Цинизм врачей – тема для разговоров, но даже не шутили на тему асфиксии. Одна из обычных причин удушья – попадание инородных тел в дыхательные пути и легкие. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь.
Гибель от асфиксии: страховка отсутствует
У подавляющего числа пациентов клиник и больниц асфиксия протекает с чередованием фаз, а смерть обычно наступает перед последним сокращением сердца (но не с финальным вдохом), так как при искусственной вентиляции легких пациенты находятся в безсознании.
Умирающие от внезапного удушья за пределами больниц сознательно ощущают все происходящие с телом изменения.
Преобладает нарастающая боль от чувства «разрывания» дыхательных мышц при каждом попытке вдохнуть. Усиливается пульсовая волна, окрашивающая кровеносные сосуды головного мозга, что вызывает эффект ударов по голове. Капилляры зрительного анализатора лопаются от напряжения.
Шум в ушах нарастает. Человек, всего минуту назад практически здоровый, ясно осознает свою смерть, ужасаясь необратимости ситуации. И только в последние мгновения – погружение в пустоту…
Задняя эластичная стенка трахеи соприкасается с пищеводом. Листовидный хрящ гортани, находящийся ниже корня языка, перекрывает вход в гортань во время проглатывания, защищая органы дыхания.
Когда я ем – я глух и нем
Человек занимает высокое положение в эволюционном развитии, однако случаи попадания еды «не в то горло» у животных встречаются крайне редко. Домашние питомцы могут замирать при попытке проглотить большой кусок мяса, но обычно отхаркиваются самостоятельно. Крокодилы разрывают добычу на крупные куски и глотают без пережевывания. Стайные хищники, например львиный прайд, бесстрашно атакуют буйволов весом до 500 килограммов. Если туша достаточно велика, то взрослая особь способна съесть за раз 25—30 кг мяса, глотая огромные порции.
Народная мудрость не обманывает: «Пока я ем, я глух и нем». Разговор с полным ртом затруднен потому что маленький язычок и мягкое небо поднимают полость носа. В результате частички пищи попадают в носовые ходы.
Существует серьёзная угроза: попадение еды в дыхательное горло. Во время смеха и разговора человеку нужно глубоко дышать одновременно с проглатыванием кусочка пищи. Надгортанник приподнимается, отверстие в гортань открывается, и комок попадает в дыхательное горло, а может даже в легкие.
В медицине случаются курьезные ситуации: женщина во время еды шашлыка застрял кусок мяса в начальном отделе пищевода. Без асфиксии обошлось, удалить его можно было бы в стационаре. Вместо этого она кием от бильярда протолкнула его вниз. В результате развился острый медиастинит, после которого женщина чудом выжила.
Детям – особое внимание!
В первые годы жизни малыши активно познают мир, не испытывая страха. Из-за возраста у них отсутствует чувство самосохранения. Маленькие исследователи знакомятся с новыми предметами при помощи глаз, ротика и языка, так как мелкая моторика рук ещё не развита. Если ребёнок предпочитает тащить всё в рот, повышается опасность не только глотания запрещенных предметов, но и их вдыхания. Это, пожалуй, самое опасное последствие детской забавы.
Эксперты советуют покупать детям одежду с кармашками: находки обязательно нужно спрятать, иначе хранилищем станет полость рта. Каждому детскому эндоскописту подвластна коллекция находок из воздухоносных путей, включая трахею, гортань и ноздри. А лор-врачи дополнят этот список предметами из наружного слухового прохода.
Нельзя оставлять детей без присмотра даже на короткое время. В их окружении не должно быть мелких предметов, например, деталей от конструктора. Необходимо тщательно пылесосить ковёр или паласа, по которому ползает малыш. Часто дети во время игры, движения или разговора едят, что создаёт риск попадания пищи в дыхательные пути.
