Заболевания дыхательной системы подразделяются на разные категории. Обструктивные поражения выделяются благодаря характерным проявлениям болезни. Из-за специфики симптомов такие заболевания не всегда известны пациентам, поэтому диагноз ХОБЛ часто вызывает испуг и не всегда понятно, как с ним бороться. Наши специалисты расскажут о том, что представляет собой это заболевание и как его лечить.
Что такое ХОБЛ и кто рискует заболеть?
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание, при котором происходят необратимые процессы в тканях всех отделов дыхательной системы.
Согласно стандартам ВОЗ, код ХОБЛ по МКБ 10 говорит о том, что Международная классификация болезней десятого пересмотра относит это заболевание к органам дыхания.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают борьбу с факторами риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) первостепенной задачей.
Для оценки тяжести подобных повреждений легких не нужно изучать глубокие механизмы развития ХОБЛ. Из прогноза болезни понятно, что шансов на выздоровление почти нет.
Клиническая картина
ХОБЛ характеризуется изменением структуры бронхов, легких и кровеносных сосудов. Раздражители вызывают воспаление слизистых бронхов, ослабляя местный иммунитет.
Во время воспаления выделение бронхиального секрета усиливается, но он становится гуще, что усложняет его удаление естественным способом. Это благоприятная среда для развития и размножения бактерий.
Активность бактерий приводит к постепенному сужению просвета бронхиальных путей, соединяющих альвеолы с воздухом, а также нарушает структуру трахей и легких.
По мере развития болезни происходят необратимые изменения, вызывающие фиброз и эмфизему.
- отеку слизистой оболочки бронхов;
- спазмам гладкой легочной мускулатуры;
- повышению вязкости секреции.
Эти заболевания характеризуются увеличением соединительной ткани и необычным расширением воздушных мешков в отдаленных частях.
Провоцирующие факторы
Вредные факторы способствуют возникновению ХОБЛ. Главным из них является курение, вызывающее необратимую обструкцию легких. Курильщики ошибочно полагают, что их здоровье сохраняется многие годы приверженности вредной привычке. Зарождение заболевания происходит длительный период, и чаще всего неутешительный диагноз ставят людям старше 40 лет.
Тоже подвержены риску и некурящие, находящиеся рядом с курящими.
Вдыхание табачного дыма раздражает слизистую дыхательных путей и постепенно разрушает ткани. Потеря эластичности волокон альвеол — один из первых признаков развивающейся обструкции, но на этом этапе симптомы болезни недостаточно выражены, чтобы человек обратился к врачу.
Дополнительные провоцирующие факторы ХОБЛ:
- инфекционные поражения дыхательных путей;
- вдыхание вредных веществ или газов;
- патогенное воздействие профессиональной среды;
- Наследственная склонность к повреждениям легких эластазой из-за недостатка альфа-1-антитрипсина.
Проявление и развитие ХОБЛ не связано с развитием других хронических состояний органов дыхательной системы. Входит в число профессиональных болезней, поражающих металлургов, строителей, шахтеров, железнодорожников, работников целлюлозно-перерабатывающих заводов, а также сельскохозяйственных рабочих, занятых переработкой зерновых и хлопка.
ХОБЛ занимает четвертую строчку по числу смертей среди основных заболеваний работающего населения.
Особенности классификации
Классификация ХОБЛ включает четыре стадии, различающиеся сложностью течения болезни. Стратификация основывается на наличии специфических симптомов, а также объёме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), измеряемых после применения бронходилататора.
Основные стадии течения ХОБЛ:
- легкая.Внешнее дыхание работает нормально. Связь между объёмом выдыхаемого воздуха за один вдох (ОФВ1) и максимальным объёмом форсированного выдоха за одну секунду (ФЖЕЛ) ниже 70% от нормы, что указывает на начальные признаки сужения бронхов. Хронические симптомы могут отсутствовать.
- средняя.Функции внешнего дыхания снижены до менее 80%. Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ меньше 70% от нормы, указывая на прогрессирование обструктивных изменений. Кашель усиливается. Наблюдаются другие симптомы заболевания.
- тяжелая.Значения ОВФ1 ниже 50% нормы. Verhältnis ОФВ1 к ФЖЕЛ также не достигает 70% от нормы. Характеризуется сильным кашлем, обильным отделением мокроты и выраженной одышкой. Проявляются приступы обострения.
- крайне тяжелая.Внешнее дыхание выполняет свою функцию менее чем на тридцати процентах. Обнаруживается одышка, развивается сердечная недостаточность легкого происхождения с патологическим увеличением правых отделов сердца.
Хворогой человеку следует строго следовать рекомендациям врачей, чтобы снизить скорость развития болезни и ощущать себя лучше. Здоровому же стоит предпринять все меры предосторожности, чтобы не заболеть.
Проявления ХОБЛ
При ХОБЛ типичные симптомы проявляются при средней тяжести течения болезни. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно и может сопровождаться легким, эпизодическим кашлем. По мере развития патологии к кашлю присоединяется отхаркивание мокроты.
