При отечном синдроме необходим диуретический препарат, к примеру, Фуросемид. Фуросемид хорошо справляется с проблемой, но обладает рядом противопоказаний, которые важно изучить до начала терапии.
Описание форм выпуска и состав
Фуросемид — действующее вещество препарата. Содержание его варьируется в зависимости от формы выпуска, которых всего две: таблетки для перорального приема и раствор для инъекций. В одной таблетке содержится 40 мг фуросемида. Раствор поставляется в ампулах объемом 2 мл. В 1 мл раствора находится 10 мг активного компонента.
В составе вспомогательных веществ раствора присутствуют вода, натрий хлорид и гидроксид. В таблетках применяют лактозу, желатин, крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния и магния стеарат.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Это мочегонное средство относится к петлевым диуретикам.
Препарат ускоряет выведение жидкости из организма, бикарбонатов, фосфатов, натрия хлорида, ионов кальция и магния. Благодаря диуретическому эффекту снижается нагрузка на сердце при сердечной недостаточности. Препарат также оказывает гипотензивное действие.
Таблетки фуросемида начинают оказывать действие через час после приёма, мочегонный эффект сохраняется в течение двух-трех часов. При пониженной работе почек терапевтический эффект может продлиться до шести-восьми часов. У новорожденных период выведения лекарства достигает двадцати часов.
Препарат в пероральной форме усваивается организмом не полностью, лишь на 65%.
При введении раствора внутривенно максимальный мочегонный эффект наступает через 2-3 минуты, при внутримышечном – через 10-15 минут. Активное вещество расщепляется печенью, выводится органами пищеварения и мочевыделительной системой.
От чего помогает Фуросемид?
Применение назначают при асците и отечном синдроме.
При каких болезнях чаще прописывают таблетки?
- хроническая сердечная недостаточность;
- Серьезные заболевания печени, такие как цирроз.
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия
Лекарство эффективно при низкой скорости клубочковой инфильтрации, поэтому применима для пациентов с почечной недостаточностью. При этом скорость выведения фуросемида понижается.
Асцит, появившийся не вследствие цирроза, подлежит лечению только в условиях стационара.
Фуросемид в ампулах применяют для лечения состояний, требующих немедленной медицинской помощи: острой сердечной недостаточности, отека легких или головного мозга, сердечной астмы, артериальной гипертензии, гипертонического криза, отравления химическими веществами, гиперкальциемии и эклампсии. Самый быстрый эффект достигается внутривенными уколами.
В качестве отдельного средства препарат применяется нечасто; обычно его включают в комплексное лечение.
Инструкция по применению таблеток и уколов
Дозировка Фурасемида определяется показаниями, степенью тяжести состояния, возрастом и формой выпуска лекарства.
Раствор чаще всего используют внутривенно. Дозу определяют по диуреза. Начальная доза составляет 40 мг. Если нужный эффект не наступает, через два часа вводят дозу, увеличенную на 50%. Максимальная дозировка может достигать 6 мг/кг у детей и 2 г для взрослых.
Норма следующая:
- дети – 0,5–1,5 мг/кг;
- взрослые – 40–80 мг.
Раствор вводится в течении 1–2 мин.
Инструкция по применению таблеток:
- дети – по 1–2 мг/кг в день;
- Взрослым назначают 20–80 мг в сутки, при необходимости эффективность можно повысить дозировкой 120–160 мг.
В большинстве случаев достаточно одной или двух таблеток в день. Принимать их нужно утром натощак. Если требуется многократное употребление, интервал между приемом лекарства не должен быть меньше шести часов. При достижении диуреза дозу можно уменьшить. Достаточно принимать по одной таблетке через день.
Чрезмерное превышение назначенных доз может навредить здоровью, не увеличивая выделительной функции почек.
В период лечения следует сократить употребление поваренной соли. Для предотвращения сбоев в работе электролитного баланса рекомендуется принимать препараты калия. Дисциплинированное питание по назначению врача необходимо.
При беременности и лактации
Активное вещество проходит через плацентарный барьер, попадая в кровоток матери и грудное молоко. Это наносит вред младенцу и снижает выработку молока у кормящих женщин. Беременность и период лактации являются противопоказанием к применению.
