Быстрые роды: риски для ребенка при преждевременном появлении на свет

Элисо ДЖОБАВА

акушер-гинеколог

По длительности роды подразделяются на категории. Нормальные продолжаются около десяти часов, быстрые — до шести, стремительные — всего два часа. Два ускоренных процесса признаны патологическими, проходят одинаково и ведут к одним и тем же результатам. Не так часто, но рождается около 20 малышей из тысячи, которые сразу же отправляются в иной мир.

Отчего и почему

Между специалистами отсутствует консенсус относительно причин раннего начала родов. Некоторые полагают, что причинами служат воспалительные процессы в области гениталий либо осложнения беременности (нефриты, сбои работы . обмена веществНекоторые специалисты относят к группе риска женщин до 18 лет и после 40. У первых репродуктивная и нервная системы еще не созрели и не готовы к рождению ребенка, вторым мешает повышенная эластичность мышц и гиперпроницаемость сосудов, из-за чего в ткани поступает больше кислорода, чем нужно, и они активнее растягиваются. Ни те, ни другие не могут объяснить, почему эти «приметы» срабатывают не во всех случаях. Больше всего сторонников у предположения, что всему виной повышенная сократительная способность мышечных клеток (миоцитов), наследуемая по материнской линии. Но даже если сама будущая мама, ее родные брат или сестра появились на свет в считанные часы, совсем не обязательно, что и у нее роды пойдут в ускоренном темпе.

Единственный признак приближающейся опасности проявляется к концу беременности. Гинеколог должен отметить преждевременное (35–36 недель) созревание шейки матки: она размягчается, а края ее раздвигаются на два пальца. Этот симптом может иметь две интерпретации. Через несколько дней после этого события должны начаться роды. Если время вышло и ничего не происходит, становится понятно, что родовая деятельность активизируется своевременно и, скорее всего, пойдет с ускорением.

Два сценария

Быстрые или стремительные роды часто протекают нормально: первые 2–3 часа интенсивность и частота схваток нарастают постепенно, шейка матки расширяется в обычном темпе. Женщина успевает добраться до роддома, где узнает, что раскрытие почти достигло максимума и вот-вот начнутся потуги. Врачам приходится прервать предварительный осмотр, поскольку любые диагностические действия (очистительная клизма, влагалищные исследования) только ускорят роды.

Возможны и более опасные сценарии. В фильмах часто показывают роды, которые принимают медики скорой помощи (в лучшем случае) или даже случайный водитель такси по пути в роддом. После появления малыша на свет герои кино расслабляются и радостно фотографируются.
В реальности все иначе. Иногда схватки начинаются внезапно и следуют одна за другой с перерывами в 3–5 минут. Ощущения настолько сильные, что от болевого шока, резкого повышения артериального давления и гипервентиляции легких из-за учащенного дыхания женщина едва не теряет сознание. Шейка матки раскрывается полностью за час или два. Затем наступают потуги, столь же интенсивные, как и схватки, длительностью всего 5–10 минут (в норме более получаса). Как правило, хватает одного-двух усилий, чтобы малыш покинул материнское лоно. Иногда плодный пузырь не успевает лопнуть, и ребенок рождается в нем («в рубашке»). В такой ситуации важно, чтобы рядом с женщиной был опытный помощник, который разорвет оболочку и откроет… доступ кислорода в легкие ребенка, иначе он задохнется.

Запасной план

При стремительных родах врачи применяют выжидательную тактику или стремятся замедлить процесс с помощью отказa от вскрытия плодного пузыря, если он цел, а также введения обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Специальные дыхательные техники — быстрые и поверхностные (по-собачьи) вдохи и выдохи — способствуют замедлению родовой деятельности. Глубокое дыхание следует избегать. Женщине не рекомендуется лежать на спине, так как это ускоряет роды.
Переход к активным действиям обусловлен осложнениями: преждевременной отслойкой плаценты и ухудшением самочувствия малыша. Признаками опасности являются локализованная боль в матке и кровянистые выделения из нее. Затем из-за нехватки кислорода у ребенка начинается гипоксия, кардиомонитор показывает ускорение его сердечного ритма. У специалистов остается 15 минут, чтобы избежать асфиксии (удушья). При первых симптомах опасности, если малыш находится в полости матки, проводят кесарево сечение.

Бег с препятствиями

В ходе естественного развития ребенок перемещается по родовым путям с ускорением и замедлением. Приблизившись к следующему этапу, малыш осматривает пространство, оценивая наличие места для прохождения. В случае недостаточной ширины пути, он отодвигается на микрометры от препятствия и готовится к его преодолению. Мягкие и податливые оболочки черепа ребенка сдвигаются. роднички закрываютсяГоловка плода приобретает форму яйца и уменьшается до необходимого размера. При стремительных родах на такие преобразования времени нет. Проходя через таз с большой скоростью, голова ребенка сплющивается, появляется риск повреждения костями черепа мягких тканей. Кровоизлияние в теменной или затылочной части вызывает кефалогематомы, которые чаще всего рассасываются самостоятельно через несколько месяцев после родов. При поражении большой площади ткани потребуется хирургическое вмешательство в специализированном медицинском учреждении. Быстрый темп родов опасен для матери: ей грозит разрыв шейки матки, влагалища и промежности. Травмы полости матки реже встречаются, случаясь при наличии кесарева сечения или удалении миомы в анамнезе – рубцы после таких манипуляций снижают эластичность тканей.

На финишной прямой

У всех малышей, появившихся на свет быстро, развивается адаптивный синдром. У недоношенных он проявляется сильнее всего и требует интенсивной терапии. Но и для родившихся вовремя не проходит бесследно. В первые дни жизни такие новорожденные мерзнут при комнатной температуре, вздрагивают при громких звуках, часто плачут. Мышцы их не расслабляются ни на минуту, ножки и ручки постоянно двигаются, подбородок дрожит. Не исключены проблемы с дыханием: когда ребенок стремительно преодолевает родовые пути, капли амниотической жидкости остаются в легких и провоцируют… инфекционные заболеванияНоворожденного помещают в стерильный кювез с температурой, соответствующей температуре в утробе матери. Через сутки снижают эту температуру. Включаются многие рефлексы, например сосательный, с задержкой. Поэтому малышей сразу не прикладывают к груди. Питательные вещества вводят через капельницу. Прививку от гепатита В делают не в первые 24 часа после рождения, а только на 3-и сутки. На 4-й день после рождения повышенная активность может смениться вялостью из-за гормонального дисбаланса — последствий сильного стресса, вызванного мгновенным появлением на свет. Только через 7–8 дней, когда все нарушения компенсируются, маму и малыша выписывают из роддома.

Популярные и нужные сведения дляexpecting mothers можно найти в нашем канале. Яндекс.Дзен.