Цирроз – одно из самых опасных заболеваний печени. Нерегулярное обнаружение и терапия приводят к тяжелым последствиям, поэтому важно знать о проявлениях болезни и методах ее профилактики. В статье рассмотрены симптомы, предупреждение и лечение цирроза печени.
Что такое цирроз печени
Цирроз – хроническое заболевание печени, при котором рабочая ткань заменяется соединительной или фиброзной. В печени образуются фиброзные узлы, патологическая ткань распространяется по всей ткани органа. Изменения необратимы, поэтому цирроз печени неизлечим.
Стадии заболевания, классификация
Заболевание протекает в несколько этапов, каждый из которых характеризуется специфическими преобразованиями ткани органа.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Печень подвергается воспалению с некрозом отдельных её участков. Такие изменения обычно протекают без выраженных симптомов.
- Стадия субкомпенсации характеризуется прогрессированием воспаления и замещением функциональной ткани соединительной. Возникают первые признаки болезни, однако печень сохраняет способность функционировать в обычном режиме. В дальнейшем патологическая ткань продолжает разрастаться, орган уплотняется и становится пальпируемым. Возможен скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При циррозе с асцитом живот заметно выпячивается справа.
- На этой стадии могут появиться печеночная кома, воспаление легких, сепсис, тромбоз вен и опухоли. Также возможны необъяснимые носовые кровотечения.
- На конечной стадии размеры печени сокращаются существенно, а селезенки, наоборот, увеличиваются. Заболевание поражает головной мозг. Больной погружается в кому. В большинстве случаев наступает смерть.
Цирроз печени классифицируется по причинам и особенностям развития заболевания.
В этиологической классификации различают виды цирроза.
- вирусный;
- лекарственный;
- токсический;
- врожденный;
- Застой вызванным состояниями сердечно-сосудистой системы.
- Поддерживаемый питанием (чаще всего возникает из-за ненадлежащего питания).
- Вторичная патология желчевыводящих путей, возникшая из-за длительной их закупорки.
При неизвестной причине болезни говорят о криптогенном циррозе печени. Отдельно рассматривается первичный билиарный цирроз, являющийся аутоиммунным заболеванием.
В зависимости от размеров фиброзных узлов и других строевых признаков выделяют различные виды цирроза.
- Характеризуется образованиями диаметром до 3 миллиметров и часто возникает при алкогольной зависимости, обструкции желчных протоков и проблемах с кровотоком.
- крупноузлоая (размер узлов более 3 мм);
- Характеризуется образованием особых перегородок (септ) из соединительной ткани.
- Состоит из узлов разного размера.
Также используется классификация Чайлда-Пью. Она оценивает каждый класс заболевания по балльной системе, где учитываются параметры течения болезни.
Данным методом классификации выделяют три класса цирроза.
- Больные с компенсированным циррозом характеризуются максимально благоприятным прогнозом: продолжительность жизни доходит до двадцати лет, а выживаемость после операции приближается к девяноста процентам.
- В данной категории заболевание субкомпенсированное. Больным свойственно доживать до 10 лет, выживаемость после операций составляет 70%.
- Состояние – не компенсировано. Жизненный цикл пациентов длится от одного до трёх лет, выжившие после хирургического вмешательства составляют 18 процентов.
Классификация основывается на показателях, таких как концентрация билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время, а также на наличии или отсутствии асцита и поражений головного мозга.
Причины развития, симптомы болезни
Главной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. У людей, страдающих от него в течение 5–10 лет, цирроз выявляется в 35% случаев. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за большей распространенности алкоголизма среди них.
Другими причинами патологии являются:
- гепатиты В, С, D;
- Длительный прием лекарств, вызывающих повреждение печени (метотрексат, изониазид и прочие).
- Сердечно-сосудистые заболевания с застойными явлениями.
- Аутоиммунный гепатит — это заболевание, когда защитная система организма ошибочно нападает на здоровые клетки печени.
- Нарушения наследственного материала (гемохроматоз, болезнь Вильсона).
- Заболевания, вызываемые бактериями и паразитами (например, бруцеллёз, описторхоз, токсоплазмоз).
- Стеноз желчных протоков, засто́й желчи.
В начале заболевание обычно никак не проявляется. Неприметные симптомы (легкие расстройства желудка, слабость) принимают за плохое питание или постоянную усталость.
При развитии заболевания проявляются ещё и такие признаки цирроза печени:
- болезненность в правом боку;
- Ощущение тяжести в животе, даже при небольшом количестве съеденной еды;
- зуд кожных покровов;
- высокая температура тела;
- Симптомы некорректной работы ЖКТ: вздутие живота, проблемы с дефекацией и другие подобные расстройства.
- носовые кровотечения;
- желтушность кожи;
- асцит;
- Изменения формы пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей – «часовых стекол».
- сосудистые «звездочки»;
- потеря веса;
- краснота ладоней;
- У мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез.
Некоторые указанные признаки могут быть свойственны не только циррозу, но и другим заболеваниям печени.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач – гастроэнтеролог или гепатолог. Начало обследования – беседа с пациентом и его визуальный осмотр.
Затем проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
- При циррозе наблюдается пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также низкий уровень гемоглобина в общем анализе крови.
- Биохимические показатели крови показывают повышение уровня билирубина, солей, высокую активность ферментов печени и другие отклонения.
- Ultraзвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной области.
- МРТ печени;
- доплерометрическое исследование сосудов печени.
