Цитомегаловирус – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом из группы герпесвирусов.
Встречается часто и представляет наибольшую опасность для детского организма. Попав внутрь, вирус размножается в клетках и может поразить любые органы и ткани.
Что такое цитомегаловирус
Цитомегаловирусная инфекция — самая распространенная вирусная болезнь с высокой степенью передачи от человека к человеку. При сильном иммунитете вирус может быть неактивен и не вызывать симптомов. Однако при ослаблении защитных сил организма ЦМВ начинает активно размножаться и поражать органы.
Для ребёнка главным способом заражения является поцелуй. Враг может проникнуть во все органы и ткани, но главная концентрация наблюдается в слюнных железах.
Вирус наиболее опасен для новорожденных и малышей ясельного возраста.
Виды и причины ЦМВ у детей
Дети дошкольного и старшего возраста могут заразиться ЦМВ воздушно-капельным путем в замкнутых помещениях, когда вирус передается от больного или вирусоносителя к здоровому ребенку. Возможна также передача инфекции контактным путем через игрушки, посуду или другие предметы быта.
ЦМВ у детей бывает врожденным или приобретенным. Во время беременности цитомегаловирус может передаться ребенку через плаценту, что приводит к врожденному инфицированию и серьезным порокам развития.
Раннее заражение плода инфекцией плаценты может привести к более серьёзным патологиям развития ребёнка.
Заражение может произойти при прохождении малыша по родовым путям матери, у которой есть вирус, или через грудное молоко с первых дней жизни. Медицинские манипуляции, проведенные ребенку инфицированными инструментами в роддоме, тоже могут стать причиной заражения. В таком случае говорят об приобретенной цитомегаловирусной инфекции.
Симптомы при заражении
ЦМВ чаще всего протекает без видимых симптомов в детском возрасте. При снижении иммунитета ребенок может проявлять сходные с ОРВИ признаки. Клиническая картина может меняться под влиянием сопутствующих заболеваний внутренних органов и возраста ребенка.
После заражения проходит инкубационный период, который может продолжаться от двух недель до двух месяцев. В конце этого периода у детей появятся симптомы цитомегаловирусной инфекции.
- Устойчивое повышение температуры тела до субфебрильных значений на протяжении 3-4 недель.
- Насморк с выделениями из носа.
- Увеличение слюнных желез и повышенное выделение слюны.
- Ощущение слабости, повышенная усталость, головные боли, боль в мышцах.
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- Кишечник может страдать от задержек стула или поноса.
- снижение аппетита.
У этих детей часто развиваются бронхит и пневмония. Диагностика этой инфекции сложная из-за отсутствия характерных признаков.
Особенности течения болезни по возрасту.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей различаются в зависимости от возраста из-за неравномерности развития иммунной системы.
- Ребёнок до года. Инфицированные матерью через плаценту на поздних сроках беременности рождаются с острой стадией инфекции, когда вирус активно размножается. В это время болезнь проявляется катаральными явлениями: кашлем, повышенной температурой, отеком носоглотки. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности симптоматика ярче. Часто у таких детей поражение ЦНС, врожденный гепатит, панкреатит, нарушения работы почек. При врожденном характере ЦМВ только 20% малышей имеют клинические проявления вируса. Проблемы со здоровьем могут возникнуть к 2-3 годам, когда может наблюдаться задержка психического развития или патология внутренних органов.
- Ребёнок старше года. Инфекция после периода новорожденности протекает как простуда: повышение температуры, кашель, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, опухание слюнных желез. При работе иммунной системы последствий нет.
- Если заражение произошло у детей школьного возраста, вирусное инфекционное заболевание не нарушает развития ребенка, как физическое, так и психическое. В этом возрасте первичное инфицирование вирусом чаще всего протекает бессимптомно, оставаясь в организме в неактивном виде.
У детей дошкольного и школьного возраста при ослаблении защитных сил организм реагирует простудными заболеваниями, которые протекают более легко. С возрастом у ребенка быстрее наступает выздоровление.
Чем опасен ЦМВ для деток
Ценному вирус наиболее опасно для малышей, инфицированных во внутриутробном периоде. Вирус, проникая в организмы младенцев через околоплодные воды, распространяется по внутренним органам.
У новорождённого, заражённого вирусом ЦМВ, могут проявляться патологические симптомы.
- недоношенность;
- гипотрофия;
- Недостаток или полное отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.
