Беременность при хронических заболеваниях

Елизавета Богдановамедицина

врач акушер-гинеколог

Тамара Петуховамедицина

врач-гастроэнтеролог

Хроническими заболеваниями, также называемыми экстрагенитальными нарушениями, считаются болезни, которые беспокоили женщину до наступления беременности.

Согласно статистике, половине женщин детородного возраста свойственны заболевания органов пищеварения: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит. Беременным женщинам требуется более внимательное и комплексное обследование как у акушера-гинеколога, так и у узкого специалиста.

Хронические заболевания во время беременности могут привести к осложнениям. Для предотвращения этого посещайте врача по назначению и выполняйте все его рекомендации.

Во время терапии возможно потребуется изменить дозы лекарств или назначить другие препараты, не представляющие угрозы плоду. Чаще всего акцент делается на правильном питании и режиме дня, поскольку многим лекарствам в этот период противопоказано применение.

Для рождения здорового ребенка женщине с хроническими болезнями требуется… планировать беременность заранееПройдите осмотр у терапевта и врачей, специализирующихся на данном заболевании. Определите стадию болезни и достичь стойкой ремиссии. Пройдите профилактический курс лечения, поскольку многие лекарства во время беременности противопоказаны.

Спасительная диета

Хронический гастрит, или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, не является препятствием для беременности. Заболевание проявляется болью в верхней части живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой и расстройствами стула. Развитие болезни может быть вызвано бактериями хеликобактер пилори, неправильным питанием, стрессом, низкокачественными продуктами, а также вредными привычками — курением и злоупотреблением алкоголем.

Беременность часто усугубляет течение заболевания. сильный токсикозВ начале беременности частая рвота провоцирует раздражение слизистой желудка со стороны желудочного сока и желчи, что усиливает воспаление. Токсикоз может быть тяжелым и длиться до 14–17 недель.

Будущим мамам с длительным тяжелым токсикозом обычно рекомендуют госпитализацию, так как это может нарушить обмен веществ и навредить малышу. В стационаре проводят дезинтоксикационную терапию. Для снятия боли применяют спазмолитики, например но-шпу или папаверин. От воспаления слизистой желудка используют антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту.

При неэффективности стандартных методов лечения для уточнения диагноза может быть проведено эндоскопическое обследование: в желудок вводится специальный оптический прибор для осмотра стенок и оценки состояния слизистой оболочки. Из-за малоприятного характера процедуры ее проводят редко, только по особым показаниям у беременных женщин.

При отсутствии осложнений лечением гастрита прежде всего занимают диету и режим питания. Необходимо ограничить острые, жирные, жареные блюда, сладости и выпечку. Также нужно полностью отказаться от сладких газированных напитков, чипсов и фастфуда. Пища должна быть небольшими порциями, но чаще — 5–6 раз в день.

Без отеков можно употреблять минеральную воду. При низкой кислотности желудка её пьют через полтора-два часа после приема пищи, при высокой — перед едой.

В период беременности хронический гастрит лечат преимущественно растительными препаратами: отварами овса, лапчатки, льна, аира, горца птичьего, зверобоя, ромашки. Эти средства обладают обволакивающим, болеутоляющим, противовоспалительным и спазмолитическим действием.

Застой желчи

Во время беременности хронический холецистит часто обостряется. III триместреПоловине ожидающих рождения ребенка приходится столкнуться с подобным диагнозом.

Хронический холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, возникающее из-за застоя желчи или попадания инфекции внутрь. Во время беременности проблема усугубляется: гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и желчного пузыря, поэтому его опорожнение происходит медленнее. Женщина испытывает тупую ноющую боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, горечь во рту и обильное слюнотечение. В такой ситуации ранний токсикоз может продолжаться до 16–20-й недели беременности.

Несоблюдение диеты, голодание и рвота могут вызвать обострение хронического холецистита с появлением боли. При острых болях в правом подреберье можно принять спазмолитики. Прием обезболивающих запрещен. Если боль не исчезнет через час, нужно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Будущих матерей с приступом острого холецистита госпитализируют в хирургическое отделение больницы. В экстренных случаях женщину могут оперировать, сохраняя беременность.

Для профилактики обострений полезен особый рацион. Рекомендуется готовить пищу на пару или варить её. Подойдут и запеченные блюда, но жареные продукты исключены: при жарке образуются вредные соединения. раздражающие печень.

В рацион полезно включить нежирные сорта мяса, птицу, молочные продукты, белковые омлеты из яичных белков, сладкие фрукты и ягоды, черствый хлеб, овощи, сливочное и растительное масло. Рекомендуется отказаться от бобовых культур, щавеля, шпината и грибов, жирных сортов мяса и рыбы, а также печени, почек, копченостей и маринадов, крепких бульонов, пряностей, консервов.