Финальный диагноз устанавливают после биопсии. Эта процедура помогает оценить изменения на клеточном уровне, понять причину болезни и выбрать план лечения.
Лечение цирроза печени
Цирроз печени является неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на улучшение качества жизни больного, увеличение продолжительности его жизни и предупреждение осложнений. Важной частью лечения является соблюдение специальной диеты при циррозе печени. Пациентам рекомендуется строгое ограничение употребления спиртных напитков.
Лечение включает медикаментозные и хирургические методы. К основной терапии можно добавить народные средства. Значимость имеет лечебное питание; рацион должен быть сбалансированным. При высоком риске почечной недостаточности следует ограничить белковую пищу, при асците – соль.
Лучшие медикаментозные препараты
При циррозе возможно применение различных лекарственных средств. На начальной стадии лечение медикаментами не требуется. Рекомендуются витамины, правильное питание и здоровый образ жизни. Эти методы способствуют существенному замедлению развития заболевания.
В последующем используют несколько групп лекарств.
- Средства для защиты печени («Эссенциале Форте Н», «Эссливер», препараты растительного и животного происхождения).
- интерфероны (в случае вирусного цирроза);
- глюкокортикостероиды (преднизолон);
- дезинтоксикационные;
- Средства с витаминами В, А, С, Е и липоевой кислотой.
- диуретики (фуросемид).
Многие лекарства для лечения цирроза действуют комплексно. В перечне ниже указаны наиболее эффективные и часто прописываемые препараты с несколькими терапевтическими эффектами.
- Урсодезоксихолевая кислота ( «Урсосан») – желчная кислота с функцией защиты печени и модуляции иммунитета. Вызывает желчегонный эффект, помогает расщеплению холестериновых камней.
- Орнитин ( «Гепа-мерц») — аминокислота с гепатопротекторным и дезинтоксикационным действием. Она уменьшает количество аммиака в крови.
- Адеметионин ( «Гептрал») восстанавливает клеточки печени и обладает противовоспалительным действием против фиброза, а также очищает организм от токсинов.
При циррозе могут назначать лекарства для лечения осложнений, снятия симптомов и устранения причин болезни.
Физиотерапевтическое лечение
При циррозе, как и при многих других болезнях печени, противопоказаны физиопроцедуры. Такое лечение не помогает при заболевании, а ухудшает его течение. В некоторых ситуациях метод можно назначить при неактивных формах гепатита.
Хирургическое вмешательство
При значительном объёме асцита при циррозе выполняется пункция брюшной стенки для отведения накопленной жидкости.
При синдроме портальной гипертензии, вызванном повышением давления в системе воротной вены на фоне цирроза, выполняется шунтирование коллатеральных сосудов.
Для радикального лечения цирроза проводят пересадку здоровой печени от донора.
Народные средства
К стандартной терапии могут применяться методы народной медицины. Цирроз – серьёзное заболевание, поэтому использование данных средств допустимо только по согласованию с врачом. Ниже перечислены некоторые способы нетрадиционной медицины для лечения этой патологии.
- Соки из овощей Нормана Уокера. Натуропат из США, автор этой продукции, — известный специалист по лечебным свойствам овощных соков. При циррозе он рекомендовал такие сочетания: сок моркови, огурца и свеклы смешивали в соотношении 10:3:3; сок моркови и шпината соединяли в соотношении 10:6; в морковный сок добавляли по две столовые ложки черной редьки. Любую из этих смесей выпивали не менее 600 мл в сутки за несколько раз.
- Порошок шрота расторопши принимают внутрь, растворив в воде, по половинке чайной ложки от пяти до шести раз в сутки.
- Для лечения в горячую воду добавляют пять граммов измельчённой куркумы. Принимают по половине стакана два раза в день за полчаса до еды.
- Заварите овес двумя стаканами кипятка, настаивайте два часа, и пейте как чай.
- Приготовьте настойку прополиса. Первые десять дней добавляйте в сто миллилитров воды по десяти каплям жидкости каждый день, принимая раз в сутки. После этого увеличивайте количество капель на одну каждую последующую дату до достижения максимума – пятьдесят капель. Затем аналогично уменьшайте дозировку по одной капле в день.
Использование народных средств дополнительно к основному лечению существенно повышает благополучие больного.
Последствия и прогноз
Цирроз может привести к острой печеночной недостаточности, требующей срочного лечения. Без подходящего лечения болезнь прогрессирует, вызывая печеночную кому и смерть.
Также при заболевании печени цирроз может сопровождаться следующими проблемами.
- асцит;
- портальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- онкологические болезни печени;
- осложнения на фоне присоединившейся инфекции.
При своевременном выявлении цирроза, соблюдении рекомендаций врача и устранении причин заболевания прогноз относительно благоприятный. Алкогольный цирроз при постоянном употреблении алкоголя быстро прогрессирует и приводит к опасным осложнениям. При асците ожидаемая продолжительность жизни составляет от 3 до 5 лет.
Профилактические меры
Для избежания развития цирроза печени достаточно выполнить простые мероприятия.
- ограниченное употребление спиртного;
- Лечение заболеваний печени, включая вирусные гепатиты, должно быть своевременным и действенным.
- правильное питание;
- подвижный образ жизни.
Следует также воздерживаться от приема лекарств без врачебного предписания и влияния на организм ядовитых веществ.
Даже самые действенные методы не способны излечить цирроз полностью, но позволяют замедлить его течение и избежать серьезных осложнений при условии раннего выявления болезни. Важно вовремя обращаться к врачам.