Диуретик может вызвать недостаток кислорода в плаценте.
Препарат всё же применяют у беременных при наличии подтверждённых причин, но не для снятия обычных отёков.
Совместимость с алкоголем
Средство обладает сильным мочегонным эффектом, но имеет много побочных действий. Алкоголь токсичен для организма, создавая дополнительную нагрузку на печень, почки и другие органы. Совместное употребление спиртного и препарата может иметь непредвиденные последствия, поэтому их нельзя принимать вместе.
Прием диуретиков совместно с алкоголем вызывает побочные реакции, среди которых наиболее серьезными считаются сердечные, печеночные и почечные заболевания. Алкоголь усиливает действие мочегонного средства, что может закончиться передозировкой и летальным исходом.
Лекарственное взаимодействие
Прием Фуросемида может уменьшать действие других лекарств и увеличивать риск повреждения слуха при одновременном использовании с некоторыми лекарствами.
К запрещенным средствам принадлежат:
- Этакриновая кислота;
- салицилаты;
- аминогликозиды;
- Цисплатин;
- Амфотерицин В;
- Астемизол;
- Дигитоксин;
- цефалоспорины.
Лекарство ухудшает действие сахароснижающих лекарств и инсулина. Фенитоин, колестипол и нестероидные противовоспалительные препараты, напротив, ослабляют мочегонный эффект диуретика.
Согласуйте прием любых других лекарств с врачом, чтобы избежать осложнений лечения.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Из-за нарушения водно-электролитного баланса диуретики подходят не всем больным.
Медикамент недопустим для пациентов, страдающих этими заболеваниями:
- Жесткая нехватка функции печени и острый отказ почек с фильтрацией менее 3-5 миллионов миллилитров в минуту.
- печеночная энцефалопатия;
- Повышенная чувствительность к каждому компоненту состава, аллергия на сульфаниламиды.
- лактазная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- Ограничение выведения мочи (сужение мочевыводящих путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
- печеночная кома;
- гломерулонефрит в стадии обострения;
- подагра;
- панкреатит;
- диарея;
- гиперурикемия;
- артериальная гипотензия;
- гипергликемическая кома;
- инфаркт миокарда;
- детский возраст до 3 лет (для таблеток).
При сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, гепатите, а также при болезнях почек, требующих гемодиализа, лекарство допустимо при условии контроля врача и корректировки дозы.
Превышать дозировку лекарства запрещено: это может вызвать негативные реакции. Из-за индивидуальных особенностей организма диуретик может оказывать побочное воздействие на сердечную, нервную, пищеварительную системы, органы чувств. Чаще всего наблюдаются снижение артериального давления до критических значений, обезвоживание, коллапс, тромбоз или тромбоэмболия, паралич, спутанность сознания, судороги.
Передозировка может вызвать нарушения ритма сердца, работы почек, зрения и слуха, а также острую задержку мочи. Пациент ощущает ухудшение общего самочувствия, быстро устает, возникают проблемы со сном, головные боли, преобладает депрессивное настроение.
При гиперчувствительности существует большая вероятность аллергии на составляющие препарата. Аллергическая реакция может проявляться высыпаниями, зудом, повышением температуры, а также более серьезными симптомами: дерматит, васкулит или анафилактический шок.
Чем дольше принимают препарат, тем выше вероятность побочных действий. Для повышения благополучия необходимо провести терапию по симптомам и восстановить равновесие воды и солей.
Аналоги диуретика
Фуросемид недорог, и дешевле его вряд ли найти. Аналогом по активному компоненту служит Лазикс.
Другие аналоги Фуросемида:
- Торасемид Канон — это петлевой диуретик с действующим веществом торасемид.
- Диувер. Таблетки израильского производства.
- Бритомар действует в течение 10 часов.
- Тригрим хорошо усваивается организмом, эффективность достигает 90%.
- Лотонел выпускается в форме таблеток с замедленным высвобождением действующего вещества; мочегонный эффект сохраняется в течение 18 часов.
Торасемид противопоказан детям до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
Этот препарат используют исключительно для лечения серьёзных заболеваний, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. Припухлостей под глазами или отёках ног из-за усталости им лечиться не следует, так как это может иметь отрицательные последствия.