Нельзя кормить младенцев продуктами, не подходящими по возрасту. Пищеварительная система малышей производит лишь ферменты, способные переработать молочные продукты. Мясные нарезки и сырокопченые колбасы организм просто не усвоит.
Часто удивляет легкомыслие и невнимательность взрослых, которые предлагают детям двух лет орехи (арахис, миндаль, фисташки), семечки (тыквенные, подсолнечные) или сухофрукты.
Эти продукты могут застрять в дыхательных путях, покрытых слизью. В влажной среде они разбухают и могут вызвать закупорку органов дыхания. Появляется риск нехватки кислорода для клеток мозга.
Младенцы могут задохнуться при попадании сухих плодов в дыхательные пути, так как у малышей не вполне развито ощущение между актами дыхания и глотания. Поэтому фрукты перед употреблением измельчают, сушеные предварительно запаривают, виноградины разрезают и удаляют косточки. От целых орехов и семечек лучше воздержаться. Лучше перемолоть их в кашицу и перемешать с медом или другими наполнителями. Врачи приводят примеры застревания целого неочищенного семечка в бронхах или легких, где семя флотирует в такт дыханию, вызывая раздражения и воспаления слизистых оболочек. Организм стремится избавиться от раздражителя, у человека непрерывный кашель.
Неудаление посторонних предметов из лёгких может вызвать бронхиты, пневмонии и астму. В тяжёлых ситуациях требуется хирургическое лечение.
Меры оказания первой помощи
Важно знать, что делать, когда еда попадет в гортань и заблокирует дыхательные пути.
Кашель — естественный защитный механизм. Ребенку старше одного года нужно помочь кашлять. Не стоит его покачивать или стучать по спине, так как застрявший предмет может уйти еще дальше.
Если это не окажет помощи, просьба открыть рот, плотно прижать язык к нижней челюсти – и извлечь инородное тело. При сравнительно ровном дыхании лучше обратиться к специалистам.
При ухудшении состояния пациента, появлением синюшного цвета кожи и снижении силы кашля следует оказывать первую медицинскую помощь до прибытия бригады скорой помощи. Становимся сзади пострадавшего, обхватив его руками на уровне пояса. Правой рукой сжимаем кулак и прикладываем чуть выше пупка по центру (при резком движении риск травмирования печени). Левой рукой крепко беремся за кулак правой руки и резко вдавливаем на себя и вверх.
благоприятного исхода или приезда врачей.
В случае потери сознания и отсутствия реакции на встряску не стоит паниковать! Больного укладывают на ровную поверхность, расстегивают ворот рубашки, открывают рот, отодвигая язык, и проверяют верхнюю часть дыхательной трубки на наличие инородного тела. Если его видно, извлекают.
Ощупывают человеку шею и, выдвинув челюсть, проверяют наличие дыхания.
Для свободного доступа воздуха в дыхательные пути требуется определенная поза. При отсутствии дыхательных актов голову лежащего человека поворачивают по очереди в разные стороны. В случае постоянного отсутствия дыхания применяют искусственное дыхание: кладем салфетку пострадавшему на рот, зажимаем нос и медленно вдыхаем порцию воздуха. Если грудная клетка приподнялась, аккуратно продолжаем дышать таким образом до прибытия скорой помощи.
При отсутствии изменения положения грудной клетки при вдохе, став перед пострадавшим на колени, ладонями упираются в центральную часть живота чуть выше пупка и резко надавливают вниз и вперед в сторону головы, словно пытаясь вытолкнуть посторонний предмет.
Эти действия повторяют десять раз. При неудаче снова производят искусственное дыхание, после чего массируют живот.
Если предмет, закупоривший дыхательные пути, удалён, пострадавшего следует отвезти в медицинское учреждение. Гипоксия может вызвать необратимые последствия и повреждения внутренних органов. Необходимо убедиться в отсутствии повреждений полостных органов, а с помощью рентгена – в полном извлечении постороннего предмета и отсутствии его частей в организме.