Акушер предупреждает о группе риска по послеродовому кровотечению

После рождения ребёнка доктора обращают внимание на женщину — в этот период ей нужен уход. риск развития послеродового кровотеченияСамое грозное последствие, унесшее жизнь более ста тысяч женщин по всему миру за последний год.

Без неотложной медицинской помощи женщина может умереть от кровопотери в течение нескольких часов.

Мария Селихова

Руководитель экспертного центра женского здоровья, врач-акушер-гинеколог, эндокринолог и гемостазиолог клиники REMEDI.

Причины кровотечения

Ранний послеродовой периодПроцедура занимает два часа. За это время пациентку постоянно наблюдают специалисты. Роженицу обычно оставляют в родильном зале и не переезжают в палату до тех пор, пока врачи не проверят нормальное функционирование матки и исключат возможность кровотечения.

В III периоде родов, продолжающемся от 20 минут до одного часа, отделяется плацента. В это время существует риск… акушерских кровотечений.

Главной причиной гипотонического маточного кровотечения является несостоятельность сократительной функции матки, нарушенный механизм спазма и «сжатия» спиральных артерий матки.

При гипотонии тонус матки и ее возможность сокращаться, отделять плаценту снижаются, но это можно исправить. При более тяжелом варианте происходит атония матки — миометрий утрачивает тонус и способность сокращаться.

При непрекращающемся кровотечении кровь все сильнее покидает организм, самочувствие женщины быстро ухудшается, развивается геморрагический шок.

• кожа бледнеет;

• появляется учащенное сердцебиение (тахикардия);

• падает давление (гипотония).

Это опасные для жизни симптомы.

Кто из женщин в группе риска

• юные роженицы (младше 18 лет);

• возрастные роженицы;

• Женщины с заболеваниями матки, врождёнными дефектами развития, фибромиомами.

• после кесарева сечения;

• С патологией мышц, вызванной частыми родами или эндометритом.

• С растяжением стенок матки после рождения большого ребенка, при многоплодной беременности или многоводии.

• После вялой или интенсивной родовой деятельности.

Почему происходит гипотония матки

Существует несколько причин, объясняющих недостаточное сокращение матки.

Плацента не отделяется.Этот процесс обусловлен крепким прикреплением плаценты, которое бывает полным и частичным. Врач удаляет её и послеродовые выделения руками.

Приращение или врастание плаценты.Может быть полным или частичным. В таком случае врачам не удастся помочь ручным вмешательством. Необходима будет операция, а иногда и удаление матки.

Окситоциновая недостаточность.Плацента может отделиться самостоятельно или руками акушерки. Без плаценты пустая матка из-за недостатка окситоцина не сократится. Это вызывает сильные послеродовые кровотечения, при которых женщина за короткий срок теряет весь объем крови в организме.

В послеродовом периоде помимо гипотонического кровотечения возможны кровотечения, обусловленные . дефицитом факторов свертываемости кровиЭто можно исправить при помощи лекарств.

Можно ли избежать осложнений

Откажитесь от домашнего родоразрешения.

Кроме того, в домашних родах:

1. Провести все этапы послеродового периода корректно затруднительно: например, ручной контроль полости матки с отделением и выделением последа требует анестезии.

2. Массаж матки на кулаке выполняется при несокращающейся матке после отхождения плаценты.

3. В некоторых непредвиденных ситуациях сохранение жизни женщины может быть возможно только путем удаления матки.

4. Для сохранения матки иногда требуется хирургическое вмешательство, к примеру, перевязка подвздошной артерии, специальные швы на матке, переливание крови.