Бронхиальная астма у взрослых: проявления и терапия

Повышенная чувствительность дыхательных путей может привести к воспалениям в бронхиальном дереве от внешних и внутренних раздражителей. Пульмонологи, контролируя симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых, добиваются нормализации функций дыхания и предотвращают новые приступы удушья.

Для своевременного предотвращения осложнений пациентов с нарушением дыхательных функций необходимо информировать о начале бронхиальной астмы и при первых признаках обращаться к врачу.

Причины развития бронхиальной астмы у взрослых.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания, проявляющееся поражением и отеком слизистых оболочек, а также сужением бронхов, иногда полным закрытием дыхательных путей.

Болезнь развивается постепенно и характеризуется повторяющимися эпизодами затруднения дыхания.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, по всему миру проживает приблизительно триста миллионов человек с бронхиальной астмой.

Заболевание могут развить различные внешние воздействия.

• Наследственная предрасположенность к астме часто наблюдается. В некоторых семьях болезнь затрагивает всех членов нескольких поколений подряд. При наличии заболевания у родителей вероятность его развития у ребёнка не превышает 25%.
• Вредные испарения, газ и пыль, которые присутствуют в рабочей среде, могут вызывать поражение дыхательных путей и являться одной из главных причин развития астмы.
• Приступы удушья обычно вызываются внешними факторами: табачным дымом, шерстью, перьями и кожей животных, пылевыми клещами, плесенью, резкими запахами, цветочным пыльцем и холодом.
• Бронхиальная слизистая могут раздражать моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарства, сульфиты в еде и сильные стрессовые ситуации.

Гиперреактивность бронхов могут вызывать нарушения работы эндокринной и иммунной систем.

Осложнения бронхиальной астмы чаще встречаются у пациентов с избыточным весом, которые предпочитают легкоусваиваемые углеводы и животные жиры. У людей, питающихся преимущественно растительной пищей, болезнь протекает легче, а тяжелые формы астмы наблюдаются редко.

Симптомы заболевания

Патогенные и аллергенные факторы вызывают гиперреактивность бронхов — избыточную чувствительность оболочки бронхиальных стенок, что является основой развития любых типов астмы.

Увеличение бронхиальной реактивности сопровождается типичными признаками астмы.

• Краткодыхание, затрудненное дыхание, астма. Проявляются после взаимодействия с веществами, вызывающими раздражение.
• Сухой кашель случается чаще ночью или утром. Иногда его сопровождает небольшое количество прозрачной мокроты.
• Хрипы при дыхании — это резкие и щелчкообразные звуки, похожие на сип или скрежет.
• Выдох затруднён при полноценном вдохе. Для выдоха больным приходится принимать позу ортопноэ: сидя на кровати, крепко держась за её край руками, ногами упираясь в пол. Такое фиксированное положение облегчает процесс выдоха.
• Дыхательная недостаточность приводит к общей слабости, ограничению возможности выполнения физических действий и проявляется в виде синюшного оттенка кожи.
• головные боли и головокружение;
• При нарушении сердечной деятельности повышается частота сердечных сокращений, иногда даже происходит замедление ритма (брадикардия). ЭКГ демонстрирует перегрузку правой части сердца.
• потеря сознания, судороги.

Первыми симптомами астмы могут быть кратковременные ночные приступы повышенной чувствительности бронхов. При обращении к врачу и прохождении курса лечения прогноз благоприятный.

Бронхиальная астма по МКБ 10

Международная классификация болезней предписывает использовать термин «бронхиальная астма» при постановке диагноза на основе данной классификации. Для определения типа заболевания важными параметрами выступают его причина и тяжесть.

По этиологическим критериям международная классификация болезней разделила бронхиальную астму на группы.

• Бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита.
• Атопическая бронхиальная астма с подтвержденным наличием одного наружного аллергена.
• Неаллергическая астма, в том числе эндогенная и вызванная лекарственными средствами.
• Смешанная форма — профессиональная, аспириновая, астма физического напряжения.
• Неопределенная форма бронхолегочной патологии, включающая астматический бронхит и развивающуюся в более зрелом возрасте бронхиальную астму.
• Астматический статус представляет собой самую тяжелую и опасную для жизни форму заболевания.

Многие исследователи предлагают классифицировать астму по признакам действия возбудителя болезни. К атопическому виду относят патологии бронхов, развившиеся под воздействием аллергенов: неинфекционно-атопическую, инфекционно-атопическую и смешанную.

Астма псевдоатопического типа свойственна людям с нарушениями регуляции тонуса бронхов: вызванной аспирином, физической нагрузкой или инфекцией.

