Алкогольный гепатит – серьёзная проблема современного общества, которая затрагивает людей разного пола и возраста. Болезнь отличается «коварством», потому что симптомы её проявления могут быть не всегда очевидны. Как отследить алкогольный гепатит и как с ним бороться?
Что такое алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — это токсичное заболевание печени, характеризующееся фиброзом, воспалением и жировой дистрофией.
Постоянное негативное влияние этанола из алкоголя на печень переходит от гепатита к циррозу с необратимыми изменениями.
В организм попадает алкоголь, примерно 20% из него обрабатывается ЖКТ и выводится через легкие. Остальное количество приходится на долю печени. В печени выпитый алкоголь превращается в ацетальдегид, который накапливается в клетках печени. При злоупотреблении спиртным, ацетальдегид постепенно разрушает печень.
Гепатит, вызванный алкоголем, может протекать остро или хронически.
Причины и факторы риска
Алкогольный гепатит является отрицательным следствием чрезмерного потребления алкоголя. Чрезмерное потребление алкоголя может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Мужчины могут заболеть алкогольным гепатитом при ежедневном употреблении 60-80 миллилитров алкоголя. Для женщин эта доза составляет 30-40 миллилитров, для подростков — 15-25 миллилитров.
У людей с особенными изменениями ферментов, участвующих в обмене веществ, и с историей вирусного гепатита повышается риск поражения алкогольным гепатитом. Недостаток полезных веществ может быть косвенной причиной этой патологии.
Симптомы и формы заболевания
Существуют острое и хроническое формы алкогольного гепатита. Первая диагностируется почти в 70% случаев злоупотребления алкоголем и постепенно переходит в цирроз. Острый гепатит может протекать в латентной, желтушной холестатической и фульминантной формах.
Выделяют прогрессирующий и персистирующий гепатит. Вторая форма считается стабильной, и после прекращения влияния алкоголя поврежденные клетки печени способны восстанавливаться. При продолжительном воздействии этанола болезнь прогрессирует.
Хроническое заболевание имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Своевременное лечение может остановить развитие болезни, однако оставшиеся симптомы могут сохраняться.
Симптомы алкогольного гепатита
Проявления алкогольного гепатита зависят от стадии болезни. При латентном течении симптоматика стертая: пациент испытывает легкое ощущение тошноты, дискомфорт в правом подреберье. Такой вариант заболевания выявляется только при лабораторных исследованиях.
Чаще всего встречается форма с желтоватым оттенком.
Типичными ее признаками считаются:
- слабость;
- анорексия;
- гипертермия;
- диарея;
- пожелтение кожи;
- снижение веса;
- рвота, тошнота;
- увеличенная печень, боли при ее пальпации.
Холестатический гепатит встречается реже других форм заболевания. К его основным признакам относятся изменение цвета мочи (потемнение) и стула (слишком светлый), а также желтуха.
Гепатит фульминантного типа характеризуется отклонениями в лабораторных анализах и развитием геморрагического синдрома.
Диагностирование
Диагностировать алкогольный гепатит бывает сложно. Хроническое заболевание в легкой форме может протекать без типичных признаков, поэтому находят его обычно только с помощью лабораторных анализов.
Признаки острого алкогольного гепатита в лаборатории: повышенный С-реактивный белок и увеличение количества лейкоцитов.
УЗИ определяет размеры, структуру и контуры органа. Хроническая болезнь сопровождается увеличением печени, высокой эхогенностью и однородной структурой. МРТ печени отслеживает кровоток органа, возможные повреждения поджелудочной железы. Некроз, фиброз или воспаление выявляет биопсия печени.
Лабораторные обследования необходимо сочетать с сбором анамнеза для определения длительности употребления алкоголя. Обычно это трудно осуществимо, так как специалист не всегда получает необходимую информацию. Поэтому при диагностике и лечении алкогольного гепатита лучше привлекать близких родственников больного, поскольку он может сознательно занижать или скрывать объем выпитого спиртного.
Внешний осмотр позволяет специалисту получить много информации. Например, у людей с алкоголизмом часто наблюдаются дрожь в руках, а также повреждения нервной системы и внутренних органов.