Женщине советуют пить минеральную воду. В лечебных целях ее употребляют по 200 мл за час до еды. Помогают и отвары таких трав, как шиповник, барбарис, мята, мелисса и ромашка.

Во время беременности женщинам, которые ранее принимали синтетические препараты, следует перейти на растительные аналоги. Назначение лекарств и определение доз — задача врача.

Дефект слизистой

В желудке человека постоянно действуют соляная кислота и фермент пепсин. Особая слизь защищает орган от их негативного воздействия. При недостатке слизи повреждается слизистая оболочка, что вызывает обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение восстанавливает целостность слизистой. При обострении появляются боли под ложечкой, отдающие в левую руку и загрудинную область, отрыжка, тошнота, запоры, вздутие живота. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают через 20–60 минут после еды, а при язве желудка — через 2–3 часа после нее.

В отличие от гастрита, этот недуг во время беременности ослабевает. У женщины в «интересном положении» кровоток усиливается, кислотность желудка уменьшается, и кислота уже не мешает образованию слизи. Кроме того, благодаря высокому уровню половых гормонов ткани пищеварительной системы восстанавливаются быстрее.

Во время беременности язвенную болезнь лечат по тем же принципам, что и хронический гастрит. Спасением от обострений становятся диета и дробное питание 5–6 раза в день. Избегайте употребления продуктов, которые стимулируют выработку соляной кислоты: кофе, шоколад, цитрусовые и их соки, газированные напитки, помидоры, кислые сорта ягод, свежий хлеб, специи, жареные, острые и маринованные блюда.

Лучше выбирать отваренные овощи, мясо, рыбу и птицу. Молоко, морковный сок, овсянка на воде и бананы тоже пригодятся. справиться с изжогойЕсли диетой боль справляется не полностью, помочь могут антациды. Многие препараты, например, содержащие висмут и антихеликобактерные, будущим матерям запрещены. Медикаменты назначает только врач.

Ферменты бастуют

Врачи раньше считали, что беременность положительно влияет на хронические болезни, в том числе панкреатит. Последние 5-7 лет статистика и наблюдения показали обратное. У беременных женщин обострение этого заболевания становится всё более частым явлением.

При панкреатите нарушается процесс пищеварения из-за недостаточного количества ферментов. Заболевание сопровождается тошнотой, диареей, болью в области от левого подреберья до позвоночника. Обострению могут способствовать несбалансированный рацион питания, нерегулярные приемы пищи, употребление жирной и острой еды, дефицит белков и витаминов в пище.

В начале беременности проявления хронического панкреатита могут быть схожи с признаками раннего токсикоза. Для точного диагноза проводят анализ кала и УЗИ брюшной полости. На второй половине беременности и ее течение заболевание не оказывает влияния. Роды совершаются естественным образом.

Для профилактики обострений женщине советуют придерживаться диеты, рекомендованной при других заболеваниях органов пищеварения. Еда должна быть теплой, так как холодные блюда усиливают боль. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, маринованные, соленые и жирные продукты, так как они стимулируют работу поджелудочной железы. Кроме того, проводится заместительная терапия пищеварительными ферментами, назначаются препараты для снижения кислотности желудка и лечения дисбактериоза кишечника.

Особенности диагностики

Диагностика хронических заболеваний во время беременности нетипична.

Диагноз «хронический панкреатит» не всегда можно поставить только по жалобам беременной женщины. В период вынашивания ребенка симптомы этой болезни могут совпадать с признаками других заболеваний или нарушений. Так, рвота, тошнота и понос, характерные для раннего токсикоза, также могут быть связаны с панкреатитом. Поэтому до 12 недели беременности появление таких симптомов считается признаком токсикоза, после — хронического панкреатита. Кроме того, симптомы хронического панкреатита схожи с язвенным колитом, хроническим холециститом и синдромом раздраженного кишечника.

Для установления точного диагноза назначают дополнительные обследования. При обострении панкреатита биохимический анализ крови может выявить повышение уровня АЛТ и АСТ, незначительное увеличение фракции свободного билирубина, а также повышенную активность амилазы. Основными методами диагностики хронического панкреатита являются анализ кала и УЗИ. В кале обнаруживаются частицы непереваренной пищи и избыточное размножение микрофлоры кишечника. УЗИ выявляет отклонения от нормы в размерах поджелудочной железы, уплотнение ее тканей и сужение протока.

Во время беременности не выполняют рентгенологические обследования и диагностику, использующие ионизирующее излучение (например, компьютерную томографию).

В нашем телеграм-канале больше полезной информации для будущих мамочек. Яндекс.Дзен.