
Агрессивное поведение акушеров в роддомах
29.04.2021
Getty Images

Ирина Буштырева
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России.
Прежде избыточное внимание к родильнице объяснялось частой детской и материнской смертностью во время родов вдали от цивилизации. Сейчас следование старым обычаям нецелесообразно и может быть вредным.
В прошлом веке считалось, что шейка матки должна раскрываться на один сантиметр в час. При медленной разновидности происходящего использовалась стимуляция. окситоцинРоды, знакомые и женщинам двадцать первого века. Среди методов, признанных не оправданными, — погружение женщины в состояние полусознания с помощью лекарств, вследствие чего она не может вспомнить подробности процесса рождения.
Сегодня считаются необоснованными вмешательствами:
-
Обезболивание во время родов, а также процедуры личной гигиены до рождения ребенка.
-
прокол плодного пузыря (амниотомию);
-
Врачам положено устанавливать датчики кардиотокографа во время родов, что ограничивает свободу движений.
-
запрет на выбор позы в потугах;
-
отказ в обезболивания или его насильственное введение;
-
беспричинное применение окситоцина;
-
насильственное отделение последа;
-
прием Кристеллера (выдавливание);
-
эпизиотомия (рассечение промежностиБез причин, когда возможно ещё дождаться естественного расширения, благодаря которому головка пройдет.
-
Не допускается участие родных или доверенных лиц в процессе родов. Возможна возможность наблюдения интернами без согласия пациентки.
-
открытая физическая или словесная агрессия;
-
несоблюдение конфиденциальности и приватности;
-
отказ в госпитализации;
-
Жестокое обращение с женщиной во время труда.
Некоторые действия из перечня допустимы и полезны, однако только при наличии обоснований. Замечательно, что некие врачи применяют собственные методики. К примеру, массаж матки или принудительное растягивание шейкиВ период родов это сложно назвать даже акушерской агрессией, поскольку такие рискованные приемы нельзя отнести к акушерству вообще. К примеру, метод Кристеллера, который так резко осуждают, изначально выглядел иначе: немецкий врач во время схваток аккуратно сдавливал матку, способствуя выходу плода. Но не давил руками, кулаками и не прыгал на животе. Современная медицина исказила этот метод, сделав его опасным настолько, что запретила практиковать его в 1992 году.
Многие роддома неофициально соперничают между собой, стремясь минимизировать количество кесаревых сечений. В результате применяют запрещённые методы, чтобы избежать операции даже при наличии прямого показания к ней. Часто акушеры во время осмотра вводят пациенткам препараты, содержащие стимуляторы родовой деятельности, не сообщая о том. И ей говорят, что она вот-вот родит. Роженица радуется прозорливости врача и не подозревает, что ему выгодно, чтобы она родила в его смену.