Классификация МКБ-10 облегчает постановку точных диагнозов и организацию соответствующей медицинской помощи.

Стадии протекания болезни

Астму разделяют на группы по тяжести течения.

На первой стадии астмы, которая называется интермиттирующей, случаются отдельные приступы днем и ночью. Уровень подвижности и возможность говорить остаются обычными.

Вторая стадия развития – это персистирующее лёгкое течение с частыми приступами и продолжительными обострениями. Чувство благополучия ухудшается, а ночью человек испытывает бессонницу.

Данная форма патологии проявляется в замедлении показателей дыхания. Вместе с тем, физическое и психическое состояние больного остаётся стабильным.

Третья стадия астмы – персистирующая с умеренной тяжестью, характеризуется значительным нарушением работы органов дыхания и воспалением бронхов.

Четвертая стадия течения бронхиальной астмы является самой сложной и опасной для жизни. Приступы длительные и трудно купируются. Отек бронхиол способствует скоплению большого количества густой мокроты. При прогрессировании удушья возможна гипоксия тканей.

Чем опасна бронхиальная астма?

Без надлежащего лечения бронхиальная астма может вызвать серьезные осложнения.

• Эмфизема легких — это необратимое разрушение лёгких, которое проявляется в расширении бронхиол.
• Инфекционный бронхит развивается из-за присоединения вторичных инфекций, вызванных снижением работы иммунной и дыхательной систем. Возбудители – вирусы, бактерии или грибки.
• Легочное сердце — это патологическое расширение правого желудочка. В случае ухудшения состояния развивается сердечная недостаточность, которая может закончиться смертью.

Среди осложнений, вызванных астматическими процессами в бронхах, отмечаются разрывы легких, пневмоторакс, закупорка легких мокротой, нарушение легочной вентиляции, замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, а также метаболические, желудочно-кишечные и мозговые поражения.

Лечение осложнений при астме возможно только после устранения нарушений, связанных с основной причиной болезни.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза бронхиальной астмы даже при наличии характерных признаков необходимо провести полное обследование.

В ходе диагностики проводятся следующие исследования:

• Определение показателей работы дыхательной системы, в том числе параметров дыхания — общего объёма вдоха и выдоха, дополнительного объема вдоха и выдоха, остаточного объема лёгких.
• Анализ на аллергическую предрасположенность с помощью тестов.
• анализ мокроты;
• анализы крови;
• Рентгеновское обследование помогает выявить недругие заболевания органов дыхания.

На начальной стадии болезни астма обычно не проявляется при обычном осмотре.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы включает две категории медицинских вмешательств: плановые, направленные на контроль заболевания, и экстренные, целью которых является купирование приступов во время обострения.

Поддерживающая терапия

Выбор лечения определяется типом и остротой болезни.

В случае первой стадии болезни, считаемой управляемой, базисное лечение направлено на устранение причины астмы, купирование приступов и усиление возможностей иммунитета.

Для этого применяют ингаляции бета-2-агонистов и другие бронхолитики, кромоны Интал и Тайлед, а также теофиллин кратковременного действия.

Увеличение потребности в ингаляторах свидетельствует о потере контроля над заболеванием и необходимости более активного лечения.

Чтобы восстановить контроль над болезнью, врачи используют ингаляционные глюкокортикоиды и иммуномодулирующие препараты.

Устранение острых приступов лекарствами.

При обострении бронхиальной астмы необходимо освободить дыхание больного: расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить свежий воздух. Затем используют вета-агонисты быстрого действия, таблетированные глюкокортикостероиды и антихолинергические препараты. Необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение народными средствами

Народная медицина советует астматикам облегчить состояние чаем из душицы, настоям овса, ингаляциями с эфирным маслом имбиря, отваром травы багульника. Кроме того, больным астмой полезно применение солевых ламп и галотерапия.

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых

Профилактические мероприятия по борьбе с астмой важны как для пациентов с официальным диагнозом, так и для лиц, относящихся к категории риска: курящих, аллергиков и близких родственников заболевших.

Основные профилактические мероприятия предполагают:

• • • Удаление аллергенов и уменьшение контакта с ними.
    • Исключение курения и прочих пагубных пристрастий.
    • регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
    • Внесение смен старой мебели, постельных принадлежностей, штор и прочих элементов интерьера вовремя.
    • В рацион включать свежую пищу, избегая продуктов с консервантами и добавками.
    • Запрет на содержание домашних животных.

    Для улучшения здоровья полезно ежегодно посещать санатории и курорты.