Амитриптилин – психоаналептик и антидепрессант, применяемый в психиатрии и психотерапии для снятия симптомов депрессии, бессонницы, тревоги и фобий. Важно помнить, что лекарство облегчает состояние, но не излечивает болезнь.
Общее описание и состав препарата
Амитриптилин — трициклический антидепрессант, который бывает в таблетках, драже и растворе.
Два первых вида лекарства содержат амитриптилина гидрохлорид в количестве 0,001 или 0,025 грамма. В качестве вспомогательных средств при изготовлении таблеток используют микрокристаллы целлюлозы, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, крахмал, тальк и стеарат магния.
Таблетки упаковывают в ячейковые контурные упаковки и помещают в картонные коробки. Драже реализуют в полимерных банках, которые также укладывают в картонные пачки. Лекарственные средства бывают белого или слегка желтоватого цвета.
Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций разливают по стеклянным ампулам. В каждой ампуле содержится 10 мг действующего компонента в 1 мл жидкости. Дополнительные соединения — это кислота хлористоводородная, декстрозы моногидрат, натрия хлорид и очищенная вода.
Лечебное средство сохраняет свои свойства три года после изготовления. После истечения этого срока от применения его следует воздержаться. Хранение коробки с лекарством должно осуществляться в защищенном от света месте при нормальной влажности и температуре, не выше 25 градусов.
Амитриптилин доступен по рецепту врача.
Фармакологическое действие
Амитриптилин создан для решения психологических и эмоциональных проблем, сопровождающихся депрессиями, беспокойством, с проблемами сна и замедленностью реакций. Влияя на центральную нервную систему и восстанавливая баланс серотонина, Амитриптилин нормализует состояние пациента в течение нескольких недель.
Кроме того, лекарство может оказывать дополнительные эффекты за счет взаимодействия с другими рецепторами и системами.
- седативный;
- умеренный анальгезирующий;
- Препарат, который дает возможность регулировать мочеиспускание.
- Этот препарат обладает противоязвенным действием благодаря влиянию на рецепторы, располагающиеся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, воздействуя на отдельные зоны головного мозга, Амитриптилин способствует нормализации аппетита и снижает давление у людей с повышенным кровяным давлением.
Амитриптилин, подобно многим лекарствам этой группы, не полностью усваивается. Его биодоступность варьируется от 30% до 60%, в зависимости от способа попадания в организм – перорально или инъекционно. Максимальная концентрация достигается через 2 до 12 часов. Лечебные соединения выводятся с мочой.
Показания для применения антидепрессанта
Амитриптилин в виде раствора, драже или таблеток помогает избавиться от или уменьшить проявление симптомов при таких заболеваниях.
- расстройствах эмоционального характера;
- психозах и шизофренических заболеваний;
- алкогольных абстиненциях;
- Проблем поведения, возникших из-за нарушений внимания и активности.
- Недержание мочи у детей или людей преклонного возраста.
- булимии на нервной почве;
- Синдром боли при невралгии, онкологии и других заболеваниях.
- язвенных поражениях органов ЖКТ.
Вниманию! Препарат высокоpotentный, для исключения нежелательных последствий и лекарственного отравления необходимо придерживаться схемы и дозировки Амитриптилина, назначенной врачом.
Дозировка Амитриптилина
Инструкция по применению гласит: лекарство разрешено принимать с пищей или после еды. Важно запивать таблетки или драже большим количеством жидкости, иначе это может вызвать раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника.
Дозировку устанавливают с учетом возраста пациента и характера болезни.
Врач подбирает её по-разному для каждого случая, но существуют и общие варианты.
- Для детей возрастом от 6 до 12 лет при психоэмоциональных расстройствах принимают от половины таблетки до 4 таблеток в день. При энурее минимальная доза та же, а максимальная — 2 таблетки.
- При депрессивных состояниях взрослые принимают по одной-две таблетки в сутки вечером. В отдельных случаях дозу можно увеличить до трёх приёмов, но большая часть средства должна быть выпита на ночь. При болевых синдромах пьют от половинки до четырёх таблеток в день в зависимости от интенсивности симптомов.
- Пожилым пациентам следует принимать от одной до четырех таблеток в день, постепенно сокращая их число до половины таблетки.
Растворы для внутривенного и внутримышечного использования берут от 20 до 40 миллиграммов 4 раза в сутки. Врач назначает их на начальной стадии лечения, а после переводит больного на прием таблеток или драже.
Продолжительность лечения устанавливается для каждого пациента отдельно. В ряде случаев уже через месяц пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия. Другие пациенты нуждаются в лечении продолжительностью год и больше.
Использование в период беременности и лактации
Амитриптилин беременным женщинам прописывают перорально или внутривенно только тогда, когда предполагаемая польза от лечения существенно превосходит возможный вред для ребенка. При этом необходимо непрерывное медицинское наблюдение, а дозировка и схема терапии индивидуальны и подлежат постоянной коррекции.
