Глюкозурия, или «сахар в моче», — это обнаружение глюкозы в моче при анализе натощак. Само по себе это состояние не является заболеванием, а служит признаком других болезней или патологических процессов в организме. Наличие сахара в моче – повод для более глубокого обследования с целью выявления причины сбоев в работе почек.
Что показывает глюкоза в моче
Почки выполняют важную функцию фильтрации крови. Благодаря им из крови выделяются различные соединения — как полезные, так и вредные. Некоторые выводятся с мочой, а другие фильтруются клубочками почек и возвращаются в кровоток. Глюкоза относится к полезным веществам, которые проходят реабсорбцию в почках и поступают обратно в кровь.
Сахар в моче — это предостережение о возможном высоком уровне глюкозы или проблемах с почками.
Наличие глюкозы в моче является ключевым показателем для постановки диагноза сахарный диабет.
Нормальные показатели и отклонения
В норме концентрация глюкозы в моче крайне мала и не регистрируется стандартными методами анализа. Для установления наличия сахара у здорового человека необходим суточный анализ мочи, который может выявить минимальное количество глюкозы – не более нескольких сотых ммоль на литр. Любое наличие сахара в общем или биохимическом анализе мочи считается отклонением от нормы. При обнаружении глюкозурии пациенту назначены дополнительные обследования, включая повторный анализ мочи.
Виды глюкозурии
Врачи различают два вида глюкозурии: физиологический и патологический. Физиологическая глюкозурия – это кратковременное выделение глюкозы почками, вызванное индивидуальными особенностями организма.
Различают три вида такой глюкозурии:
- алиментарная;
- эмоциональная;
- глюкозурия беременных.
Алиментарная глюкозурия возникает при наличии сахара в моче из-за повышенного уровня глюкозы в крови, связанного с особенностями питания. Почки имеют «почечный порог» — предельное количество глюкозы, которое может быть обратно всасываемо почками.
При чрезмерном количестве сахара в крови, почки не могут эффективно его переработать, из-за чего лишняя глюкоза выделяется с мочой.
Значение понятия «порог» индивидуально для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, вызванное внезапным превышением почечного порога из-за большого количества жирной и тяжелой пищи. При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением почечного порога на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения. Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения почечного порога.
Патологическая глюкозурия развивается из-за разных сбоев в функционировании организма, например, почек.
Ее виды:
- внепочечная;
- ренальная;
- ятрогенная.
Внепеченочная глюкозурия возникает при значительном повышении уровня сахара в крови (гипергликемии). Почки не справляются с реабсорбцией глюкозы, поэтому большая её часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия — редкое заболевание, связанное со снижением почечного порога. Ятрогенная глюкозурия возникает как побочный эффект приема сильных препаратов.
Причины повышения сахара
Существует ряд основных причин, по которым сахар может выделяться с мочой.
- высокий уровень глюкозы в крови;
- врожденное снижение «почечного порога»;
- сильные стрессы, переутомление, истощение;
- нарушение функционирования почечных канальцев;
- Сбои в усвоении глюкозы и галактозы организмом через кишечник.
- эндокринные нарушения;
- органические заболевания почек.
Существует множество причин появления сахара в моче, не все из них патологические. Точную причину установить можно только после комплексного обследования организма. Для исключения ложноположительных результатов важно провести повторный анализ мочи. Часто такие результаты появляются при несбалансированном питании и несоблюдении рекомендаций врача перед анализом. Например, плотный ужин или ночные перекусы накануне сдачи материала в лабораторию могут вызвать колебания глюкозы в крови, что исказит результаты анализа мочи.
На какие болезни указывает?
Сквозь сахар в моче проходит как следствие различных заболеваний и нарушений работы организма, а не заболевание само по себе. По этой причине глюкозурию делят на первичную и вторичную.
В основном врач и больной встречают именно вторичную глюкозурию, которая может указывать на наличие таких болезней:
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- почечная недостаточность;
- воспаление почек;
- панкреатит;
- менингит;
- энцефалит;
- опухолевые новообразования головного мозга.
Наличие сахара в моче служит сигналом для проведения анализа на гликемию и проверки толерантности к глюкозе, так как это явление характерно для сахарного диабета. Диабет бывает двух типов: 1 и 2. При первом типе патология связана с недостаточным производством собственного инсулина, при втором – повышение уровня сахара в крови вызвано нарушениями метаболизма.
Сахарный диабет 2 типа может спровоцировать сильное обезвоживание, жажду, изменения мочеиспускания и выделение глюкозы с мочой.
Первичная глюкозурия вызвана неисправностью функционирования почек или понижением «почечного порога». Эта болезнь, как правило, имеет наследственную природу и часто сочетается с другими врождёнными проблемами работы почек.
Как привести глюкозу в моче в норму?
Чтобы подтвердить наличие глюкозурии, нужно сделать еще один анализ мочи на сахар. Чаще всего назначают 2-3 последовательных общего или биохимического анализа мочи и исследование состава суточной урины, а только после этого ставят диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не нуждается в лечении. Если обнаружен сахарный диабет, лечение проводится инсулином (при 1 типе), или с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при 2 типе).
Почечная глюкозурия обычно протекает без симптомов и дискомфорта. Это нарушение не требует лечения, а постоянного наблюдения для выявления ухудшения работы почек. Физиологическая глюкозурия – временное нарушение, требующее соблюдения сбалансированной диеты и питьевого режима. В остальных случаях привести уровень глюкозы в норму помогает адекватная терапия основного заболевания, вызванного глюкозурией.
Особенности анализа при беременности
Глюкозурия у беременных может быть связана как с физиологическими особенностями организма женщины, так и являться признаком гестационного сахарного диабета. Наличие сахара в моче подразумевает проведение дифференциальной диагностики с гестозом (поздним токсикозом беременных) и сахарным диабетом. Лечение направлено на предотвращение вымывания калия, нормализацию работы почек и снижение уровня глюкозы в крови при помощи сбалансированной диеты.