Getty Images
«Все вынашивают жизнь, и ты вынашивать будешь»: одно реальное повествование.
Когда наступила предполагаемая дата родов, а малышка все еще не появилась, мне сказали, что я обязана лечь в больницу и находиться там до родов. Но я пролежала почти две недели, а роды не начинались. В итоге врач на обходе сказала, что сегодня я «должна родить», мол, уже слишком долго перехаживаю, и это вредит ребенку (хотя УЗИ или другие признаки на это не указывали).
Никто не сообщил мне, каким образом подготовят меня к родам. У меня не отошли воды, не начались схватки. Сначала направили на клизму. Я почувствовала… дикую больСпазм возник из-за введения холодной воды, но опорожниться из-за сильного напряжения не удалось. Меня ругали, говоря, что врачу придется смотреть на мою грязь. Затем на кресле грубо побрили лобок, отчитывая за то, что «нормально не подготовилась». Помимо всего прочего поранили, и сверху плеснули спиртом — я закричала от боли и неожиданности.
После этого стало еще веселее. Внезапно прокололи пузырь, сильно поцарапав голову ребенку (я слышала разговор акушера с ассистентом и после родов увидела эту рану). Затем поставили капельницу: окситоцин, но я тогда не знала его назначения и действия. Мне сказали, что это витамины. Часы шли в мучительных схватках. анестезию мне не давалиЭто не сахарно, все рожают, ты тоже породишь, и не пытайся кричать, ночь на улице.
Раскрытия не было вовсе. Акушер старалась совершить чудо своими руками — растянуть шейку матки.
Через 10 часов шейка достаточно раскрылась. Все это время меня не разрешали вставать, так как я была под капельницей и с КТГ. К моменту, когда показалась головка, я уже была без сил, схватками не чувствовала, только непрерывную, невыносимую боль. Акушерки кричали, что мне нужно тужиться, что ребенок задохнется и умрет, но я не могла. Потеряла сознание, очнулась от того, что врач сидит на мне верхом и давит локтями на живот (на нем остались кровоподтеки и черные синяки). Вскоре я почувствовала, что ребенок буквально вылетел из меня, услышала звук, будто большой кусок теста шлепнулся на стол. Дочку не дали, ничего не объяснили. К счастью, она была жива и без сильных травм.
Пройдя через двенадцать лет, этот ужас сохранился в моей памяти до мельчайших деталей, и пережить его снова не хочется. Тогда случившееся представили как великое чудо спасения: радуйся, что ребенок здоров. Лишь недавно, восстановив хронологию событий, обсудив все, что меня угнетало, с другими специалистами, я поняла, что это была акушерская агрессия. Наконец, я смогла отпустить воспоминания и перестать себя винить.
Эта история — лишь малая часть огромной проблемы. Журналы и сайты, посвященные женщинам, полны подобных повествований. Потому неудивительно, что многие опасаются рождения детей повторно. Даже те, кто еще не рожал, услышав такие истории, могут вообще отказаться от этой идеи. Не правда ли, новая жизнь должна появиться в любви и радости?

Getty Images
Если нет противопоказаний— Всегда поддерживаю физиологические роды, — говорит наш эксперт. — Но если нужна помощь, женщине следует уважать ее мнение. Она не должна чувствовать потери контроля, нужно допускать к участию в принятии решений. Доктор должен четко, спокойно и простым языком объяснять необходимость той или иной процедуры, без давления, манипуляций и обмана.
Женщинам необходимо твердо знать свои права. Врач не имеет права совершать какие-либо действия из перечисленного без согласия пациентки, которая вправе требовать объяснений причин и необходимости этих действий. Не исключено, что эти объяснения могут не соответствовать действительности. В немалых случаях у матери просто нет физических и моральных сил противостоять происходящему. Однако чем больше информации на эту тему, тем выше вероятность того, что очередная жертва акушерской агрессии не останется один на один с последствиями кошмарных родов, а будущие мамы будут тщательнее выбирать акушера и роддом.
Когда вмешательство необходимо
Протекающие без осложнений роды не требуют постоянного наблюдения, ускорения или других вмешательств. Но важно помнить, что медицинские показания к оказанию экстренной помощи остаются актуальными для сохранения здоровья матери и ребенка.
-
Угроза перенашивания плода.Плацента, пришедшая в угасание, не может полностью снабжать плод кислородом и питательными веществами. Необходимо воздержаться от паники и отказаться от стимуляции родов даже на 41-й и 42-й неделе, если УЗИ и другие исследования не выявляют отклонений. Возможно, малыш сам выберет время появления на свет через несколько дней, или же срок беременности рассчитан неправильно. Только в случае реальной угрозы стоит согласиться на подобные манипуляции.
-
Осложнения включают отхождение плаценты, неверное расположение плода и кровопотери из-за этого. Врачу не хватает времени на дискуссии. Ему необходимо мгновенно принять единственно правильное решение, даже если потребуется операция. Время — это драгоценный ресурс.
-
Ребенка невозможно родить, дитя застряло в родах, и понятно, что ему грозит… гипоксия.Врачами-акушерами используются вакуум и щипцы, но сейчас специалисты стараются применять их максимально редко, только в особых ситуациях.
-
Воды отступили, но родов пока нет. более 12 часов.Порой требуется стимулировать роды при помощи окситоцина.