Беременность при синдроме поликистозных яичников

Согласно Всемирной организации здравоохранения, синдромом поликистозных яичников страдают не менее 8-13% женщин репродуктивного возраста. Это проблема для тех, кто хочет забеременеть, так как синдром влияет на возможность зачатия. Родители обсудили с экспертом, как планировать беременность женщинам, у которых диагностирован СПЯ.

Опасность синдрома хронической усталости: 3 повода для повышенного внимания к этому состоянию.

Поликистозные яичники — это сложное заболевание нервной и эндокринной систем, затрагивающее репродуктивную систему женщин. Оно проявляется нарушенной овуляцией, повышенным уровнем мужских половых гормонов и избыточным ростом волос на теле.

1. При СПЯ нарушается обмен углеводов, что может привести к инсулинорезистентности и сахарному диабету 2 типа. Пациентка может иметь избыточную массу тела или ожирение. Чем серьезнее нарушения овуляции, тем активнее метаболический синдром.

2. Чем больше вес и чем сильнее нарушен обмен углеводов, тем реже наступает овуляция, а иногда она вообще прекращается. Это создаёт сложную ситуацию при попытке зачать ребёнка.

3. Синдром поликистозных яичников существенно повышает вероятность острых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, а также нарушений психического здоровья, например депрессии и тревожных расстройств. У пациентов с СПКЯ наблюдается повышенный риск онкологических заболеваний, в частности рака эндометрия и некоторых видов рака молочной железы. В 40-85% случаев у женщин с СПКЯ отмечается избыточная масса тела или ожирение.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников.

СПЯ обусловлено как генетическими, так и эпигенетическими факторами.

Синдром развивается из-за наследственной предрасположенности: активность рецепторов к мужским половым гормонам и склонность к инсулинорезистентности (сахарный диабет, преддиабет). Обследование позволит проверить наличие полиморфизмов генов СПЯ (PPARG, CYP11A, AR, INS-VNTR).

Второй причиной служат побочные факторы, например, стремительное увеличение массы тела, болезни надпочечников, продолжительный прием глюкокортикоидных лекарств (дексаметазона, метипреда и т.д.).

Согласно различным источникам, распространенность СЗП у женщин детородного возраста колеблется от 8 до 21 %.

Как проявляется СПЯ: симптомы

Для СПЯ характерны следующие состояния:

• Ановуляция Ануоvulasция — это состояние, когда яйцеклетка не дозревает и не покидает фолликул.

• Гиперандрогения — это состояние, при котором наблюдается избыток андрогенов в организме или усиленное их воздействие. У женщин данное состояние чаще всего проявляется вирилизацией и андрогензависимой дермопатией (акне, гирсутизм, алопеция).

• Гирсутизм характеризуется чрезмерным ростом терминальных волос у женщин, подобных мужским: темными, жесткими и длинными, в отличие от пушковых, которые имеют светлый оттенок, мягкость и короткую длину.

• Гипертрихоз – это заболевание, при котором наблюдается чрезмерный рост волос в местах, не типичных для пола и возраста человека.

Существуют разные варианты синдрома поликистозных яичников — фенотипы А, В, С, D — в зависимости от наличия овуляции, признаков гиперандрогении и поликистозных структур яичников, а также утолщения капсулы яичников по УЗИ.

1. Фенотип А (классический) проявляется в виде ановуляции, гиперандрогении (как клинической, так и биохимической) и поликистозной структуры яичников по результатам ультразвукового исследования.

2. Фенотип В, также известный как «ановуляторный», проявляется в ановуляции и гиперандрогении.

3. Фенотип С — это состояние, при котором происходит овуляция, однако наблюдается повышенная активность андрогенных гормонов и поликистоз яичников (по результатам ультразвукового исследования).

4. Фенотип D («неандрогенный»): наблюдается ановуляция и поликистозные образования на яичниках (по результатам УЗИ), однако отсутствует гиперандрогения.

Можно ли выносить ребёнка при синдроме поликистозных яичников?

При синдроме поликистозных яичников могут возникнуть трудности с зачатием, вплоть до бесплодия. Такое происходит из-за отсутствия овуляции или ее крайне редкого появления. Также возможны нарушения слизистой оболочки эндометрия.

Беременности чаще всего случаются в парах с женщинами, имеющими СПЯ, в течение 1-1,5 года после начала активной половой жизни без предохранения. При этом у женщины должны быть как минимум несколько овуляций в год и активная половая жизнь. хорошая спермограмма Если у супруга нет других причин, мешающих наступлению беременности (закупорка труб или проблемы с эндометрием), то беременность возможна.

Зачатие возможно при наличии других факторов, но их выраженность не значительна. Например, несущественные отклонения по спермограмме или полное отсутствие овуляции за последний год — такой женщине можно предложить проведение стимуляции овуляции медикаментами в естественном цикле.

При наличии сложных обстоятельств, таких как значительные отклонения в спермограмме мужчины или закупорка труб, целесообразно рассмотреть программу ЭКО. В случае ярко выраженных нарушений со стороны мужчины, возможно проведение ЭКО/ИКСИ.

У всех женщин с СПИДом может отсутствовать овуляция, но реакция на стимуляцию может быть сильной. Это повышает риск синдрома гиперстимуляции яичников. По этой причине в естественном цикле и при протоколах ЭКО овуляцию стимулируют очень осторожно, используя минимальные эффективные дозы препаратов.

Как протекает беременность при СПЯ

У беременных женщин с СРПЯ в анамнезе повышается риск гестационного сахарного диабета на 20-30%, гипертензивных расстройств на 10-15%, выкидыша, преждевременных родов и кесарева сечения — на 30-50%.

Беременности у женщин со СПИДом часто затягиваются. Роды обычно происходят на 41-42 неделе.

Акушеры-гинекологи руководствуются состоянием беременной женщины и ребенка, а также наличием или отсутствием гестационного сахарного диабета.

Какие признаки могут указывать на заболевание Спя, и когда следует обращаться к специалисту?

Если у женщин репродуктивного возраста:

• продолжительность цикла более 35 дней;

• менее 8 менструальных циклов в год;

• продолжительность цикла менее 21 дня.

Если у подростков:

• Длительность каждого цикла в первый год менструаций превышает 90 дней.

• Продолжительность менструального цикла составляет менее 21 или более 45 дней на протяжении первого до третьего года после начала менструаций.

• Первичная аменорея — отсутствие менструаций к 15 годам или спустя три года после начала полового созревания. телархе (начало роста молочных желез),

• Длина менструального цикла составляет менее 21 или более 35 дней, а также менее 8 циклов в году в течение трех лет после начала менструации.