотке стабилизируется. После прекращения лечения вещество выводится наполовину лишь спустя 18 часов.
Печень и почки активно перерабатывают соединение. В основном выведение происходит с мочой, частично — с калом. Внутренние органы не подвержены накоплению соединения.
Лекарство является «дозозависимым» – его действие напрямую зависит от количества действующего вещества. Максимальный эффект достигается при определённой дозе. Увеличение её не повышает эффективность, но может усилить побочные реакции.
Показанию к применению Индапамид Ретард
Показания:
- повышенное артериальное давление;
- Отек, вызванный дисфункцией сердца.
Не все припухшие места поддаются лечению индапамидом.
Инструкция по приему и дозировка
Таблетки, обозначенные как Ретард, действуют дольше из-за замедленного высвобождения действующего вещества. Нельзя дробить или грызть такие таблетки, их нужно проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.
Один раз в день следует принимать одну таблетку, предпочтительно утром. Продолжительность курса определяется врачом и может быть пожизненной.
Индапамид Ретард 1,5 мг можно сочетать с другими лекарствами для снижения артериального давления только по назначению врача. При недостаточной эффективности через один-два месяца терапии назначают дополнительные гипотензивные препараты. Важно исключить их принадлежность к классу диуретиков, так как совместное применение может усилить мочегонный эффект.
Если таблетки Индапамид Ретард не действуют, увеличение дозы не улучшит эффективность, но может ухудшить побочные эффекты.
При беременности и лактации
Инструкция по применению запрещает назначение средства при беременности и кормлении грудью. Такое применение может привести к нарушениям формирования сердечной системы плода. Из-за негативного воздействия диуретики не следует применять для лечения физиологических отеков у беременных.
Взаимодействие с другими препаратами
Нежелательные сочетания:
- При приёме препаратов с литием диуретики могут увеличивать его уровень в крови, что может привести к передозировке.
- При применении мочегонных средств, которые выводят ионы калия, может развиться гипокалиемия. Это является одним из факторов появления желудочковой тахикардии.
Перед началом комбинированного лечения нужно провести мониторинг электролитного баланса и оценить работу сердца с помощью ЭКГ. - Совместное применение с препаратами, противодействующими аритмиям и нейролептикам, может спровоцировать тахикардию.
- Вместе с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, которые подавляют выработку циклооксигеназы, Индапамид Ретард может быть менее эффективным. При одновременном применении существует риск развития почечной недостаточности.
- При приеме ингибиторов АПФ, фермента, регулирующего давление крови, может возникнуть резкий спад давления и нарушение функции почек.
- Лекарства, не являющиеся диуретиками, но способные снизить уровень калия — слабительные и глюкокортикоиды, могут привести к гипокалиемии.
- В сочетании с сердечными гликозидами прием других лекарств может повышать их токсичность.
- Одновременное назначение с калийсберегающими мочегонными может нарушать электролитный баланс.
- При одновременном приеме метформина и индапамида может возникнуть ацидоз.
- В сочетании с йодсодержащими веществами может возникнуть дегидратация.
- Прием препаратов кальция, сопутствующий приему других лекарств, может привести к гиперкальциемии.
- Циклоспорин и такролимус, принимаемые вместе с индапамидом, увеличивают уровень креатинина в крови и отрицательно влияют на энергетику мышц.
Врач, ведя лечение, обязан предугадать последствия совместного приема несовместимых медикаментов.
Совместимость с алкоголем
Инструкция по применению не содержит прямых указаний о несовместимости препарата с алкоголем. Тем не менее, предположительно совместное употребление нежелательно. И то, и другое вещество способствуют выведению жидкости из организма. В результате одновременного приема нагрузка на почки возрастает, а электролитный баланс нарушается.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
К противопоказаниям относят:
- тяжелую почечную или печеночную недостаточность;
- дефицит калия;
- период беременности и лактации;
- возраст менее восемнадцати лет;
- тяжелую степень задержки мочеиспускания;
- Несоответствия при усвоении каждого компонента таблетки с замедленным высвобождением.
При нарушениях электролитного баланса, сахарном диабете, ишемии сердца, сердечной недостаточности, асците и подагре применение таблеток от повышенного давления требует особой осторожности.
При непотерпении возникают такие проявления и ощущения:
- Сухость во рту, раздражение желудочной слизистой, тошнота, трудности с опорожнением кишечника, боли в животе, отвращение к еде, панкреатит.
- Спазмы, напряжение в мышцах, слабость, головные боли, усталость, беспокойство, проблемы со сном, грустное настроение.
- Повторяющиеся заболевания органов дыхания бактериальной или вирусной природы.
- Сбои сердечного ритма, отклонения на электрокардиограмме.
- Инфекционные болезни мочевыделительной системы.
- Геморрагический васкулит, зуд кожи, аллергические реакции.
Изменения в структуре костного мозга и нарушения кроветворения встречаются крайне редко.
При отравлении большим количеством препарата у пострадавшего резко снижается давление, возникают расстройства пищеварения, дыхание угнетается, нарушается водно-солевое равновесие. Специфического противоядия для индапамида нет, поэтому больному оказывают помощь в виде промывания желудка и вливания электролитов.
Аналоги диуретика
К средствам с таким же составом относятся следующие:
- Акрипамид;
- Арифон;
- Индап;
- Ионик;
- Равел СР;
- Ретапрес;
- Тензар;
Препараты, подобные Индапамиду Ретарду, доступны в двух формах: капсулы и таблетки.
Отзывы отмечают хорошую переносимость лекарства. Это важно, так как мочегонное средство часто применяется длительное время.
Важно помнить, что проблемы с работой сердца могут сочетаться с другими болезнями, которые запрещают прием Индапамида. Окончательное решение о лечении принимает доктор.