Через десять лет после первых признаков может появиться одышка — ощущение недостатка воздуха во время физических упражнений. Со временем одышка усиливается. При тяжёлом ХОБЛ человек останавливается каждые сто метров из-за одышки. При крайне тяжёлой форме болезни больной не способен выйти из дома и даже переодеться самостоятельно.
Яркие проявления ХОБЛ появляются при переходе болезни в тяжелую стадию.
- Кашель приобретает хронический характер.
- Выделение слизы становится обильным, а на поздней стадии болезни в ней образуется гной.
- В покое чувствуется одышка.
ХОБЛ вызывает патологические процессы, которые меняют всю дыхательную систему, а также приводят к проблемам с мышечной системой: слабости и снижению мышечной массы.
Клинические формы
По силе проявлений болезни и её признакам выделяют два вида ХОБЛ: бронхиальную и эмфиземую.
Клинические формы заболевания можно определять лишь на завершающих этапах его течения.
- преобладание кашля, одышки;
- выраженность обструкции бронхов;
- Интенсивность гипервентиляции легких – слабая или сильная.
- цвет цианоза — синий или розовато-серый;
- период образования легочного сердца;
- наличие полицитемии;
- выраженность кахексии;
- Возраст, с которым может наступить смерть.
Ухудшение физических возможностей и инвалидность — естественные последствия развития ХОБЛ.
Лечение хронической обструктивной болезни:
Лечение ХОБЛ обычно начинается при средней или тяжелой стадии из-за невозможности своевременной постановки диагноза. При сборе анамнеза определяют индивидуальные факторы риска: индекс курильщика и наличие инфекций.
При разнице в диагнозе с бронхиальной астмой исследуют показатели одышки под влиянием раздражителя.
Чтобы подтвердить диагноз, делают спирометрию — измеряют объёмные и скоростные характеристики дыхания, чтобы определить его работоспособность.
В качестве дополнительных диагностических мер применяют:
- цитологию мокроты,
- Обследование крови на наличие полицитемии.
- исследование газового состава крови;
- рентгенографию легких;
- ЭКГ;
- бронхоскопию.
Лечение начинают после установления диагноза, а также после выяснения стадии и формы болезни.
В фазе ремиссии
При снижении остроты симптомов ХОБЛ больным советуют использовать бронходилататоры, расширяющие бронхи, муколитики, разжижающие мокроту, и ингаляционные глюкокортикостероиды.
При обострениях
Обострение ХОБЛ проявляется резким и выраженным ухудшением состояния, которое сохраняется около двух дней. Для уменьшения тяжести симптомов специалисты назначают антибактериальные препараты.
Выбор антибиотиков зависит от типа бактерий в легких. Чаще всего используют препараты, которые содержат пенициллины и клавулановую кислоту, респираторные фторхинолоны и цефалоспорины второго поколения.
У пожилых
Лечение ХОБЛ у пожилых включает применение лекарств, использование народных средств, а также аэробные нагрузки и профилактические меры: отказ от курения и коррекция дыхательной недостаточности.
Народные методы и способы лечения ХОБЛ
Использование советов традиционной медицины при ХОБЛ имеет несколько задач.
- смягчение симптомов;
- замедление патологического прогресса;
- запуск регенерационных механизмов;
- восстановление жизненного тонуса больного.
Для лечения тканей, пораженных ХОБЛ, наибольшую эффективность демонстрируют ингаляции с использованием растительных средств: душицы, мяты, календулы, ромашки, а также эфирных масел сосны и эвкалипта.
Чтобы повысить эффективность лечения применяют настойки из семян аниса, анютиных глазок, алтея, медуницы, подорожника, вереска, исландского мха, чабреца и шалфея.
Народные целители советуют пить березовый сок для укрепления легких.
Дыхательная гимнастика
Реабилитация пациентов с ХОБЛ основывается на аэробных нагрузках и комплексе упражнений дыхательной гимнастики. Благодаря дыхательной гимнастике активизируются ослабленные межреберные мышцы, укрепляется гладкая мускулатура легких, улучшается психологическое состояние пациента.
Выполняется вдох через нос при поднятии рук вверх, прогибе спины и отведении одной ноги назад. Выдох через рот возвращает тело в исходную позицию. При повторении упражнения меняется нога: сначала правая, потом левая.
Можно выполнять упражнения только во время ремиссии.
Профилактика ХОБЛ
Профилактика ХОБЛ строится на отказе от курения, так как табачный дым вызывает разрушение в лёгких.
Кроме того, от развития ХОБЛ помогут следующяя шаги:
- Обеспечение безопасности на труде, когда выполняется работа с опасными условиями.
- Обеспечение безопасности респираторной системы от воздействия вредных веществ.
- Для усиления иммунитета полезны: физические нагрузки, закаливающие процедуры и режим дня.
- здоровое питание.
Всемирная организация здравоохранения создала конвенцию против распространения табака для профилактики ХОБЛ. Документ утвердили представители 180 государств.
Здоровые люди всегда обращают внимание на потребности своего тела.