Хронический пиелонефрит развивается из-за патогенной микрофлоры при неэффективном лечении острого варианта. Возникает чаще у женщин, особенно во время беременности, у детей, реже – у мужчин. Заболевание грозит структурными изменениями мочевыделительного органа и почечной недостаточностью.
Причины возникновения хронического пиелонефрита
Заболевание вызывают бактерии: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи и другие. При опоздании с постановкой диагноза и лечением на ранних этапах возрастает риск перехода острой формы в хроническую.
Провоцирующие факторы:
- Болезни мочевыделительной системы: острая форма пиелонефрита, цистит, уретрит, почечные камни.
- врожденные патологии;
- Бактериальные инфекции в организме, такие как простатит, синусит, отит, фарингит и энтероколит.
- Влагалищные воспаления – кандидоз, заболевания, передающиеся половым путем.
- Изменения гормонального фона: беременность, роды, начала активной сексуальной жизни.
- переохлаждение организма;
- К другим болезням относятся сахарный диабет, избыточный вес и ожирение.
- несоблюдение гигиены;
- Женщины могут испытывать проблемы при использовании ежедневных прокладок и синтетического белья.
Симптомы и признаки заболевания
Признаки варьируются в зависимости от стадии, пола, возраста и индивидуальных особенностей (беременность, имеющиеся заболевания).
При скрытом течении заболевания люди отмечают такие проявления:
- быстрая утомляемость, общее недомогание;
- субфебрильная температура тела до 38 градусов;
- головная боль;
- умеренное повышение артериального давления;
- В анализе мочи выявлен небольшой показатель содержания белка, пониженная относительная плотность выделения и повышенный объём сброшенного за сутки материала.
Во время ухудшения состояния заболевание проявляется по-другому.
- ноющая боль в пояснице;
- Расстройство мочеиспускания, дискомфорт, частота посещений туалета.
- Регулярный подъем температуры и озноб.
- возможны скачки давления и анемия.
У женщин
Вторичный пиелонефрит чаше наблюдается у женщин по причине анатомических особенностей мочевыделительной системы. Близость ануса и мочеиспускательного канала способствует проникновению бактерий с одного органа в другой.
У женщин, как и у всех, симптомы хронического пиелонефрита могут проявляться ноющей болью внизу живота, схожей с менструальной, частыми позывами в туалет и затрудненным мочеиспусканием. Также возможны жжение возле мочеиспускательного канала во время и после опорожнения мочевого пузыря, а также утренние отеки ног, рук и лица.
У мужчин
У мужчин болезнь может быть спровоцирована аденомой простаты, простатитом, закупоркой мочеточников или лоханок. В таких случаях наблюдаются общие признаки недуга.
У детей
Маленькие дети могут не показывать типичных признаков заболевания, исключая хорошее самочувствие и легкую температуру. Для постановки диагноза требуются специальные обследования.
Пожилые пациенты могут жаловаться на боли в спине, головные боли, тошноту, озноб. Родители отмечают у ребенка вялость, сонливость, отказ от еды и питья.
Диагностические мероприятия
Чтобы поставить диагноз, требуется больше чем просто наличие симптомов.
Проводят исследования:
- Анализ мочи на наличие белка, плотность, содержание лейкоцитов и соли.
- Анализ мочи по Нечипоренко помогает выявить воспаление путем измерения количества клеток крови в одном миллилитре мочи.
- УЗИ почек позволяет выявить наличие песка или камней, закупорку протоков и расширение лоханок.
- Анализ мочи на стерильность для выявления возбудителя инфекции и последующего лечения.
- Анализ крови показывает признаки воспаления.
Лечение воспалительного процесса в почках
Чтобы вылечить хронический пиелонефрит, сначала нужно установить причину болезни. Выбранное лекарство будет зависеть от этого.
Лечение заболевания предусматривает поддержание питьевого режима и диеты, прием антибиотиков и лекарств от симптомов, а также физиотерапию. При хроническом обструктивном пиелонефрите, возникшем на фоне другой патологии, требуется лечение этой патологии.
Антибактериальные средства
Врач подбирает группу лекарственных средств, исходя из вида болезни, стерильности анализа, индивидуальных особенностей пациента (наличие сопутствующих заболеваний, аллергические реакции и непереносимость компонентов, возраст). Длительность лечения варьируется от десяти дней до шести до восьми недель и определяется специалистом. В процессе лечения контролируются показатели мочи, проводится ультразвуковое исследование почек.
Наиболее часто используемые антибактериальные и противомикробные препараты:
- Нитроксолин (5-НОК);
- Левофлоксацин;
- Амоксициллин;
- Амоксициллин и клавулановая кислота (Амоксиклав, Флемоклав).
