Амитриптилин — психоаналептик и антидепрессант, часто используемый в психиатрии и психотерапии. Средство помогает снять проявления депрессии, бессонницы, тревоги и страхов. Важно помнить, что лекарство купирует симптомы, но не лечит заболевание. Это сильное средство, поэтому перед началом лечения необходимо изучить показания к применению и противопоказания.
Общее описание и состав препарата
Амитриптилин — трициклический антидепрессант, доступный в виде таблеток, драже и раствора.
Два вида лекарства содержат амитриптилина гидрохлорид в количестве 0,001 или 0,025 грамма. При изготовлении таблеток используются микрокристаллы целлюлозы, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, крахмал, тальк и стеарат магния в качестве вспомогательных средств, не оказывающих лечебного действия.
Таблетки упаковывают в ячейковые контурные упаковки и размещают в картонные коробки. Драже фасуют в полимерные банки, которые также помещают в картонные пачки. Медикаменты белого или слегка желтоватого цвета.
Жидкое лекарство для внутримышечных или внутривенных уколов продаётся в стеклянных ампулах объёмом 1 мл, содержащих 10 мг активного вещества. В состав раствора также входят кислота хлористоводородная, декстроза моногидрат, натрия хлорид и очищенная вода.
Средство сохраняет эффективность в течение 3 лет после выпуска. После этого срока его использование не рекомендуется. Храните упаковку лекарства в затемненном месте при обычной температуре и влажности, не выше 25 градусов.
Внимание! Приобрести антидепрессант Амитриптилин возможно только по рецепту от лечащего врача.
Фармакологическое действие
Амитриптилин создан для решения психических и эмоциональных проблем, таких как депрессии, беспокойство, нарушения сна и медленная реакция. Влияя на ЦНС и восстанавливая баланс серотонина, Амитриптилин нормализует состояние пациента за несколько недель.
Кроме того, лекарство может оказывать иные эффекты вследствие воздействия на разные рецепторы и системы.
- седативный;
- умеренный анальгезирующий;
- Лекарство, подавляющее выработку мочи, дает возможность управлять процессом мочеиспускания.
- Противоязвенное средство, так как действует на рецепторы в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта.
Влияние Амитриптилина на отдельные зоны головного мозга способствует борьбе с расстройствами аппетита и снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией.
Амитриптилин, подобно многим препаратам этой группы, усваивается не полностью. Его биодоступность составляет 30-60%, что зависит от способа попадания в организм – перорального или инъекционного. Максимальная концентрация достигается через 2 до 12 часов. Лечебные соединения выводятся с мочой.
Показания для применения антидепрессанта
Амитриптилин в форме раствора, драже или таблеток помогает уменьшить или убрать проявления симптомов при таких недугах.
- расстройствах эмоционального характера;
- психозах и шизофренических заболеваний;
- алкогольных абстиненциях;
- Проблем поведения, вызванных расстройствами внимания и активности.
- Недержание мочи у детей или пожилых людей.
- булимии на нервной почве;
- Синдромы боли при невралгии, онкологических заболеваниях и других проблемах.
- язвенных поражениях органов ЖКТ.
Будьте внимательны! Препарат обладает большой силой, поэтому для избежания нежелательных последствий и медикаментозного отравления необходимо строго следовать указанной врачом дозировке и лечебной схеме.
Дозировка Амитриптилина
Инструкция по применению указывает, что лекарство можно принимать во время еды или после неё. Таблетки или драже при этом следует запивать большим объемом жидкости, иначе может возникнуть раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника.
Дозировка устанавливается с учетом возраста пациента и характера болезни.
Врач устанавливает ее индивидуально для каждого случая, однако существуют и типовые подходы:
- С шести до двенадцати лет. При психоэмоциональных расстройствах — от половины таблетки до четырёх в день. При энурезе минимальная доза та же, максимальная — две таблетки.
- При депрессии взрослые принимают по одной-две таблетки в сутки вечером. В отдельных случаях доза может быть увеличена и разделена на три приема, при этом большую часть лекарства следует выпить перед сном. При болевых ощущениях пьют от половины до четырех таблеток в день, исходя из интенсивности симптомов.
- Пожилым пациентам необходимо принимать сперва от одной до четырёх таблеток ежедневно, постепенно снижая дозу до половины таблетки.
Растворы для инъекций используют в количестве от 20 до 40 мг четыре раза в сутки. Применяют на начальной стадии терапии, а потом переходят на таблетки или драже.
Продолжительность терапии устанавливается для каждого пациента отдельно. В ряде случаев месяц оказывается достаточным для заметного улучшения состояния. Другие ситуации требуют лечения продолжительностью в год и более.
Использование в период беременности и лактации
Амитриптилин прописывают беременным женщинам перорально или внутривенно только тогда, когда ожидаемая польза для матери значительно выше возможного вреда для ребёнка. Лечение происходит под постоянным наблюдением врача, а дозировка и схема лечения подбираются индивидуально и корректируются по мере необходимости.
