Беременность и узкий таз: диагностика в родах

Наталья ЛукинаГинекология

Врач акушер-гинеколог из родильного отделения родильного дома № 10, город Санкт-Петербург.

Встречается мнение о том, что диагноз «узкий таз» чаще ставят стройным девушкам с небольшими бедрами. Это неверное утверждение. Стройные девушки обычно обладают нормальными размерами как таза, так и плода.

Существуют два вида патологии: анатомически и функционально (клинически) узкий таз. Первый вид выявляется при постановке на учет по беременности как соотношение размеров таза женщины и акушерской нормы. Второй вид проявляется во время родов при неправильном вставлении головки плода, когда женщина не способна самостоятельно родить. Чаще всего причиной клинически узкого таза становится крупный размер плода – это детки весом более 4 кг с окружностью головы 36–37 сантиметров.

Все в порядке?

Врач во время первого визита в женскую консультацию осматривает будущую маму, спрашивает об особенностях развития в детстве и период полового созревания, о перенесенных болезнях и травмах. Для распознавания узкого таза проводят измерения в положении лежа, гинекологическое исследование, результаты УЗИ.

Есть еще один метод — рентгенопельвиометрияДанный метод демонстрирует три прямые и три поперечные размерности таза. Однако его применение ограничено из-за лучевой нагрузки и потенциальных погрешностей в постановке диагноза.

Опытный врач может предполагать возможность узкого таза у женщины по косвенным признакам, например, укорочению пальцев стопы и кистей, росту будущей матери меньше 160 см.

Наш эксперт отмечает, что на практике женщины ростом 155 см могут родить ребенка весом до 3,5 кг.

У мам-моделей обычно меньше причин для беспокойства, так как тонкое запястье (14–16 см и меньше) указывает на большую вместимость таза.

В акушерстве различают четыре степени сужения таза, но чаще всего в практике встречаются первая и вторая степени. Даже при наличии такого диагноза в истории болезни заранее… переживать и накручивать себя не стоитОпыт демонстрирует, что при узком тазу первой степени и малых размерах плода самостоятельные роды возможны.

Основные факторы, приводящие к анатомически узкому тазу:

• скудное питание в детстве, рахит;

• Травмы, переломы тазовой области, деформации позвоночника.

• гормональное неблагополучиеВ период полового созревания отмечается недостаточное выделение эстрогенов и андрогенов.

• ожирение из-за гормональных нарушений.

Не по плану

Даже если нет диагноза «анатомически узкий таз», естественное течение родов не гарантировано. Необходимо морально к этому быть готовой и ни в коем случае не винить себя. Нормальный по всем физиологическим меркам таз может оказаться функционально узким и стать препятствием для ребенка.

Что должно насторожить?

1. Сужение таза незначительной величины и крупный плод (более 3600 грамм).

2. Нормальные размеры таза и крупный плод (4000–5000 г).

3. Неблагоприятное предлежание плода весом более 3600 г.

4. Неверно расположенная головка плода в родовых путях, независимо от размеров таза.

Врач устанавливает несоответствие размеров головки плода и таза матери только во втором периоде родов. Для минимизации рисков акушер-гинеколог чаще всего выбирает хирургическое вмешательство. в болезненных схваткахЖдёт и верит в скорое исполнение желаемого.

Для многих подобный процесс рождения крайне болезнен для восприятия, но важно осознать: ребёнку в данный момент, находящемуся на грани двух миров, тоже непростоЕго рождение невозможно без помощи.

А какими были ваши роды?

• 29.5%Легко родила сама.
• 33.3%В нескольких часах сражений последовали срочные роды.
• 9.7%Сделали плановую операцию.
• 27.4%Мучилась долго, но родила сама.