В связи с возможностью проникновения активных компонентов Амитриптилина в грудное молоко, вызывающего у младенцев постоянную сонливость, его назначают кормящим женщинам не назначают. У новорождённого могут возникнуть одышка, кишечные колики, возбудимость, дрожание конечностей, спастические явления и скачки артериального давления. Если женщина принимала этот препарат во время беременности, за семь недель до предполагаемых родов его необходимо отменить.
При нарушениях функции почек
Если почки и печень работают неправильно, многие лекарства нельзя принимать. Амитриптилин тоже можно назначить, но с осторожностью.
Лечение следует проводить под наблюдением специалиста. При ухудшении состояния указанных органов препарат отменяют или корректируют дозировку.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Препарат не рекомендуется использовать пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, закрытоугольной глаукомой, медикаментозной или алкогольной интоксикацией, а также при нарушениях работы желудочков сердца. К противопоказаниям также относятся грудное вскармливание и непереносимость главного компонента.
При ухудшении состояния требуется особая осторожность или отмена препарата из-за таких оснований:
- патологии сердца и сосудов;
- расстройства кровообращения;
- поражения костного мозга;
- психозы маниакально-депрессивного характера;
- бронхиальная астма;
- хроническая алкогольная зависимость;
- расстройства моторных функций пищеварения;
- инсульты;
- дисфункции печени и почек;
- задержки мочеиспускания;
- скачки внутриглазного давления;
- Заболевания простаты и мочевого пузыря.
- эпилепсия;
- период вынашивания младенца.
Амитриптилин оказывает сильное влияние на организм, и побочные эффекты могут затрагивать разные органы и системы, вызывая нежелательные симптомы.
- При воздействии на центральную нервную систему могут возникнуть обмороки, расстройства сна, повышенная возбудимость или подавленность, мышечные спазмы, головные боли и судороги.
- Нарушения работы сердца и кровеносных сосудов проявляются скачками артериального давления, обмороками, аритмией.
- При воздействии на ЖКТ могут наблюдаться диарея, рвота, изжога, искажение вкуса и темная окраска языка.
- Гормональные нарушения могут проявляться в виде гипергликемии, изменения либидо (как снижение, так и повышение) и увеличения молочных желез у женщин.
- К прочим проявлениям относятся скачки внутриглазного давления, расстройства зрительного восприятия, сухость во рту, сбои работы кишечника, нарушения активности потовых желез, спутанность сознания и учащенное сердцебиение.
Часто встречаются побочные эффекты, возможно привыкание к средству. Прекращение приема может вызвать тошноту, диарею, нарушения сна, головные боли, усиление раздражительности и появление странных сновидений.
Передозировка сопровождается ярко выраженными симптомами, затрагивающими нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Характер этих симптомов определяется как количеством принятого вещества, так и индивидуальными особенностями организма.
Также данное состояние проявляется и другими способами, например:
- сбоями дыхания;
- рвотой;
- повышенным потоотделением;
- гипертермией;
- В самых тяжёлых ситуациях сердце может перестать биться.
При подозрениях на передозировку пациента следует немедленно госпитализировать. Специалисты выполнят необходимые процедуры: промывание желудка, назначение энтеросорбентов и медикаментозное лечение по симптомам.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном приёме Амитриптилина с альфа-адреноблокаторами и фенитоином снижается их эффективность. Соединения же с Флуоксетином и Флувоксамином могут вызвать симптомы передозировки из-за увеличения содержания активного вещества в крови.
При одновременном применении с нейролептиками или м-холиноблокаторами препарат может повысить риск гиперпирексии. Совместное употребление с фенилэфрином, эпинефрином, изопреналином и норэпинефрином негативно скажется на сердечно-сосудистой системе.
При одновременном применении Амитриптилина с бензодиазепинами, холиноблокаторами и фенотиазинами у пациентов с эпилепсией могут возникнуть тяжелые припадки.
Совместное применение лекарственного препарата с другими средствами, влияющими на нервную систему, может привести к угнетению дыхания. При приёме антигистаминных и противопаркинсонических лекарств усиливается антихолинергическое влияние Амитриптилина. Кроме того, токсичность препаратов-антикоагулянтов повышается при их одновременном применении с рассматриваемым лекарством.
Прием лекарства может стать менее эффективным при одновременном использовании препаратов с резерпином, бетанидином, клонидином и гуанетинином.
Вниманию пациентов! При приёме Амитриптилина сообщите лечащему врачу о всех принимаемых лекарствах.
Препараты аналогичного действия
Аналоги Амитриптилина – это лекарства с тем же действующим веществом.
Медицинские работники чаще всего выбирают следующие лекарства:
- Амиксиду;
- Амитриптилину Гриндексу;
- Амитриптилину Никомеду;
- Амитриптилину Акосу;
- Саротену Ретарду.
Если больному по каким-либо причинам не подошли назначенные препараты, их можно заменить Анафранилием, Доксепином или Мелипрамином. В любом случае решение принимает специалист.
Важно помнить, что Амитриптилин может существенно облегчить многие болевые состояния. Принимать его можно только по назначению врача, при строгом соблюдении схемы лечения и дозировок. В противном случае возможны непредсказуемые реакции организма, которые могут привести к тяжёлым нарушениям, в том числе летальному исходу.