Гормональные изменения во время беременности: когда обращаться к врачу.

Марина Шилимовамедицина

акушер-гинеколог

Эти вещества возникают благодаря кропотливой работе гормональных желез организма: щитовидной железы, гипофиза (он находится в основании головного мозга), надпочечников, а также плаценты и яичников. Гормоны выступают в роли посланцев, каждый из них имеет собственную миссию — доставить важную информацию или приказ от своих создателей – гормональных желез – остальным органам. Оказавшись в составе крови, гормоны отправляются на поиски «получателя» и, добравшись до него, передают полученное указание. Большинству из нас знакомы лишь 2–3 из этих веществ (среди них наверняка эстрогены и прогестерон), но на самом деле их десятки, все они вырабатываются в разных количествах и каждый играет свою роль в общем деле, которое спустя 9 месяцев завершится рождением ребенка.

С чего все начинается?

В начале менструального цикла под воздействием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул, из которого появляется яйцеклетка. Стенки фолликула выделяют эстрогены, которые готовят слизистую матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. После этого фолликул лопается, а на его месте образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Прогестерон необходим для полной готовности слизистой матки к принятию и защите яйцеклетки.

Желтое тело выделяет прогестерон до 14–16 недель беременности, после чего плацента берет на себя эту функцию. Этот удивительный орган соединяет маму и ребенка, обеспечивает его питательными веществами и вырабатывает гормоны, необходимые для развития беременности. Самым важным из них является прогестерон; именно он будет «главным хранителем» ожидания.

Когда команда гормонов успешно фиксирует плодное яйцо в матке, начинается главное действо.

Прогестерон

Источник.Вне беременности желтое тело выделяет его во второй половине менструального цикла, с 14-й недели ожидания малыша плацента продолжает его выработку. На протяжении 9 месяцев концентрация прогестерона в крови будущей матери постепенно растет, за две недели до родов резко падает.

Роль.Он подготавливает слизистую матки для принятия плодного яйца, откуда развивается ребёнок, и предотвращает преждевременные сокращения матки до наступления дня родов.

I триместр. Прогестерон, гормон, поддерживающий беременность, расслабляет гладкие мышцы стенок матки. Это важно, чтобы ребенок развивался безопасно. Прогестерон действует на другие органы, например, кишечник. В результате его деятельность замедляется, что вызывает вздутие живота и проблемы с дефекацией. Кроме того, прогестерон влияет на артериальные и венозные стенки, расширяя их. Это снижает артериальное давление, что может привести к головокружению и обморокам у будущих матерей.

II триместр.С шестнадцатой недели беременности плацента начинает вырабатывать прогестерон. Расслабляющее действие прогестерона благополучно продолжается. Стенки кровеносных сосудов попадают в зону его влияния, расширяются, ток крови в них замедляется, и венозная кровь начинает застаиваться, рискуя вызвать варикозное расширение вен. Маленькие венки могут проступить синими нитями под кожей. И хотя это зрелище не из приятных, оно исчезнет через некоторое время после родов. Так же как и коричневые пятнышки на лице, которые появляются примерно с четвертого месяца беременности под действием солнца.

III триместр.Прогестерон, как ангел-хранитель беременности, охраняет покой матери и ребенка.

Канун родов. Известно, что «решение» о начале процессаМладенец отправляет посылку гормонов-посланников из головного мозга матери в ее мозг. В ответ на это в организме будущей мамы начинается мобилизация. Уровень прогестерона в крови резко снижается: он выполнил свою задачу защитника, и ему пора завершить работу, поскольку теперь ничто не должно препятствовать сокращению матки.

Я вся такая внезапная!

В I триместреТело будущей матери стремительно адаптируется к мощному гормональному скачку. Концентрация некоторых гормонов существенно повышается, и эти изменения неизбежно влияют на эмоциональное состояние. 60% женщин переживают в это время эмоциональные колебания.

Хорионический гонадотропин (ХГТ)

Источник.Трофобласт, слой клеток, охватывающий зародыш, и будущий предшественник плаценты, синтезирует его.

Роль.Его присутствие в крови и моче с первых дней после оплодотворения свидетельствует о том, что именно он сообщает яичникам о зачатии. Этот гормон побуждает яичники вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не übernimmt плацента.

I триместр.На седьмой день беременности размер плодного яйца, представляющего собой микроскопическую совокупность клеток, — одна десятая миллиметра. Его нельзя увидеть невооружённым глазом, но уже начался выработку первого и очень важного гормона — хорионического гонадотропина (ХГТ). Без него оплодотворенная яйцеклетка просто не смогла бы удержаться в матке. Гормон действует на яичник, а точнее на желтое тело — остаток фолликула, из которого вышла яйцеклетка, чтобы оно продолжало вырабатывать прогестерон, а матка подготовила место на своей слизистой оболочке для прикрепления оплодотворенного яйца. Если ХГТ не появится в нужный момент, через две недели желтое тело исчезнет, внутренняя поверхность слизистой матки будет отторгнута, и начнется менструация.

Только ХГТ, или как минимум одна его форма – бета-ХГТ – начинает выделяться в моче с четырнадцатого дня после зачатия, что приводит к положительному результату теста на беременность.

