Под названием «гепатоспленомегалия» скрывается не одно болезнь, а целый комплекс состояний. Каждое из них требует комплексного лечения.
Что такое гепатоспленомегалия
Что такое гепатоспленомегалия? Это увеличение печени и селезенки одновременно. Увеличение печени называют гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией. Врачи объединяют эти состояния в понятие «гепатолиенальный синдром».
Начало болевых изменений иногда проявляется увеличением размеров одного органа: селезенки при болезнях крови, печени при её травме. В конце концов, оба органа вовлекаются в процесс и получают кровь из одной системы.
Эта патология чаще всего встречается у детей до трёх лет, но некоторые заболевания могут спровоцировать ее и у взрослых.
Причины развития у взрослого и ребенка
Причины возникновения синдрома многочисленны, однако гепатоспленомегалия в большинстве случаев является результатом заболевания или врождённого дефекта развития.
Во взрослом возрасте это:
- Различные болезни печени (90 %) — это воспаления любой этиологии, фиброз с разрастанием соединительной ткани между гепатоцитами, кисты — образования полостей в органе, а также опухоли.
- Сердечные болезни: недостаточность, пороки, воспаление перикарда.
- Инфекционные заболевания – бруцеллёз, мононуклеоз, малярия.
- Заболевания сосудов и крови: лейкемии, лимфогранулематоз, тяжелые формы анемии, в частности злокачественные.
- заражение паразитами.
У ребенка увеличение печени и селезенки может быть вызвано онкологическими заболеваниями или инфекциями, полученными во внутриутробном периоде. У новорожденных гепатолиенальный синдром развивается вследствие гемолитической болезни. В более старшем возрасте причинами часто выступает нездоровое питание с высоким содержанием жиров.
Симптоматика проявления
При изолированной гепатоспленомегалии пациент испытывает следующие симптомы:
- Ощущение давления и сдавливания сбоку от грудной клетки.
- плохое самочувствие;
- горечь во рту;
- тошноту;
- желтуху;
- асцит.
К этим проявлениям добавляются и признаки болезни, которая спровоцировала рост органов.
При онкологии и вирусных гепатитах печень увеличивается в размерах. Во время пальпации край печени вызывается сильная боль. При циррозе или тромбе в селезеночной вене селезенка растет быстрее. Такой тромб часто сопровождается кровотечением из желудка или кишечника.
Чаще наблюдается умеренная, чем выраженная гепатоспленомегалия.
Диагностика
При полном здоровье у некоторых людей под ребром можно прощупать край печени.
При гепатоспленомегалии органы могут увеличиваться настолько, что это заметно невооружённым глазом. Увеличение часто обнаруживается во время профилактического осмотра. Для определения размеров печени и селезенки, а также их отклонений от нормы врачи используют пальпацию и перкуссию. Перкуссия позволяет легко отличить здоровые, но опущенные органы брюшной полости от патологически увеличенных.
Здоровая печень находится у края реберной дуги. Прощупать ее помогает определить размер. Прощупать здоровую селезенку сложнее.
При диагностике по ощущениям необходимо отличить увеличенную печень от других заболеваний.
- Опухоли могут быть в таких соседних органах, как толстая кишка, почка или желчный пузырь.
- Воспаление печени вследствие эмфиземы, плеврита или абсцесса под диафрагмой.
При ощупывании увеличенная селезенка может напоминать опухоль почки, поджелудочной железы или кисту.
Необходимо не только диагностировать гепатолиенальный синдром, но и определить его причины.
Необходима консультация гастроэнтеролога и выполнение анализов, исследований.
- Общий анализ крови может выявить гиперспленизм: уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Такое состояние служит надежным показателем гепатоспленомегалии.
- Увеличение показателей «печеночных проб» при биохимическом анализе указывает на повреждение клеток печени или наличие проблем с сердцем.
- С помощью УЗИ, а при необходимости КТ брюшной полости можно установить степень увеличения печени и селезенки, а также обнаружить патологии других органов.
При неясности ситуации выполняют пункцию печени и изучают полученный материал.
Как лечить заболевание
При изолированной гепатоспленомегалии без признаков основного заболевания в течение первых трех месяцев ведётся пассивное наблюдение за пациентом. При отсутствии улучшений проводят госпитализацию и комплексное обследование.
Лечение гепатолиенального синдрома носит комплексный характер.
- ликвидируют его причину;
- Повышают функциональность спленэ и печени, задействованных в патологическом процессе.
Основное заболевание лечат согласно индивидуальной схеме.
Для укрепления работы печени и селезёнки при выявлении вирусного заболевания назначают дезинтоксикационные процедуры наряду с медикаментами.
- желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
- Противоспастические средства применяются для избавления от спазмов и снижения болевых ощущений.
- Гепатопротекторы восстанавливают клетки печени и повышают её работу.
- противовоспалительные средства.
При лечении детей учитывают возможность самостоятельного разрешения гепатолиенального синдрома после устранения причин. В остальных случаях применяют препараты, как у взрослых, однако в дозировке, подходящей возрасту.
Диета при болезнях печени
Повреждённая печень не производит достаточно желчи, что негативно влияет на пищеварение. Хроническая диета способствует нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты рекомендованы:
- Предпочтение отдаётся кисломолочным продуктам с малым содержанием жира, в блюдо при готовке можно добавить немного свежего молока.
- Рыба и мясо можно употреблять в постный период, предварительно отварив или запечь.
- для каш выбирают крупы из цельного зерна;
- вегетарианские супы на бульоне из овощей;
- Свежие, запеченные и отваренные овощи без вредных для печени веществ: тыква, кабачки, морковь.
- Желе из фруктов, кисели, запеченные яблоки, несладкие.
- Фрукты с низким содержанием кислот.
Из рациона удаляют всё, имеющее пряности, экстрактивные вещества, красители и консерванты.
Жарить ничего нельзя.
Последствия гепатоспленомегалии
Появление гепатолиенального синдрома обусловлено заболеванием, последствия которого зависят от полного выздоровления. При полном излечении органы могут восстановиться до первоначального состояния, но это не всегда происходит. Необратимые изменения могут привести к функциональной недостаточности печени или селезенки.
Прогноз и профилактика
Предсказание течения болезни напрямую связано с первопричиной её возникновения. Прогрессирование гепатоспленомегалии обусловлено большим количеством факторов и развивается по-разному у каждого пациента. Общее для всех случаев — это необходимость в обязательном лечении.
Обнаруженная гепатоспленомегалия требует обращения к врачу и следования всем его назначениям.