Диабет во время беременности: риски для мамы и малыша

Любовь Болотская

Врач-диабетолог и врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук.

Сахарный диабет беременности – это нарушение обмена веществ с сахаром, появившееся или впервые обнаруженное в период вынашивания ребёнка. Примерно 7% россиянок, планирующих беременность, сталкиваются с заболеванием. Основной признак – постоянное повышение уровня глюкозы в крови начиная с двадцатой недели беременности. При этом заболевании вероятность рождения детей большего размера выше, что может приводить к осложнениям во время родовУвеличивается вероятность развития многоводия, отеков и гипертонии. При несвоевременной диагностике диабета беременностью возможны негативные последствия для плода, например, врожденные аномалии развития внутренних органов.

Семидевяностодвумя процентами вероятности гестационный диабет проходит после родов. В трех процентах случаев развивается диабет первого типа, а в двадцати пяти процентах — диабет второго типа.

Играй, гормон!

Глюкоза — основной источник энергии, необходимый организму для нормальной работы. Для этого ей нужно попасть внутрь клетки. Этот процесс регулирует гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Недостаток инсулина или нарушение его взаимодействия с клетками мешает усвоению глюкозы, в результате чего ее содержание в крови повышается. Такое состояние называется сахарным диабетом. Во время беременности появляются дополнительные факторы риска развития этого заболевания. некоторые гормоныГормоны, активно вырабатываемые в этот период (например, эстроген, кортизол, плацентарный лактоген), могут ослабить действие инсулина. Этот эффект обычно начинает проявляться с 20-24 недели. Чтобы поддерживать сахар крови на нормальном уровне, поджелудочная железа женщины вынуждена работать с повышенной нагрузкой. Если она не справляется со своей задачей, возникает дефицит инсулина и может развиться гестационный сахарный диабет.

Стечение обстоятельств

Беременность может спровоцировать развитие гестационного диабета под влиянием нескольких факторов. На первом месте стоит избыточный вес беременной женщины и сахарный диабет среди ее кровных родственников. Женщинам, которым диагноз ставился во время предыдущей беременности, а также имеющим нарушенную толерантность к глюкозе, грозит риск заболевания. Вероятность повышается, если будущей маме больше 30 лет, у неё уже рождался крупный малыш, или она стремительно набирает вес. При наличии хотя бы трёх из вышеперечисленных факторов беременную женщину после первого обращения к акушеру-гинекологу направляют к эндокринологу.

План проверок

Глюкозотолерантный тест выполняется на 20-й неделе беременности из-за формирования поджелудочной железы у плода. В большинстве ситуаций она берет часть нагрузки с эндокринной системы матери. По этой причине высокий уровень сахара в крови, начиная с этого момента, в большинстве случаев нормализуется. Если это не происходит, есть основания заподозрить гестационный диабет.

Тест на толерантность

Так как беременность может быть сопровождена гестационным диабетом даже у женщин, которые не входят в группу риска, будущим мамам проводят анализ крови на сахар с самого начала беременности. Если уровень глюкозы превышает 5,3 ммоль/л, женщине… рекомендуют диетуБеременность протекает с ограничением углеводов и наблюдением у эндокринолога на протяжении всего срока. Частота посещений врача увеличивается, а на 20-й неделе беременности предложат пройти специальный глюкозотолерантный тест. В те же сроки его проводят всем беременным из группы риска, независимо от результатов предыдущего анализа крови.

При подтверждении диагноза врач сначала выписывает диету с ограниченным содержанием углеводов на 10−12 дней. При отсутствии улучшений по результатам повторного анализа назначаются инъекции инсулина. Через три дня после родов уровень глюкозы, как правило, приходит в норму, и инсулинотерапия отменяется.

Узнайте больше о здоровье беременной женщины в нашем канале. Яндекс.Дзен.