Анализы в роддоме: плановые и срочные

СВЕТЛАНА МИХСИНмедицина

акушер-гинеколог

На этапе подготовки

По плану.Приехав в роддом за несколько дней до родов, вы сможете познакомиться с врачом и пройти обязательные анализы (кровь на группу, резус-фактор, антитела к вирусам СПИДа, гепатита, сифилису; мочу для обследования состояния организма) а также плановые исследования (ЭКГ сердца, УЗИ малыша, кардиотокография — изучение работы его сердца). После этого акушерка проведет измерения роста, веса, размеров таза, температуры тела и частоты пульса. и давленияПоследние два показателя записываются во время всего процесса рождения.

Врач при осмотре беременной женщины начинается с внешнего обследования: прощупывает живот, фиксируя положение дна матки, её контуры, мышечный тонус, направление положения ребёнка (какой стороной находится его спинка). как он лежитВрач проводит осмотр живота, обращая внимание на расположение головки ребенка и прослушивает его сердцебиение. Затем доктор осматривает влагалище, чтобы выяснить готовность шейки матки к родам, а также исключить препятствия (сужение таза или костные выступы) на пути малыша. С учетом всей полученной информации врач принимает решение о способе рождения ребенка: естественные роды или кесарево сечение.

Срочно! Будущие мамы, пришедшие в роддом с начала схваток или излитием вод, проходят обследование оперативно.

Посещение анестезиолога для обсуждения вариантов обезболивания родов – обязательный этап в программе подготовки к родам.

1-й период: открытие шейки матки

По плану.Врач проводит исследование влагалища после отхождения вод. Ему важно оценить состояние промежности: эластичность, наличие рубцов после прошлых родов. Врач осматривает влагалище на предмет препятствий для продвижения ребенка (перегородок) и обращает внимание на расположение, толщину, длину и степень открытия шейки матки, ее эластичность и растяжимость краев. Затем доктор убеждается, что плодный пузырь лопнул. Если он еще цел, врач наблюдает наполняемость его во время схваток, форму (при норме — коническая) и расслабление по окончании схватки (постоянное напряжение пузыря свидетельствует о маловодии).

Осталось выяснить, как малыш расположен в матке. Если голова обращена вниз, по месту расположения швов (они соединяют кости черепа) и родничков (это участки на головке малыша, не закрытые костной тканью), можно понять, как он вставится в таз — желательно затылком. Врач осматривает таз матери изнутри и сравнивает размеры с размером головки ребенка. Если они не соответствуют, то ее… направят на кесарево сечениеДля определения оптимального метода анестезии проводят плановую внутреннюю (вагиналийную) проверку при раскрытии шейки матки на три-четыре сантиметра.

Срочно!Планируемое обследование выполняют при необходимости установить причины снижения интенсивности сокращений матки, недостаточности кислорода у ребенка, кровопотери у роженицы или перед разрывом околоплодных оболочек.
Врач может назначить экстренное УЗИ женщинам, чтобы подтвердить отслойку плаценты. Это сигнал о начале операции кесарево сечение.
При кровотечении у беременной пациентки врач осматривает шейку матки с помощью зеркал для установления причины кровопотери.

2-й период: рождение ребенка

По плану. Изучение влагалища позволяет узнать, насколько расширился вход матки, сколь быстро движется вниз голова ребёнка и соответствует ли её положение полости таза матери.

Срочно!Необходимость экстренного исследования влагалища может возникнуть, если ребенок начнет… испытывать нехватку кислородаНеобходимо определить местоположение головки плода для принятия решения о способе родов — естественных или кесарева сечение.

Сегодняшние изменения в стандарте ведения родов прежде всего заключаются в более тщательном контроле состояния пациенток и малышей в современных роддомах. В каждом боксе имеется не только материнский монитор (отслеживающий пульс, давление и ЭКГ женщины), но и детский (регистрирующий показатели сердечного ритма ребенка — КТГ — и сокращения матки). Этот контроль сохраняется на протяжении всего процесса родов, позволяя акушерам вовремя обнаружить осложнения в стремительном процессе.

Современные будущие мамы могут выбрать индивидуальное ведение родов, при котором один врач наблюдает за беременностью и процессом рождения малыша. Такой подход повышает чувство спокойствия и уверенности у женщин. По статистике, он снижает число осложнений как у рожениц, так и у новорожденных. Большинство современных родов обезболиваются, исключением служат ситуации с поздним поступлением в роддом или осознанным отказом от анестезии.

В действительности порядок ведения наблюдения за женщинами во время родов часто обуславливается наличием соответствующего оборудования в родильном доме.

Сейчас кесарево сечение производят под… «местной» (эпидуральной) анестезиейПациентка не замечает хода операции, слышит голос врача и видит ребенка, которого сразу же после рождения приносят к груди. Такой вид обезболивания легче перенести, и через шесть часов после вмешательства молодая мама уже встает.

Современный шовный материал ускоряет заживление и позволяет женщинам в будущем рожать естественным путем. Сам шов также выполняется эстетически. Разница в ведении родов между государственными и частными учреждениями скорее проявляется в отношении к будущим мамам. В частных клиниках на одну пациентку приходится один врач и одна акушерка. Нет понятия «дежурной бригады», члены которой делят внимание между несколькими женщинами. Кроме того, у будущих мам есть свобода выбора специалистов, а их пожелания относительно процесса рождения ребенка учитываются с уважением.

По последнему слову техники

Кардиомониторное наблюдение за самочувствием ребенка и течением родов позволяет выявить отклонения в развитии процесса. Это исследование нужно каждой беременной на всех этапах рождения, особенно при наличии проблем со здоровьем. На живот женщины устанавливают два датчика: один регистрирует сокращения сердечной мышцы ребенка, а другой — тонус матки, интенсивность и частоту схваток.

Больше полезной информации для expectant mothers — в нашем канале на… Яндекс.Дзен.