- инъекции Цефазолином, Цефтриаксоном, Цефотаксимом;
- Олететрин;
- Ципрофлоксацин;
- Абактал;
- Ампиокс;
- Фурамаг;
- Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм);
- Бисептол и др.
Эти лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, диарею. Поэтому их лучше применять во время или после еды. При предрасположенности к расстройствам кишечника рекомендуется добавить препараты, восстанавливающие микрофлору на основе бифидо- и лактобактерий (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Линекс, Линекс форте, Хилак форте).
В ряде случаев применение лекарств (таких как Нитроксолин) может привести к изменению цвета мочи в ярко-красные или оранжевые оттенки.
Спазмолитические и обезболивающие средства
Для уменьшения спазмов и боли при мочеиспускании, а также в пояснице назначают Но-шпу, Баралгин в виде инъекций и таблеток.
Рекомендовано принимать эти лекарства после еды, чтобы защитить слизистую желудка от негативного воздействия.
При повышенной температуре и головной боли используют обезболивающие и противовоспалительные средства с парацетамолом (Эффералган), ибупрофеном (Миг, Нурофен) или их комбинациями (Некст, Ибуклин).
Гипотензивные средства
Врачselects medicines. Possible prescription of drugs that lower blood pressure and additionally contain diuretic components. For example, Enalapril with hydrochlorothiazide, Dopegit.
Иммунобиологические препараты – бактериофаги
Чтобы назначить лечение, нужно определить чувствительность возбудителя к фагоцитам. Применение: внутрь при помощи приема пищи или через дренаж почечной лоханки и мочевого пузыря.
Другие препараты
Могут дополнительно назначать такие средства:
- Для улучшения кровоснабжения в воспалённом органе назначают антиагреганты — Курантил, Трентал или Пентоксифиллин.
- Средства для уменьшения отеков: Верошпирон, Фуросемид, Лазикс, Диувер.
- Растительные средства для снижения воспаления в почках также обладают мочегонным и противомикробным эффектом (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан, Хофитол).
- Травяные сборы и отдельные растения (Бруснивер, Фитонефрол, Мочегонный сбор №2, брусника, эрва, толокнянка).
- При анемии назначают препараты с содержанием железа (Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Ферроплекс).
- при интоксикации – Регидрон.
Витаминотерапия
Для повышения иммунитета и антиоксидантного эффекта используют фолиевую кислоту, витамины B12, A и E. Аскорбиновую кислоту можно принимать только во время ремиссии, не во время обострения.
Физиолечение
К особенно эффективным видам физиотерапии относятся:
- электрофорез;
- гальванизация;
- гемодиализ;
- хлоридные натриевые ванны;
- ультразвук;
- СМТ-терапия.
Диета и правильное питание
Воспаление почек сопровождается отравлением организма, для уменьшения проявлений заболевания нужно пить до трёх литров чистой воды.
При хроническом пиелонефрите назначается стол номер 7 с отварной рыбой и мясом, молочными продуктами и овощами. Необходимо исключить соленые, копченые, маринованные, острые, газированные продукты и сладости. Во время приступов соль полностью исключается из рациона. Спиртное и кофе запрещены.
При отеках полезны клюквенный морс и отвар шиповника.
Возможные осложнения
Хронический пиелонефрит из-за скрытого течения и отсутствия симптомов диагностируется и лечится поздно.
В тяжёлых ситуациях инфекция, распространяясь через кровоток по всему телу, вызывает сепсис, нарушение работы сердца и инсульт.
Прогноз для людей с пиелонефритом
Прогноз у больных пиелонефритом разный: зависит от частоты обострений, формы заболевания, поведения при появлении симптомов. При внимательном отношении к организму и скрытом течении болезни, проведении комплексного лечения пациент сохраняет прежний уровень жизни.
Частые обострения способны спровоцировать нарушения работы почек, снижение работоспособности и представлять опасность для жизни.
Профилактика
Чтобы снизить риск повторных случаев, рекомендуется следовать этим советам:
- Необходимо регулярно посещать нефролога, каждые шесть месяцев сдавать анализы мочи и выполнять УЗИ пораженной и здоровой почки.
- При камнях в почках нужно пить лекарства, помогающие вывести и раздробить их.
- Для профилактики полезно употреблять антибактериальные и противовоспалительные сборы, отвары трав с подобным действием: лист брусники или толокнянки, Бруснивер, Фитонефрол.
- избегать переохлаждения;
- Необходимо вовремя лечить заболевания почек и предстательной железы.
- Предотвращать распространение бактериальных инфекций в теле.
- Поддерживать иммунную систему, следовать принципам здорового питания и по назначению врача употреблять поливитаминные добавки два раза в год.
- избегать стрессов.
Хроническому пиелонефриту нужно уделять постоянное внимание: своевременная диагностика и лечение болезни, а также диета и профилактические меры — залог благоприятного прогноза течения заболевания.