Беременность после кесарева: шесть ключевых вопросов о рисках

Долгое время считали, что естественные роды после кесарева сечения не просто опасны, а вообще невозможно. И даже сейчас, когда мифы развеяны, многие женщины, перенесшие операцию, боятся рожать самостоятельно в будущем.

Наталья Кан

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор и заведующий перинатальным центром Европейского Медицинского Центра.

Через какое время можно родить самостоятельно после операции кесарево сечение?

Мы рекомендуем Рассматривать возможность новой беременности через год или два. Для восстановления женского организма этот срок наиболее благоприятен, независимо от способа рождения.

Если зачатие происходит раньше, то никаких проблем нет. рубца на матке образуется спустя два месяца после операции. Многие мои пациентки имеют положительный опыт беременности и родов в короткий срок после кесарева сечения.

Каковы трудности при естественных родах после операции кесарево сечение?

Проблема состоит в том, что требуется полный контроль над развитием событий, а сами роды ничем не выделяются из обычных. Рубец на маткеНаличие рубца может повышать риск осложнений, например, врастания и предлежания плаценты. Врач всегда должен учитывать этот факт, и ответственность акушера-гинеколога значительно возрастает. В каждом случае врач совместно с женщиной принимает решение, принимая во внимание как ее пожелания, так и объективные данные, а также акушерский опыт. При наличии стойкого рубца и отсутствии противопоказаний к естественным родам врач поддерживает желание женщины родить самостоятельно.

Какие ситуации исключают самостоятельные роды после предыдущего кесарева?

Такое может случиться, если рубец оказывается недостаточно прочным. Прочность рубца оценивают с помощью УЗИ в третьем триместре беременности. Точность такой оценки составляет примерно 70 процентов. Если несостоятельный рубец обнаружен вовремя, то показанием к проведению кесарева сечения будет его наличие.

Среди других противопоказаний к естественным родам:

• предлежание плаценты;

• узкий таз при крупном плоде;

• многоплодная беременность;

• переношенная беременность;

• разрыв матки в анамнезе.

Что представляет собой несостоявшийся рубец, и каковы причины его образования?

Формирование рубцовой ткани в месте вмешательства на матке может привести к замещению участка полноценными волокнами и снижению его эластичности. В результате этот участок не выдерживает нагрузки, а по мере увеличения срока беременности риск различных осложнений, включая разрыв матки, возрастает.

Возможными признаками несостоятельности являются боли в месте шва, болезненные движения плода и другие.
В таких ситуациях обращение к доктору и полное ультразвуковое обследование способны предотвратить катастрофу.

Формирование несостоятельного рубца обусловлено, прежде всего, генетическими особенностями соединительной ткани. Влиять могут также воспалительные процессы в послеоперационном периоде и погрешности выполнения операции. Даже при безупречно проведённом кесаревом сечении рубец может оказаться несостоятельным.

Современные шовные материалы почти не воздействуют на крепость рубца. В настоящее время у врачей есть полимерные нити с встроенной иглой, которые прочные, эластичные и растворяются примерно через два месяца.

Можно ли после двух кесаревых раз deliver baby naturally?

Российские клинические рекомендации указывают, что два и более КС в анамнезе — основание для операции. Решение о ней, естественно, за пациенткой. В приоритете всегда здоровье женщины и ребенка, поэтому мы обсуждаем все аспекты выбора того или иного метода.

Нужно ли женщине ложиться в роддом до рождения ребенка, если она собирается рожать самостоятельно?

До родов госпитализация не обязательна, также как и специальная подготовка. Подождите начало схваток дома, а при их появлении сразу отправляйтесь в клинику, поскольку роды после кесарева необходимо вести под контролем кардиомониторинга плода. Будущая мама заранее получает от акушера-гинеколога подробные инструкции о том, как себя вести до и во время родов.

Дополнительную информацию по беременности, родам и здоровью женщин найдете в нашем канале. Яндекс.Дзене.