Из-за проникновения действующих веществ в грудное молоко, вызывая у младенцев постоянную сонливость, Амитриптилин не назначают кормящим матерям. Это может привести к одышке, кишечным коликам, возбудимости, дрожанию конечностей, спастическим явлениям и скачкам артериального давления у новорожденных. Женщинам, лечившимся этим препаратом во время беременности, за 7 недель до предполагаемых родов его следует прекратить принимать.
При нарушениях функции почек
При проблемах с работой почек и печени многие лекарства недопустимы. Амитриптилин можно назначить, но применение требует повышенной осторожности.
Лечение требуется проводить под наблюдением специалиста. При ухудшении состояния органов применение препарата прекращается или назначается другая доза.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Назначать препарат нельзя больным, перенесшим инфаркт миокарда, пациентам с закрытоугольной глаукомой, интоксикацией медикаментами или алкоголем, а также при нарушениях работы желудочков сердца. Противопоказаниями также являются грудное вскармливание и непереносимость основного компонента.
Поводами для особой осмотрительности или отмены лекарства при ухудшении ситуации служат:
- патологии сердца и сосудов;
- расстройства кровообращения;
- поражения костного мозга;
- психозы маниакально-депрессивного характера;
- бронхиальная астма;
- хроническая алкогольная зависимость;
- расстройства моторных функций пищеварения;
- инсульты;
- дисфункции печени и почек;
- задержки мочеиспускания;
- скачки внутриглазного давления;
- Заболевания простаты и мочевого пузыря.
- эпилепсия;
- период вынашивания младенца.
Амитриптилин активно действует на организм, а побочные явления могут затрагивать разные органы и системы, вызывая неблагоприятные ощущения.
- Побочные эффекты ЦНС могут проявляться в виде обмороков, расстройств сна, повышенной возбудимости или наоборот — заторможенности, спазмов мышц, головных болей и судорог.
- Сердце и кровеносные сосуды могут проявляться скачками артериального давления, головокружением, нарушениями сердцебиения.
- По возможностям развития могут возникнуть расстройства стула, тошнота с рвотой, жжение за грудиной, искаженное восприятие вкуса и темнеющий язык.
- Эндокринная система часто сопровождается гипергликемией, изменением либидо, а также увеличением молочных желез у женщин.
- К другим симптомам относятся скачки давления внутри глаза, проблемы с восприятием зрения, ощущение сухости во рту, расстройства работы кишечника, изменение активности потовых желез, нарушение ясности сознания и учащенное сердцебиение.
Часто встречаются побочные эффекты, возможно привыкание. Отмена лекарства может вызвать тошноту, диарею, нарушения сна, головные боли, повышенную раздражительность и необычные сновидения.
Передозировка сопровождается ярко выраженными симптомами, затрагивающими нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Характер симптомов определяется дозой принятого вещества и индивидуальными особенностями организма.
Кроме того, данное состояние проявляется и другими способами, такими как:
- сбоями дыхания;
- рвотой;
- повышенным потоотделением;
- гипертермией;
- В крайне сложных ситуациях может остановиться сердце.
При предполагаемой передозировке лекарства пациенту требуется срочно госпитализировать. Врач выполнит необходимые процедуры: промывание желудка, назначение энтеросорбентов и медикаментов по симптомам.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном приеме Амитриптилина с альфа-адреноблокаторами и фенитоином снижается эффективность последних. Соединения же с Флуоксетином и Флувоксамином могут вызвать симптомы передозировки из-за увеличения концентрации активного вещества в крови.
При сочетании исследуемого препарата с нейролептиками или м-холиноблокаторами повышается риск гиперпирексии. Совместный прием с фенилэфрином, эпинефрином, изопреналином и норэпинефрином может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.
При одновременном приёме Амитриптилина с бензодиазепинами, холиноблокаторами и фенотиазинами у пациентов с эпилепсией могут наблюдаться тяжёлые припадки.
При совместном применении лекарства с другими средствами, воздействующими на нервную систему, может произойти угнетение дыхания. При приёме антигистаминных и противопаркинсонических лекарств усиливается антихолинергический эффект Амитриптилина. Также повышается токсичность препаратов-антикоагулянтов при их одновременном применении с обсуждаемым лекарством.
При совместном применении с резерпином, бетанидином, клонидином и гуанетинидом эффективность терапии лекарством уменьшится.
При наличии перечисленных факторов обратите внимание лечащего врача о приёме пациентом дополнительной медикаментозной терапии помимо Амитриптилина.
Препараты аналогичного действия
Амитриптилин можно заменить препаратами с идентичным действующим веществом.
Медики чаще всего выбирают такие лекарства.
- Амиксиду;
- Амитриптилину Гриндексу;
- Амитриптилину Никомеду;
- Амитриптилину Акосу;
- Саротену Ретарду.
Если препараты по какой-либо причине не подходят больному, то его можно заменить Анафранилом, Доксепином или Мелипрамином. Окончательное решение принимает специалист.
Важно понимать, что Амитриптилин может значительно облегчить симптомы ряда болезней. Принимать его можно только по назначению врача, строго следуя инструкции по дозировке и курсу лечения. Несоблюдение рекомендаций может привести к непредсказуемым реакциям организма, вызвавшим серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.