Детский церебральный паралич – группа симптомов, включающих психические и двигательные расстройства. Характеризуется хроническим течением без прогрессирования. Причинами ДЦП является поражение головного мозга, вызванное гипоксией, травмой или инфекцией. Полное излечение невозможно, но качественная реабилитация существенно улучшает состояние больного.
Что такое детский церебральный паралич
ДЦП – это многоfacetное заболевание с нарушениями движений, интеллекта и возможностью развития эпилепсии. Его причина – поражение структуры мозга в утробе, во время родов или в раннем младенчестве.
Каждый отдел органа выполняет свою функцию, поэтому проявления заболевания весьма разнообразны.
Мышечная слабость не ухудшается с возрастом, но полного излечения добиться бывает сложно. Даже при непрерывном лечении дети остаются инвалидами.
ДЦП отличается от патологий с аналогичными проявлениями тем, что наблюдается явное повреждение структур головного мозга без затрагивания соседних тканей. Частота паралича приблизительно 2 случая на каждые 1000 новорожденных. Поражение чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Классификация форм
Проявления ДЦП различаются в зависимости от симптомов и участка повреждения головного мозга.
Всего выделяют 5 типов заболевания:
- Спастическая диплегия, также известная как болезнь Литтла.
- гемиплегия;
- двойная гемиплегия;
- гиперкинетический паралич;
- атонически-астатический ДЦП.
Иногда наблюдается смешанная форма заболевания, проявляющаяся различными группами симптомов. Такая форма встречается редко — примерно у 1% пациентов — и имеет неблагоприятный прогноз.
- Спастическая диплегия – самый распространенный вид церебрального паралича, встречающийся у почти половины больных. Недоношенные дети подвержены такому поражению в большей степени. Симптомы проявляются в 10–12 месяцев: развивается парез верхних и нижних конечностей, ногах повреждение сильнее. Дети постоянно находятся в одном положении: руки согнуты и прижаты к груди, а ноги прямые, плотно сжаты или перекрещены. С возрастом деформируются стопы. Интеллект, способность к обучению и память у таких детей снижены, нарушена работа речевого и слухового аппаратов. Судорожные припадки встречаются реже, чем при других формах ДЦП.
- Гемиплегию диагностируют более чем у 30% больных. Характеризуется односторонним поражением конечностей с большим парезом руки. Такой вид можно выявить сразу же после рождения ребенка. Интеллект снижен, в старшем возрасте малышу трудно произносить слова. У половины пациентов регистрируются эпилептические припадки и судороги, частота которых напрямую зависит от тяжести заболевания.
- Двойная гемиплегия – наиболее серьезный вид церебрального паралича, встречающийся у 2−3% маленьких пациентов. Провоцирует ее длительная гипоксия во время родов, которая повреждает большую часть головного мозга. Симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни: руки и ноги находятся в постоянном напряжении, прижаты к телу, ребенок пребывает в апатии или эйфории, часто случаются судорожные припадки. Пожилые дети плохо учатся, не способны запомнить много слов, почти не разговаривают.
- При гиперкинетической форме происходят постоянные непроизвольные движения мышц лица, рук, шеи и ног. Во время нервного возбуждения активность и амплитуда движений усиливаются. Заболевание проявляется во втором году жизни, интеллектуальные способности ребенка остаются неизменными, задержки в развитии отсутствуют. Часто пациенты успешно заканчивают школу и поступают в высшие учебные заведения.
- Дети с атонически-астатическим ДЦП испытывают сильное мышечное расслабление. Вследствие этого поздно садятся, им сложно стоять и ходить. Наблюдаются нарушения координации, тремор конечностей и головы. Интеллект немного снижен.
Детский церебральный паралич подразделяется на три стадии.
- Ранние симптомы отсутствуют совсем или едва заметны.
- Начальная стадия хронического рецидивирующего процесса характеризуется интенсивным проявлением симптомов.
- В конечной стадии заболевания новые проявления прекращаются, болезнь замирает на определенном этапе.
Существуют два варианта конечного этапа развития. В первом случае ребенку удается освоить навыки самообслуживания и вести почти нормальную жизнь. Во втором – пациент не усваивает новые знания из-за тяжелых психических или двигательных расстройств.
Успех прогнозирования болезни связан с типом повреждения и эффективностью реабилитации. Возможны ситуации почти полного выздоровления, когда последствия ДЦП проявляются лишь слабыми двигательными нарушениями.
Причины ДЦП у новорожденных детей
Возникновение ДЦП у детей связано с факторами, оказывающими пагубное воздействие на развитие головного мозга или повреждающими его строение.
К развитию болезни может привести:
- Нарушение процесса деления клеток при формировании внутренних органов плода.
- Серьезное недостаточное снабжение кислородом плода во время беременности.
- острый недостаток кислорода в организме;
- внутриутробное инфицирование плода;
- Вредное воздействие во время беременности (угар свинцом, употребление лекарств, искажающих развитие плода).
- конфликт резусов крови;
- травмы головы.
Часто церебральный паралич возникает во время родов из-за перекручивания пуповины, отслоения плаценты, низкого срока беременности или погрешностей действий медицинского персонала.
Можно ли выявить во время беременности
Диагностировать ДЦП во время беременности невозможно. После рождения ребенка не всегда удаётся сразу определить заболевание, большинство пациентов получают диагноз во втором полугодии жизни.
Развитие ДЦП возможно даже у здорового новорожденного из-за травмы во время или после родов, вызванной небрежностью медицинского персонала или матери. Младенческий мозг крайне восприимчив к физическим и химическим повреждениям, а также кислородному голоданию.
Наследственная предрасположенность
ДЦП у младенцев не наследуется, поскольку это не генетическое заболевание. Гены передают индивидуальные характеристики, которые могут влиять на протекание болезни, например, выносливость или устойчивость нервной системы.
У людей с церебральным параличом могут быть генетические отклонения.
- бластоматоз;
- Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга.
- приступы истерии;
- эпизоды эпилептических припадков;
- расщепление позвоночника и спинного мозга.
Симптомы церебрального паралича
Главными признаками ДЦП являются разные проблемы с движением. Дети плохо держат головку, поздно учатся переворачиваться, сидеть и ходить. Врожденные рефлексы у них сохраняются долгое время. У примерно 30% больных встречаются судороги, которые могут начаться после года или двух.
В детстве трудно поставить диагноз ДЦП, но есть предвестники, вызывающие тревогу у родителей.
- Ребенок в возрасте одного месяца не реагирует на резкие звуки.
- В возрасте от четырех до пяти месяцев ребенок не поворачивает голову на раздражители и не тянет ручками к привлекательным предметам.
- В семь-восемь месяцев малыш ещё не садится без поддержки, а к двенадцати месяцам ещё не идёт.
- Малыш использует одну руку для еды, игры и жестов.
- наличие косоглазия;
- заторможенные или, наоборот, замедленные движения;
- появление судорог.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Лечение ДЦП наиболее эффективно при раннем выявлении и проведении реабилитации.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза ДЦП опытному врачу требуется набор симптомов. При наличии в семье случаев подобных заболеваний, прогрессировании паралича или множестве у пациента других аномалий необходима дифференциальная диагностика с генетическими патологиями.
Диагноз детского церебрального паралича подтверждают с помощью МРТ. На снимках выявляют структурные изменения головного мозга: атрофию, сниженную плотность белого вещества и псевдопорэнцефалию.