Дексаметазон: применение, показания, виды и заменители

Дексаметазон — гормональное лекарство, применяемое в различных медицинских областях. К группе глюкокортикостероидов, химически сходный с гормоном надпочечников, вырабатываемым эндокринными железами. Обладает противовоспалительными и антиаллергическими свойствами, применяется в лечении заболеваний, чувствительных к глюкокортикоидам.

Состав и формы выпуска

Активное вещество — фосфат дексометазона натрия. Препарат выпускают в таких дозировках:

• в таблетках по 0,5 мг;
• в растворах для инъекций;
• в форме глазных капель;
• в виде суспензии для глаз.

Виды вспомогательных компонентов определяются видом лекарственной формы. В таблетированной форме Дексаметазона содержатся следующие вещества:

• моногидрат лактозы;
• Диоксид кремния в коллоидной, безводной форме.
• стеарат Mg;
• кроскармеллоза Na.

Растворы для инъекций содержат гидроксид натрия, очищенную воду и разные виды консервантов помимо основного компонента. В капли для глаз, кроме перечисленных веществ, добавлена бура.

В состав суспензии входят следующие добавки:

• этиловый спирт;
• хлорид, гидрофосфат и дигидрофосфат Na;
• полисорбат;
• хлористый бензалконий;
• очищенная вода.

Срок годности препарата составляет 24 месяца со дня изготовления. Хранить его следует при температуре от 5 до 25 градусов Цельсия в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Продаётся в аптеках исключительно по назначению врача.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Дексаметазон проявляет противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также обладает антитоксической и противошоковой активностью. Как синтетический кортикостероид, его действующие вещества, взаимодействуя с рецепторами, регулируют жизненно важные процессы. В результате этого происходят следующие изменения:

• снижается травматичность сосудов;
• усиливается печёночный глюкогенез;
• ускоряется катаболизм белков;
• стабилизируются клеточные процессы;
• восстанавливается костная и хрящевая ткань;
• Восполняется равновесие глюкозы, воды и микроэлементов в теле.

Дексаметазон быстро усваивается практически полностью после применения. Молекулы лекарства проникнут не только в клетки, но и в межклеточное пространство. Разрушение вещества происходит в месте воздействия, а метаболизм осуществляют преимущественно печень, почки и другие ткани. Лекарство выводится из организма с мочой.

Для чего назначают препарат

Дексаметазон применяют при лечении заболеваний, вызванных недостаточностью надпочечников, возникшей как независимое или вторичное нарушение, а также после прекращения приема глюкокортикоидов. К основным показаниям для назначения этого препарата относятся заболевания органов и систем:

• нарушения в работе пищеварительного тракта;
• повреждения и воспаления соединительных тканей;
• Заболевания желез внутренней секреции и нервной системы, включая болезнь Иценко-Кушинга.
• ревматические проявления, остеопорозы и артриты;
• Явные проявления аллергических реакций разного происхождения.
• дерматологические болезни;
• заболевания органов зрения;
• нарушения в дыхательной системе;
• онкологические заболевания;
• Состояния, которые не лечатся стандартными методами.
• гематологические проблемы;
• дисфункции почек.

Назначение дексаметазона производится в различных формах в соответствии с видом и характеристиками нарушений.

Инструкция по применению Дексаметазона

Инструкция по применению Дексаметазона излагает стандартные способы использования лекарства. Врач может внести коррективы в схему лечения, основываясь на характере заболевания и других факторах. Ниже представлены общие рекомендации по проведению терапии этим препаратом.

Таблетки Дексаметазон 0,5 мг

Ежедневно принимают от 1 до 9 миллиграммов препарата в форме таблеток в начале лечения. Дозу разделяют на несколько приемов и пьют лекарство два или четыре раза в день.

Объем постепенно уменьшают, а в поддерживающем лечении дозировка будет варьироваться от 0,5 до 3 миллиграммов. Такую дозу принимают единожды, обычно утром.

Раствор в ампулах для инъекций

При назначении больному уколов Дексаметазона лечение начинается с повышенных доз лекарства. Ежедневный объем для взрослого пациента обычно составляет от 4 до 20 мг раствора из ампул, который необходимо вводить 3-4 раза в сутки.

Дозировка лекарства для детей определяется массой тела. Суточная норма — от 0,023 до 0,027 мг на каждый килограмм веса.

Его применяют как при внутримышечных инъекциях, так и при капельницах. Лечение продолжается несклько дней, после чего переходят к таблетированному Дексаметазону.

Капли глазные Дексаметазон

Глазные капли Дексаметазон закапывают в конъюнктивальный мешок. Первые несколько суток это делают каждые 2 часа, вводя по одной или две капли. Потом интервал увеличивают до 4-6 часов.

При применении препарата для профилактики воспалений после травм или операций рекомендуется принимать по 1-2 капли 4 раза в день. Последующее применение лекарства происходит в том же объёме, но количество приемов сокращается до 2-3 раз в сутки. Длительность лечения варьирует от 10 до 14 дней.

Суспензия глазная 0,1%

В качестве замены капель используют суспензию или мазь Дексаметазон. При глазных болезнях её необходимо закапывать под нижнее веко два или три раза в сутки небольшими дозами.

Продолжительность лечения варьируется от семи до десяти суток, однако при необходимости её можно продлить.