Лечение токсического гепатита
Чтобы вылечить алкогольный гепатит, нужно прекратить пить алкоголь. Без этого болезнь будет только усугубляться. В самом начале заболевания отказ от спиртного может быть достаточно эффективным для начала восстановления печени.
Лечение болезни подразумевает прием эссенциальных фосфолипидов. Эффект от них – уменьшение изменений в печени и создание антиоксидантного действия. Также рекомендуется употребление препаратов урсодезоксихолевой кислоты и гепатопротекторов. Гепатопротекторы блокируют выработку ацетальдегида и предупреждают повреждение печеночных клеток.
Лечение острой формы болезни подразумевает детоксикацию с помощью плазмозамещающих растворов. При тяжелом течении добавляются глюкокортикостероиды. Хроническую форму лечат препаратами, препятствующими развитию фиброза (интерферон, глицин и др.).
Диета при заболевании
Примерно два тысячи килокалорий требуется ежедневно с учетом потребления одного грамма белка на каждый килограмм веса пациента.
При лечении алкогольного гепатита с помощью диеты рекомендуется принимать пищу пять или шесть раз в день.
Из рациона исключите говядину, копченую, острую, жареную пищу. Соль употребляйте не более 3 грамм в день.
В рационе должны быть эти продукты.
- рыба, мясо;
- овощи;
- молочные продукты;
- семечки;
- фрукты;
- гречка.
Питание должно быть небольшими порциями 5-6 раз в день. Не стоит смешивать белки с углеводами, а фрукты желательно есть отдельно от остальных продуктов.
Для пациента каждый день необходимо обеспечивать достаточным количеством жирных кислот и витаминов. В случае анорексии пациентам рекомендуют парентеральное или зондовое питание. Такой способ кормления также подходит, если больной испытывает отвращение к еде.
Осложнения и последствия
В некоторых случаях к алкогольному гепатиту присоединяются следующие осложнения:
- фиброз, склероз печени;
- асцит;
- энцефалопатия;
- рак печени;
- пневмония;
- перитонит (редко);
- абсцесс печени;
- синусит;
- цирроз печени;
- сепсис;
- почечная недостаточность.
Чтобы избежать осложнений, связанных с гепатитом, важно провести своевременное обследование и назначить лечение.
Прогноз жизни
Алкогольный гепатит развивается медленно, человек, злоупотребляющий спиртным, может его не заметить. На начальной стадии печень справляется с ацетальдегидом самостоятельно. Однако постепенно ресурсы органа истощаются, клетки печени гибнут массово, что приводит к печёночной недостаточности и циррозу.
Прогноз заболевания прямо связан с тяжестью поражения печени. Отказ от алкоголя и своевременное лечение часто приводят к стадии стойкой ремиссии. Наиболее неблагоприятным считается превращение гепатита в цирроз. Самым радикальным методом лечения в таких случаях является пересадка печени. Эта процедура очень дорогая, но главная проблема – найти донора для пересадки печени. Идеальным вариантом будет донорство близкого родственника. Реабилитационный период после пересадки органа длительный. На протяжении всего периода восстановления пациенту назначают принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение печени.
В запущенной форме алкогольного гепатита прекращение употребления спиртных напитков предотвращает полный развал печени. Люди с стойкими повреждениями органа имеют больше шансов на выживание по сравнению с теми, кто не отказался от вредной привычки.
Профилактика алкогольного гепатита
Алкогольный гепатит не передается при употреблении загрязненной воды, посещении стоматолога или салона красоты. Это заболевание не имеет вирусного характера, и риск поражения печени зависит от самого человека. Основным способом профилактики служит трезвый образ жизни. Людям, склонным к злоупотреблению алкоголем, рекомендуется регулярное медицинское наблюдение.
Прогрессирование «спиртового» гепатита целиком зависит от человека, страдающего болезнью. В большинстве случаев для избавления от основных симптомов на ранней стадии этой болезни достаточно прекратить употребление алкоголя. Пациентам, которым трудно внедрить подобные ограничения, скорее всего, понадобится помощь специалистов: психолога, нарколога и др.