Гинеколог Сонич о рисках для микрофлоры во время беременности

Маргарита Соничмедицина

врач акушер-гинеколог

Влагалище населено большим количеством микроорганизмов, которые можно условно разделить на две группы: постоянных жителей (резидентов) и временно присутствующих (транзиторных). Основным постоянным жителем влагалища здоровой женщины является лактобацилла, или палочка Додерлейна. Лактобациллы производят молочную кислоту и перекись водорода, что создает неблагоприятные условия для размножения другой микрофлоры и оптимальные — для самой лактобактерий.

К «транзитным пассажирам» относят условно-патогенные микроорганизмы: пепто-, стрепто- и стафилококки, клостридии, а также грибы рода кандида, гарднереллы, микоплазмы, кишечную палочку и другие. У здоровой женщины общее их количество не превышает 3–5% (104–105 КОЕ) от всех микроорганизмов, населяющих влагалище. Нарушение баланса микрофлоры может привести к болезни.

Среда обитания

Для того чтобы условно-патогенные микроорганизмы не размножались в женском организме, необходимо поддерживать кислую среду во влагалище с уровнем рН 3,8–4,5. У женщин репродуктивного возраста такую среду создают молочные кислоты, количество которых зависит от уровня эстрогенов — женских половых гормонов. Эстрогены стимулируют рост и созревание эпителиальных клеток, выстилающих влагалище. При их разрушении образуется гликоген, которым питаются лактобактерии, производящие молочную кислоту.

Во время беременности уровень эстрогенов и гликогена повышается с каждым триместром, но нарушение баланса микрофлоры влагалища встречается у будущих мам довольно часто. во время беременности.

Факторы риска

Нормальный (кислый) рН влагалищного содержимого и состав его микрофлоры могут изменяться по многим причинам: использование тампонов, мыла, спринцеваний, влагалищных душей, введение спермицидов и дезинфицирующих средств, ношение тесного синтетического белья. Сперма обладает щелочными свойствами, но степень кислотности во влагалище она меняет незначительно и на очень короткий срок.

Хронические инфекции могут вызвать дисбаланс микрофлоры. К таковым относятся кариес зубов, хронический тонзиллит, синусит, гайморит, бессимптомное воспаление мочевого пузыря, колит. циститК подобным изменениям ведут также эндокринные болезни, например. сахарный диабетПовреждения пищеварительной системы, употребление антибиотиков, лечение гормонами.

Знать в лицо

При уменьшении количества лактобацилл возможно развитие по нескольким сценариям. При преобладании условно-патогенных микробов, таких как гарднерелла, бактероиды, пепто-, стрептококки, развивается бактериальный вагиноз, или дисбиоз влагалища. Женщина беспокоится жидкие беловато-серые выделения, которые постепенно становятся густыми, желтовато-зелеными, пенистыми.

Кандидоз (молочница) возникает при размножении грибка рода Кандида. Воспаление затрагивает кожу половых органов, уретру и шейку матки. У женщин наблюдаются беловатые или беловато-серые творожистые выделения с кислым запахом.

Вагинальный аэробный вагинит – ещё один вариант нарушения микрофлоры влагалища. Стрептококки группы В, кишечная палочка и золотистый стафилококк размножаются в этом случае. Женщина испытывает болезненность, покраснение преддверия и стенок вульвы, а также появление желтых гнойных выделений. При этом уровень рН влагалища повышается до 6,0 и выше.

Эти болезни передать сексуально маловероятно. Но лечиться от таких болезней необходимо, потому что это увеличивает риск серьёзных осложнений при беременности. преждевременных родов, преждевременного излития вод, послеродового эндометрита.

Запоры могут способствовать развитию бактериального вагиноза, поэтому беременным женщинам следует обращать внимание на стул.

Не теряя бдительности

Врачами будущим мамам изучают состав влагалищной микрофлоры независимо от наличия жалоб. Сначала это происходит при постановке на учет по беременности для определения исходного состояния, затем — в 36 недель, чтобы в случае необходимости успеть пройти курс лечения перед родами.

Лечение назначают сразу после постановки диагноза независимо от срока беременности, так как воспаление влагалища может негативно повлиять на течение беременности. Чаще всего применяют местные препараты (свечи, влагалищные таблетки), которые разрешены к применению во время беременности и безопасны для ребенка.

Ознакомьтесь с более полезной информацией о здоровье беременных в нашем канале. Яндекс.Дзен.