Что такое метаболический синдром и почему он — спусковой крючок для диабета

Диабет долгие годы считался одной из самых страшных болезней, ведь лекарства от него не существовало, а без глюкозы организм был обречен на смерть. Все изменилось в 1922 году, когда канадский ученый Фредерик Бантинг сделал прорыв в медицине, сделав 14-летнему пациенту инъекцию инсулина. С тех пор прошло уже более ста лет и сейчас люди, страдающие от сахарного диабета, могут жить полноценной жизнью.

В 1991 году Международная диабетическая федерация и Всемирная организация здравоохранения учредили Всемирный день борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября. Это было сделано в связи с тем, что количество заболевших диабетом начало возрастать. Речь, в большей степени, шла о диабете 2 типа. Причин его развития может быть множество, но среди основных — медики выделяют образ жизни пациентов, который приводит к метаболическому синдрому, переходящему в диабет. Поговорили с эндокринологом о том, как заметить симптомы метаболического синдрома и как не допустить дальнейшего развития диабета.

Метаболический синдром — это комплекс процессов, характеризующееся увеличением массы висцерального жира (находится вокруг внутренних органов брюшной полости), вследствие этого снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, повышенным уровнем инсулина, которые в исходе вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена, возникновение артериальной гипертонии.

Что относится к метаболическому синдрому

2. Нарушение липидного обмена — повышение уровня триглицеридов, «плохого» холестерина ЛПНП, снижение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП.

3. Нарушение углеводного обмена — так называемый «предиабет» — нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к углеводам, устанавливается эндокринологом в ходе обследования.

4. Артериальная гипертония (ранее считалось повышенным АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но по последним данным конгресса, появилось понятие индивидуально повышенного АД, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом)

Какую роль играет инсулин в организме человека и как он работает? Самая основная его функция — поддержание уровня глюкозы в норме. Инсулин выделяется поджелудочной железой, в основном, в двух режимах: базальном, в течение суток, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы вне приемов пищи, и в болюсном — в ответ на прием пищи, для того чтобы быстро взять глюкозу из кровотока и отнести ее в периферические ткани (печень, мышцы, подкожно-жировую клетчатку).

Так в чем же суть этой загадочной «инсулинорезистентности»? Это состояние, когда поджелудочная железа пытается повысить выработку инсулина для того, чтобы взять всю глюкозу из кровотока и перенести в периферические ткани, преобразовав в энергию или отложив «прозапас», а большое количество подкожно-жировой клетчатки, в основном висцерального жира, выделяя различные провоспалительные молекулы, мешает инсулину прикрепиться к клеткам периферических тканей и «отдать» глюкозу внутрь клетки. Некоторое время резервов поджелудочной железы хватает, но, не снизив массу тела, не избавившись от висцерального жира, в дальнейшем резервные способности железы заканчиваются, сначала наступает «предиабет», который затем вполне может перейти в сахарный диабет 2 типа.

Инсулинорезистентность — не причина, а следствие избыточного веса! Сама по себе она не мешает снизить вес, а вот резервы поджелудочной железы в ходе этого приспособленческого механизма истощаются и могут привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Факторы риска развития сахарного диабета

• Возраст ≥ 45 лет;

• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м для европеоидной расы (23 кг/м для азиатской популяции);

• Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2);

• Привычно низкая физическая активность;

• Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе Гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;

• Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия);

• Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л;

• Синдром поликистозных яичников;

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Очень важно, особенно при длительно сохраняющемся избыточном весе или ожирении, контролировать углеводный обмен. Для первичной диагностики — это анализ венозной крови на глюкозу, обязательно натощак.

Если вы нашли у себя вышеперечисленные факторы риска или почувствовали такие симптомы, как: сухость во рту, учащенное мочеиспускание, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, вульвокандидоз у женщин — это повод обратиться к врачу и обследоваться на предмет нарушения углеводного обмена и, в частности, исключения сахарного диабета 2 типа.

Если цифра глюкозы попала в промежуток 6,1-7,0 ммоль/л, высок риск того, что у пациента имеется «преддиабет» и нужно дообследоваться: выполнить пероральный глюкозотолерантный тест, сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. К предиабету относятся полученные значения: гликированный гемоглобин 5,7-6,4 %, глюкоза на 120 минуте в ходе ПГТТ 7,8-11,0 ммоль/л.

Учитывая, что «предиабет» и сахарный диабет 2 типа напрямую связан с избыточным весом, очевидным становится, что НУЖНО снижать вес путем модификации образа жизни: ограничивать жиры животного происхождения и простые углеводы, снижать калорийность рациона, заниматься физической нагрузкой, особенно аэробной — быстрая ходьба, плавание, велосипед, лыжи, занятия фитнесом без отягощения, ведь это напрямую влияет на компенсацию заболевания. Эти методы — как профилактика, так и лечение нарушений углеводного обмена и сахарного диабета 2 типа.

Еще одна хорошая новость — вовремя диагностировав «предиабет», можно помешать ему перейти в сахарный диабет 2 типа и в целом достичь нормальных значений глюкозы, не принимая никакие лекарственные препараты, можно сказать, что «излечиться». Правда, сделать это нужно в довольно короткие сроки: снизить вес на 10-15 % от текущего примерно за 2-3 месяца и в дальнейшем удерживать его на достигнутом уровне.

Что касается сахарного диабета 1 типа, он, как правило, развивается у молодых пациентов, появляется резко и никак не связан с метаболическим синдромом, а обусловлен наличием специфических антител, которые атакуют и убивают клетки поджелудочной железы, в исходе чего она перестает вырабатывать инсулин и наступает жизнеугрожающее состояние, когда глюкоза может повышаться до 25-30 ммоль/л, проявляя свое токсичекое влияние на все системы организма. Симптомы сахарного диабета более специфичны: это резкая, немотивированная потеря веса (человек может похудеть на 5-10-15 кг за 1 месяц), выраженная жажда, сильная сухость во рту, активное мочеиспускание (в среднем больше 10 раз в сутки), изменение запаха мочи — может пахнуть кетонами, выраженная слабость. Такое состояние требует срочной госпитализации в стационар и назначения инсулинотерапии.

При сахарном диабете 1 типа существуют нюансы в терапии и приеме пищи перед тренировкой, однако такие пациенты также имеют полное право заниматься любой физической активностью, просто под более чутким контролем глюкозы и обсуждением всех моментов с лечащим эндокринологом.

Где купить компрессионные чулки, чтобы позаботиться о своих венах

Источник