- увеличение селезенки и печени;
- деформация черепа;
- микроцефалия;
- слепота.
Помимо сразу заметных признаков ЦМВ, которые устанавливаются при рождении ребенка, позже могут возникнуть дополнительные симптомы: судороги, проблемы со слухом, косоглазие. Такое заболевание может развиться у малыша в первые месяцы жизни.
У некоторых детей, появившихся на свет здоровыми внешне, со временем развивается задержка физического и умственного развития разной силы, возникают близорукость и проблемы с формированием зубов. Таких ослабленных малышей часто беспокоят простудные заболевания, которые могут переходить в бронхит или пневмонию.
Повышение температуры, насморк и расстройство пищеварения у грудного ребенка должны стать поводом для обращения к педиатру с целью исключения ЦМВ-инфекции.
Диагностические мероприятия
Диагностикой болезни начинается сбор истории болезни, осмотр специалистом и оценка фактических показателей.
Из-за отсутствия у ЦМВ специфических проявлений в клинической картине болезни, основным методом выявления вируса являются лабораторные исследования.
- клинический анализ крови и мочи;
- микроскопическое исследование слюны или мочи;
- посев культуры вирусов.
Анализ крови на цитомегаловирус выполняется с помощью серологических методов, определяющих как стадию инфекции, так и активность вируса.
К ним относятся:
- Реакция ИФА определяет наличие защитных антител IgG и IgM к вирусу. Наличие IgM указывает на первичное заражение, а IgG говорит о вирусоносительстве. Положительный результат анализа на цитомегаловирус lgG с увеличением показателя при повторном исследовании крови свидетельствует об активности процесса. При отсутствии защитных антител ЦМВ не определяется.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для исследования биологических жидкостей, таких как кровь, моча и слюна, на наличие ДНК герпеса 5 типа. Данный анализ помогает выявить степень размножения вируса в организме.
Специфические реакции наиболее точны и позволяют выявить ЦМВ, даже если нет признаков заболевания, что важно для диагностики патологии, особенно врождённой.
Методы лечения
Из-за невозможного полного излечения цитомегаловируса, врачи стремятся уменьшить активность вируса, вылечить хронические болезни внутренних органов и укрепить иммунитет ребенка.
При бессимптомном течении болезни терапия не обязательна.
Для укрепления иммунитета ребёнку требуется следующее:
- сбалансированное питание;
- Ешьте достаточно свежих овощей и фруктов.
- закаливающие процедуры;
- активные игры на свежем воздухе;
- полноценный сон.
В период сезонных вспышек гриппа и ОРВИ рекомендуется вакцинация и приём витаминов.
При острой форме ЦМВ лечение вируса проводится специализированными лекарствами.
- противовирусные средства – «Ганцикловир», «Фоскарнет»;
- интерфероны – «Виферон»;
- антицитомегаловирусный иммуноглобулин – «Цитотект».
Помимо противовирусного лечения, применяют симптоматическое, которое направлено на уменьшение выраженности болезненных ощущений от инфекции.
- Введение внутрь вены различных растворов для устранения отравления.
- Антибиотики с широким спектром действия при возникновении вторичной инфекции.
- витаминотерапия;
- по показаниям − кортикостероиды;
- иммуномодуляторы.
По завершении острого периода можно применять массаж и физиотерапию.
При внутриутробном заражении ребенка цитомегаловирусом с ярко выраженной симптоматикой болезни лечение осуществляется в стационаре.
Прогноз и профилактика
Предупреждение заражения ребенка начинается с заботы о матери во время беременности.
Превентивные меры:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- Избегайте посещения общественных мест с большой концентрацией людей, особенно в начале беременности.
- обследование на ЦМВ;
- При обнаружении вируса вводят специфический иммуноглобулин.
Если тщательно соблюдать правила гигиены при уходе за малышом, то можно защитить его от вирусного заражения.
Воспитание малышей в привычке к правильной гигиене, сбалансированное питание и натуральные травы в виде чаев укрепляют иммунную систему ребенка, делая его более устойчивым к вирусам.
Если ребёнок подхватил вирус во внутриутробном периоде, предвидеть благоприятный исход сложно, особенно при наличии врождённых отклонений.
Прогноз относительно благоприятен, если малыш заразился до года, поскольку при ослаблении иммунитета вирусная инфекция может вызвать заболевания разных органов в будущем.
При заболевании ЦМВ в период школьного возраста прогноз дальнейшей жизни и развития ребёнка благоприятный.