Акушер-гинеколог Сонич о необходимых лекарствах во время родов

Маргарита Соничмедицина

врач акушер-гинеколог

Подготовительный этап

В приемном отделении женщинам предлагают пройти санобработку, в том числе побрить половые губы. Раньше считалось, что это ускоряет заживление после родов. Перед бритьем кожу лобка и промежности обрабатывали антисептиками для уничтожения микробов на поверхности кожи. Сейчас эта процедура… Считают большей частью вредоносным, чем полезным. В случае настаивания со стороны персонала роддома, речь может идти о… Акушерская агрессия подобна принудительной клизме. .

Перед операцией кесарева сечения дезинфицируют переднюю брюшную стенку, а во время внутривлагалищного осмотра — внутренние половые органы йодсодержащими растворами.

При поступлении в родильное отделение женщине сразу ставят внутривенный катетер. Не стоит бояться: роды – процесс сопряженный с рисками, и ситуация может меняться быстро. В случае необходимости врачи без убыли времени смогут начать терапию, так как большинство лекарств в экстренных ситуациях вводятся именно внутривенно.

Только спокойствие!

Все будущие матери понимают важность душевного настроя во время родов. страх перед родами и болью.Если женщина выполняет рекомендации врача и может отвлечься от боли, концентрируясь на дыхании и потугах, то возможно уменьшить дозировку обезболивающих препаратов во время родов.

Не все будущие мамы справляются с эмоциями, а порог болевой чувствительности у всех разный. Во время родов могут использоваться седативные средства для снижения тревожности и максимального расслабления. Препараты вводят во время медленного открытия шейки матки (до 2 см). Такие лекарства уменьшают болезненность, дают женщине возможность отдохнуть и набраться сил. Вводить их можно внутривенно и/или внутримышечно.

В этот период применяют также спазмолитики: внутривенно, внутримышечно и ректально (в виде свечей). Ректальные свечи предпочтительнее, так как лекарство быстрее действует в полости малого таза, а вредное воздействие на организм минимизируется. Все седативные средства и спазмолитики, используемые во время родов, безопасны для малыша.

Анестезия в родах

В фазе быстрого раскрытия шейки матки (3–5 см) боль усиливается. В это время применяют обезболивающие средства, вводимые внутривенно и внутримышечно. Через вену лекарства действуют быстрее, но эффект кратковременный. При внутримышечном введении действие начинается позже, но сохраняется дольше. Нередко обезболивающее средство смешивают с седативным средством в одном шприце для уменьшения дозы наркотика.

Применение наркотических обезболивающих может привести к угнетению дыхания новорожденного. Чтобы предотвратить это, врач, определяя время введения препарата, должен учитывать скорость раскрытия матки и предполагаемую продолжительность родов у конкретной пациентки. эпидуральнаяЭту анестезию применяют спинно- или комбинированную. Ее сейчас часто используют в роддомах из-за безопасности для будущей матери и ребенка. Но у нее есть противопоказания: травмы и операции на позвоночнике, межпозвоночные грыжи и даже татуировка в поясничной области.

В начале процедуры поясничную область обрабатывают спиртом для дезинфекции. Чтобы катетер вводился безболезненно, под кожу шприцем вводится местный анестетик. Такой вид анестезии не нарушает течение родов, а лишь блокирует болевые ощущения женщины. После введения обезболивающего препарата в эпидуральное пространство схватки могут слегка ослабеть и стать реже. Но когда лекарство начнет действовать, раскрытие шейки матки обычно ускоряется.

При операциях кесаревым сечением иногда применяют эндотрахеальный наркоз. Перед проведением интубации пациентке через вену вводят седативное средство для расслабления, чтобы врач мог выполнить все необходимые действия.

При эпидуральной анестезии и необходимости кесарева сечения используют местные анестетики в повышенной дозе. После извлечения малыша и первых звуков новорожденного врачи предлагают маме отдохнуть, чтобы пережить эмоциональное напряжение. При согласии женщины внутривенно вводят седативные препараты, позволяющие ей поспать 25–30 минут, пока врачи завершают операцию.

Зачем нужен окситоцин

В некоторых случаях при продолжительных родах врачам приходится регулировать ход событий. Для этого используют утеротоники — окситоцин и простагландины. В норме эти вещества вырабатываются организмом во время родов в достаточном количестве, их выброс усиливается, например, при разрыве плодного пузыря. Если по каким-либо причинам таких веществ недостаточно и шейка матки открывается слишком медленно, необходимо дополнительно вводить их извне. В зависимости от ситуации простагландины и окситоцин применяются отдельно или в комбинации друг с другом.

Окситоцин применяют во время активной фазы родовой деятельности. В норме этот гормон вырабатываетсяЗадняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, назначение которого — вызвать сокращения матки. Вводят окситоцин внутривенно с помощью инфузомата — аппарата, внешне похожим на электронную капельницу.

Окситоцин и простагландины вводятся постепенно, небольшими дозами, для достижения нужного эффекта. Врачи контролируют сердцебиение малыша, частоту и интенсивность схваток у женщины, ее пульс и артериальное давление при этом кардиомониторинг ведется непрерывно.

После появления малыша для предупреждения кровопотери, усиления сокращений матки и отхождения плаценты женщинам повторно капельно вводят препараты, стимулирующие сокращение матки.

Так как во время родовЖенщина испытывает стресс: дыхание ускоряется, начинается потоотделение. Для восполнения потерянной жидкости возможно внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора (0,9%-ного раствора NaCl).

Защита от бактерий

При осложнённых родах (например, если околоплодные воды вышли за 12 часов до начала схваток, или у женщины повысилась температура, были значительные разрывы родовых путей, а также инфекционный или воспалительный процесс во влагалище) в течение первых суток после рождения проводится антибактериальная терапия. Она может продолжаться 2-3 дня. В это время кормление грудью не запрещено, ребёнка можно прикладывать к груди без опаски, так как молозиво препятствует попаданию лекарственных веществ в грудное молоко.

В случае если женщина является носителем стрептококков группы В, ей могут вводить антибиотики и во время родов. для новорожденного он опасенВозникает риск септических осложнений у младенца, в том числе пневмонии и менингита, при попадании ему микроорганизмов во время прохождения родовых путей матери. Поэтому женщине, не пройдя лечение до родов, каждые 6–8 часов в течение родовой деятельности внутривенно или внутримышечно вводят антибиотик, обычно синтетический пенициллин. Иногда неонатологи назначают курс антибиотиков ребенку, применяя только разрешенные для новорожденных лекарства.

Антибактериальные средства применяют как во время операции кесарева сечения, так и в первые сутки после нее. Дозировку препарата вводят внутривенно за один раз.

Более ценной информации для будущих мам — в нашем телеграм-канале. Яндекс.Дзен.