Среди хронических заболеваний человека особое место занимает аутоиммунный гепатит. Это заболевание печени может вызвать множество проблем со здоровьем и даже приводить к необратимым последствиям. Лечится ли это заболевание, и можно ли его предотвратить?
Что такое аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это аутоиммунное заболевание печени с хроническим воспалительным процессом, при котором в крови обнаруживаются аутоиммунные антитела. Иммунная система атакует клетки печени (гепатоциты), которые разрушаются, и работа органа может прекратиться.
Патология впервые появилась в упоминаниях в 1930-х годах прошлого столетия. В 1950 году шведский врач по фамилии Вальденстрем наблюдал хронический гепатит с желтухой у шести молодых женщин. В те годы заболевание называли люпоидным гепатитом из-за сходства симптомов с красной волчанкой.
АИГ чаще всего встречается у женщин моложе 30 лет и старше 50. Это заболевание развивается стремительно, поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Причины развития вируса
Причины возникновения гепатита недостаточно изучены и остаются загадкой. Полагают, что основой болезни служит генетика. Вместе с тем ребёнок родителей, больных этим заболеванием, не всегда обнаруживает у себя признаки АИГ.
К дополнительным предположительным причинам развития АИГ относятся:
- перенесенные гепатиты A, B и C;
- Инфекции, вызываемые вирусами кори, герпеса и Эпштейна-Барра.
- действие ряда лекарственных препаратов.
Исследования современных учёных направлены на определение причин возникновения болезни.
Формы заболевания
Врачи выделяют два типа аутоиммунного гепатита.
- Эта форма гепатита А характеризуется наличием аутоантител ANA и SMA в крови. Примерно 80% заболевших страдают именно этой формой, причём 70% из них — женщины. При отсутствии своевременного лечения может перейти в цирроз печени. Эта разновидность болезни особенно распространена в странах Западной Европы и США.
- Эта форма характеризуется обнаружением в крови аутоантител анти-LKM-1 и/или анти-LC1, анти-LC3. 95% больных — дети. Биохимическая активность этой формы заболевания выше, цирроз печени развивается гораздо чаще.
Внимание. Часть врачей допускает существование третьего типа острого вирусного гепатита А (АИГ). Однако это утверждение вызывает сомнения. Классическая медицина считает эту разновидность не самостоятельной формой, а лишь вариантом гепатита 1 типа.
Симптомы аутоиммунного гепатита
К общим признакам аутоиммунного гепатита относятся:
- увеличение печени в размерах;
- Потеря аппетита, расстройство желудка, рвота, тошнота.
- дерматологические патологии;
- В области правого подреберья присутствует ощущение дискомфорта и боли.
- Покраснение кожи вокруг носа.
- желтуха;
- сбои менструального цикла.
АИГ часто сопровождается гастритом, иногда — увеличением селезенки. В острой фазе болезни может быть брюшная водянка. Функциональность сердца, щитовидной железы, кишечника и других органов может нарушаться.
Диагностика и лечение вируса
Диагностировать аутоиммунный гепатит сложно из-за сходства с другими болезнями.
Врач подробно слушает жалобы пациента, осматривает кожу, измеряет температуру и пальпирует живот.
В качестве дополнения применяют следующие диагностические методы.
- Анализы крови и стула помогают оценить работу печени.
- биопсия печени;
- Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет контролировать состояние внутренних органов.
- УЗИ печени с расшифровкой (позволяет получить более детальное представление о состоянии органа).
- Эластография определяет наличие образования рубцовой ткани.
АИГ необходимо отличать от болезни Вильсона, хронических вирусных, алкогольных и лекарственных гепатитов, цирроза и печеночной дистрофии.
Лечение АИГ проводится с помощью патогенетической терапии, которая направлена на восстановление функций организма и нормализацию обменных процессов.
В настоящее время для купирования проявлений гепатита применяются различные методы.
- В диете рекомендуется отказаться от жареного, острого и жирного, придерживаясь частого приема небольших порций пищи. Рацион должен быть богатым фруктами, овощами и рыбой.
- Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикоидов, подавляющих образование антител, иммунодепрессантов для снижения активности иммунной системы и препаратов урсодезоксихолевой кислоты, защищающих гепатоциты.
- Хирургическая операция проводится пациентам, у которых восстановление функции печени другими способами не удалось. Операции чаще всего предполагают пересадку тканей печени от донора, который часто является родственником больного.
Метод лечения определяется состоянием печени пациента и наличием осложнений.
Инвалидность при аутоиммунном гепатите
Всем больным первого типа хронического гепатита принадлежит трудоспособность. Второй тип болезни позволяет сохранять работоспособность при замедленном развитии или кратковременных обострениях.
Во время активной фазы анкилозирующего спондилоартрита снижается работоспособность, появляются осложнения. Средняя продолжительность больничного при этом составляет от 15 до 60 дней.
Люди с хроническим гепатитом могут получить статус инвалида.
- Группа III предполагает ограничение способности к самообслуживанию у пациентов с болезнью Альцгеймера II стадии, при длительном (от 4 до 6 недель) обострении.
- Группа II характеризуется ограниченной способностью к самообслуживанию и длительными обострениями, составляющими 6-8 недель, а также средне- или тяжело выраженным нарушением функции печени.
- Группа I. В случае потери возможности передвигаться и обслуживать себя, при быстром развитии болезни.
Для получения первой группы инвалидности пациенту необходимо иметь диагностированную печеночную недостаточность, нарушение функции поджелудочной железы и поражение других органов.
Профилактические меры
Профилактика аутоиммунного гепатита носит исключительно вторичный характер.
Последняя включает:
- систематическое наблюдение гастроэнтерологом;
- Необходимость избегать избыточной нагрузки, как физической, так и эмоциональной.
- соблюдение диеты;
- Мониторинг уровня печеночных ферментов и аутоиммунных антител.
Без своевременного лечения аутоиммунный гепатит может полностью нарушить работу печени. Положительно то, что современная медицина способна избавить от симптомов болезни на начальной стадии, поэтому прогноз в таком случае благоприятный. Профилактические меры снижают риск заболевания АИГ.