В ожидании ребёнка будущие мамы набирают вес, даже не изменяя привычного рациона питания. Гормон плацентарный лактоген следит за их аппетитом.
Одна из его задач — обеспечить растущего малыша маминым сахаром. Организм женщины вынужден восполнять потери!

Что может насторожить?

1. Неполадки в работе гормональной системы

Женщинам с нерегулярными менструальными циклами врачи советуют заранее подготовиться к беременности. Проконсультируйтесь со специалистом по невынашиванию, чтобы убедиться в том, что ваш гормональный фон выдержит такие нагрузки. При необходимости врач назначит препараты с прогестероном, которые подготовят слизистую матки к принятию и удержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Обратитесь к участковому врачу женской консультации. Врач выдаст вам направление в клинику к специалисту по невыносимости беременности.

Высокий уровень мужских половых гормонов — андрогенов.

Если анализы (на содержание тестостерона в крови и 17КС в моче) показывают избыток андрогенов надпочечниками, врачи диагностируют гиперандрогению. Такая ситуация грозит тем, что… беременность прервется или остановится в своем развитии.

С какими вопросами обращаться? Диагноз, как правило, устанавливает специалист по невынашиванию беременности, который и проводит лечение. К такому доктору вас может отправить акушер-гинеколог.

3. Переношенная беременность

Если схватки так и не начались после срока родов, это может быть вредно для малыша. Будущей маме предложат приехать в роддом, где ей помогут подготовиться к родам с помощью инъекций эстрогенов или простагландинов.

Куда обращаться? К специалисту, ведящему вашу беременность.

4. Слабые схватки

Для нормализации процесса родов акушер может применить окситоцин.

Послеродовые кровотечения и тоническая недостаточность матки.

В подобной обстановке доктор, присутствовавший при родах, может принять решение о введении окситоцина и простагландинов.

Эстрогены

Источник.В период до беременности гормоны вырабатывают яичники в первой половине менструального цикла, а после наступления беременности — надпочечники и плацента.

Роль. Во время беременности уровень эстрогена должен быть пониженным.
Зрелище повышения произойдет позднее, во время подготовки к родам, так как эстрогены способствуют укорочению и размягчению шейки матки.

I триместр.Стенки вен делают более проницаемыми. Через них в организм поступает часть кровяной жидкости, состоящей из воды и белков, которая служит питанием будущему малышу. Кожа с удовольствием пользуется увлажняющей силой гормонов, и ее дивным видом большинство будущих мам обязаны эстрогенам. Их благотворное влияние распространяется и на волосы: они становятся объемными и блестящими.

Канун родов.В это самое время в организме будущей мамы увеличивается содержание эстрогенов. Как и тканевые гормоны — простагландины, эстрогены заботятся о подготовке шейки матки: под их влиянием она укорачивается, становится мягче, чтобы чуть позже, во время схваток, открыться и выпустить малыша наружу.

Пролактин

Источник.Его вырабатывает гипофиз после появления малыша на свет и во время грудного вскармливания.

Роль.Этот гормон вызывает выработку молока и останавливает наступление менструаций. Вероятно, воздействие распространяется на материнский инстинкт, повышая рефлексы по защите ребёнка.

После родов. В паре с окситоцином пролактин займетсяЭто стимулирует выработку молока в молочной железе, побуждая альвеолы к его появлению. Чем больше интервал между кормлениями, тем меньше пролактина в крови молодой мамы и тем выше шансы на наступление новой беременности. Когда женщина прекратит кормить грудью малыша, производство пролактина резко уменьшится. С его исчезновением организм молодой мамы вернется к обычному ритму: появятся ежемесячные менструации, а гормональная команда снова приступит к работе в ожидании следующего зачатия.

Окситоцин

Источник.Перед родами, в момент их наступления и после гормон вырабатывает гипофиз.

Роль.Он воздействует на мышцы матки, провоцируя их сокращения во время родов, и способствует возвращению матки к прежнему размеру. Кроме того, окситоцин принимает участие в производстве молока.

Канун родов.Для эффективных схваток важно влияние окситоцина и простагландинов (их выделяют практически все ткани), которые стимулируют сокращения матки до рождения ребенка. Выработка окситоцина зависит от эндорфинов («гормоны радости») и адреналина («гормон страха»): первые увеличивают содержание окситоцина, вторые — уменьшают. Не бойтесь во время родов!

После рождения ребёнка окситоцин и простагландины способствуют сокращению матки, делая её плотной и предотвращая кровотечение.

После родов. Прикладывание новорожденного к груди матери активизирует рецепторы на сосках, которые сообщают мозгу о необходимости выработки молока. Гипофиз и гипоталамус запускают производство окситоцина, который стимулирует сокращение мышц груди, помогая малышу получить молоко. Гормональные изменения после родов могут сказываться на матери: резкое снижение гормонального фона может приводить к усталости и беспокойству.

Группа поддержки

Серотонин и эндорфины – нейромедиаторы, о которых много говорят. Не гормоны, а помощники, передающие болевые импульсы нервным клеткам. Но это не всё: серотонин и эндорфины действуют как естественные обезболивающие, появляясь в организме в критические моменты. Например, в крови женщин… во время родов.

Больше полезной информации для будущих мам — в нашем канале. Яндекс.Дзен.