Внесение корректив в схему применения лекарственного средства допускается только лечащим врачом. Неумеренное изменение дозы может спровоцировать побочные реакции и ухудшить состояние пациента.

Использование при беременности и лактации

Во время беременности и грудного вскармливания препарат в форме таблеток и капель не рекомендуется применять.

Инъекции препаратом в перечисленных случаях назначать только при наличии жизненных показателей. Например, если организм женщины идентифицирует клетки эмбриона как чужеродные и направляет силы на их разрушение. Дексаметазон, обладая иммуноподавляющими свойствами, применяют под строгим медицинским наблюдением.

Возможен ли прием алкоголя во время использования лекарства?

При приеме Дексаметазона в виде капель или глазной суспензии употребление алкоголя не опасно, поскольку лекарство не проходит через желудок. В остальных ситуациях воздержаться от спиртных напитков рекомендуется, так как они стимулируют мочевой пузырь, что снижает эффективность лечения и может вызвать побочные эффекты.

При сочетании лекарственных средств с этанолом возможны серьёзные осложнения.

• раздражения слизистых;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула;
• желудочные боли;
• обильные высыпания на кожных покровах;
• внутренние кровотечения;
• прободные язвы.

При одновременном употреблении алкогольных напитков с Дексаметазоном возможны обострение основного заболевания и неконтролируемые реакции организма. Алкоголь в ограниченном количестве разрешено употреблять лишь через 2-3 суток после приема последней дозы лекарства.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

При лечении дексаметазоном из-за несовместимости другие лекарства необходимо отменить.

• При одновременном применении с фенобарбиталом, рифампицином и эфедрином эффективность лечения уменьшается.
• При совместном применении Дексаметазона и диуретиков происходит вымывание калия из клеток, что может привести к развитию сердечной недостаточности.
• Одновременное применение данного средства с лекарственными препаратами, содержащими натрий, может привести к отекам и колебаниям артериального давления.
• Вместе с сердечными гликозидами возникают нарушения работы сердца.
• При одновременном применении с антикоагулянтами возможно возникновение язвенных поражений желудка и кишечника.
• Одновременное употребление нестероидных препаратов может привести к повреждению слизистых оболочек ЖКТ.
• Смешивание с препаратами, содержащими парацетамол, может нанести вред печени.
• Совместное применение дексаметазона и инсулина снижает эффективность лечения инсулином.

При приёме Дексаметазона проинформируйте врача о других лекарствах, которые вы используете.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

При назначении краткосрочного курса дексаметазона единственным противопоказанием является непереносимость его составляющих. При длительном лечении прием таблеток и инъекций запрещён при наличии у пациента следующих состояний.

• инфекционных или паразитарных заражений;
• микозов;
• иммунодефицитных нарушений;
• системных остеопорозов;
• Хронические болезни пищеварительной системы, включая язвенные.
• Серьезные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.
• сахарного диабета;
• острой печеночной или почечной дисфункции;
• психозов.

Нельзя применять Дексаметазон перед и после вакцинации для профилактики заболеваний.

Внутрисуставное введение противопоказано при наличии таких состояний:

• околосуставные остеопорозы;
• патологическая кровоточивость;
• внутрисуставные переломы;
• Наличие очагов заражения в соседних тканях.
• недавние хирургические вмешательства.

При наличии следующих состояний капли для глаз нельзя применять.

• Поражения глаз грибковой, вирусной или туберкулезной природы.
• глаукомы и трахомы;
• эпителиальных повреждений роговицы.

В определённых случаях дексаметазон применяют при закапывании в слуховой проход. При этом противопоказанием выступают повреждения барабанных перепонок.

При лечении гормональными средствами часто встречаются побочные действия. Дексаметазон может вызывать следующие симптомы:

• Нервные расстройства с проявлениями депрессии, нарушением ясности сознания, головокружением и головной болью.
• Возможны сбои работы органов зрения, а иногда — уменьшение остроты или даже кратковременное ослепление.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся учащённым сердцебиением и колебаниями артериального давления.
• Пищеварительные расстройства, такие как тошнота, рвота, икота, а также эрозии и язвы слизистой желудка и кишечника.
• Метаболические нарушения, проявляющиеся в задержке жидкости и увеличении массы тела.
• болезни эндокринной системы;
• Проблемы с костно-мышечной системой проявляются болями в суставах и мышцах, разрывами связок и остеопорозом.
• дерматологические нарушения;
• аллергические проявления.

Продолжительное использование Дексаметазона или превышение рекомендованной дозы может усилить проявление побочных эффектов. В подобных ситуациях лечение осуществляется по симптомам, и прием препарата прекращается.

Аналоги Дексаметазона

Если пациенту противопоказан Дексаметазон по каким-либо причинам, лечение проводят с использованием заменителей.

• Офтан Дексаметазоном;
• Максидексом;
• Дексавеном;
• Дексоной;
• Дексаметазонлонгом;
• Дексамедом;
• Фортекортином;
• Дексапосом;
• Дексафаром.

Дексаметазон и подобные ему препараты могут существенно улучшить самочувствие пациента при разнообразных патологиях. Важно помнить о том, что данные лекарства небезопасны и могут провоцировать побочные эффекты. Также их применение сопряжено с некоторыми ограничениями, соблюдение которых необходимо для предотвращения вреда здоровью.